Résumé Annouche Zahoua

Annouche.
Z Medecine Legale
Réorganisation des cours de la

médecine légale et droit médical
P1 2024
Faculte de medecine d Alger

Annouche.Z Medecine Legale
Introduction Plan du cours
Cours Enseignant
1- Textes législatifs PR.R.BELHADJ - PR.D.AZZOUZ
2- Médecin face a la mort PR.AZZOUZ - DR.SNOUCI

Ce document représente l ensemble des réorganisations des cours des
professeurs pour la rotation P1 l année 2024 3- La constatation médico-légale des PR.S.ATTROUS - DR.K.L.MEKAS
Je tiens à remercier tous les étudiants qui m ont aider à éaliser ce fichier blessures
4- Les documents médicaux PR.I.AMOKRANE
J espere que quiconque utilisera ce livre priera pour mes parents et pour ceux qui
ont contribué à ce travail 5- Les urgences a caractère medico legal DR.Y.KAMEL - DR.I.SERIER
Remarque .. 6- Médecine légale sexuelle PR.A.BOUDABA - PR.M.Y.GUELLATI

Je ne suis pas responsable sur toute tentative de vente de ce travail
7- La maltraitance envers les personnes DR.A.SBAIHI - DR.DAOUDIA
vulnérables
8- Les asphyxies DR.I.BEKKOUCHE - DR.I.BELARBIA
9- Les droits du malade et les devoirs du DR.O.BOUZANDA - DR.BENBETKA

médecin
10- La responsabilte médicale DR.Y.CHEGRA - DR.D.BENCHERIK
11- Secret et acte médical DR.K.TAHRAOUI - DR.M.HAMMOUL HADJ
12- Avortement criminel Dr.K.ZEHANI

1-LES TEXTES LÉGISLATIFS ET RÉGLEMENTAIRES RÉGISSANT LA PROFESSION L'ordonnance ordinaire: C'est un texte de loi, pris par le Président de la République pour
MÉDICALE appliquer la loi après avoir été adopté par les 2 chambres.
GÉNÉRALITÉS 3-Les decrets

Le Droit est l'ensemble des dispositions interprétatives ou directives qui à un moment et Le décret est un acte exécutoire émis par le pouvoir exécutif, moins fort que l'ordonnance. à
dans un État déterminés, règlent le statut des personnes et des biens, ainsi que les rapports porter générale ou individuelle, décret présidentiel), soit du chef du gouvernement (décret
que les personnes publiques ou privées entretiennent exécutif)
La loi : est une règle de droit écrite, de portée générale et impersonnelle
Elle s'applique à tous sans exception et nul n'est censé l'ignorer. 4- l'arrêté:
Elle est délibérée, rédigée, amendée et votée par le Parlement (APN et Sénat). L'arrêté désigne un acte administratif émanant d'une autorité ministérielle ou d'une autorité
Elle est promulguée (signée) par le Président de la République et publiée au Journal officiel administrative locale (Wali, PAPW, PAPC) pour assurer l'exécution des lois, des décrets et
(JO) des règlements.
Son non respect est sanctionné par la force publique. Les arrêtés peuvent être complétés par :
Tout médecin praticien quelque soit son mode d'exercice doit respecter lors de exercice de des circulaires,
sa profession l'ensemble de règles et principes qui régissent sa profession et ses rapport des annexes,
avec le malade, la société et les institutions des notes de service
 
LES TEXTES LÉGISLATIFS Le code:
1-La constitution: C'est un recueil de lois, de règlements concernant une branche déterminée du droit
Une Constitution est un ensemble de textes fixant les règles juridiques fondamentales Le code pénal
d'organisation I de fonctionnement Code de procédure pénale
d'un État et de ses institutions ainsi que les droits et les libertés de ses citoyens. Code civil
Elle est votée par le peuple et répartie les fonctions politiques en législative (APN-Sénat) et Code de procédure civile
exécutive (gouvernement), Code de la famille
Les articles d'une Constitution ont une valeur juridique supérieure à celle des lois et des Code de la santé
décrets. Code de la route
Code de la déontologie médicale
2-L'ordonnance
C'est un texte présidentiel, elle comprend 2 types: La loi sanitaire
L'ordonnance législative: C'est un texte de loi, pris par le Président de la République sans La loi sanitaire est l'ensemble de textes écrits, qui régissent la profession médicale.
recours au parlement, lors de l'intersession des 2 chambres (période creuse, congé.) loi 85-05 dite loi relative à la protection et à la promotion de la santé, elle fut modifiée et
complétée le 31 Juillet 1990 par la loi N°90-17.

En 2018, la loi relative à la santé a vu le jour le 02 JUILLET 2018 c'est la loi N°18-11. Chapitre 2 = Prévention en santé
Comporte toutes les actions visant à réduire l'impact des déterminants des maladies; et/ou à
09 titres éviter la survenue des maladies; arrêter leur propagation et/ou à limiter leurs conséquences.
chaque titre est divisé en chapitres et chaque chapitre comprend des articles.
Elle comporte au total 450 articles. Section 1: Prévention et lutte contre les maladies transmissibles
Section 2 Prévention et lutte contre les maladies à propagation internationale sont soumises
TITRE I: intitulé DISPOSITIONS ET PRINCIPES FONDAMENTAUX, aux dispositions du règlement sanitaire international de l'organisation mondiale de la santé.
comporte.03 chapitres Section 3: Prévention et lutte contre les maladies non transmissibles.
Chapitre 1 = Dispositions générales : Section4 Lutte contre les facteurs de risque et promotion des modes de vie saine
Elle a pour objet d'assurer la prévention, la protection, le maintien, le rétablissement et la 
promotion de la santé des Sous-section 1 Lutte contre le tabagisme
personnes dans le respect de la dignité, de la liberté, de l'intégrité et de la vie privée. Sous-section 2 Alcoolisme et toxicomanie
Chapitre 2 = Obligations de l'État en matière de santé Sous-section 3 Promotion de l'alimentation saine
..L'État met en oeuvre les dispositifs en vue de prévenir et de lutter contre les maladies Sous-section 4 Promotion de la pratique de l'éducation physique et sportive
transmissibles et non transmissibles 
dans le but d'améliorer l'état de santé de la population et la qualité de vie des personnes...... Chapitre 3= Programmes spécifiques de santé :
Chapitre 3 = Droits et obligations des patients Section 1: Protection de la santé de la mère et de l'enfant
Toute personne a droit à la protection, à la prévention, aux soins et à l'accompagnement Section 2: Protection de la santé des adolescents
qu'exige son état de santé, en tous lieux et à toutes les étapes de sa vie. Section 3: Protection de la santé des personnes âgées
Toute personne a droit au respect de sa vie privée ainsi qu'au secret des informations Section . 4: Protection des personnes en difficulté,
médicales la concernant, exception faite des cas prévus expressément par la loi. Le secret Section 5: Protection de la santé en milieux éducatif, universitaire et de formation
médical couvre l'ensemble des informations parvenues à la connaissance des professionnels professionnelle
de santé. Le secret médical, peut être levé par la juridiction compétente Section 6: Protection de la santé en milieu du travail
Tout patient doit disposer d'un dossier médical unique au niveau national. Section 7: La santé en milieu pénitentiaire
Section 8: Protection et promotion de la santé mentale
TITRE II: PROTECTION ET PREVENTION EN SANTE: 
Chapitre 1 = Protection en santé Chapitre 4 = protection du milieu et de environnement
La protection de la santé est l'ensemble des mesures sanitaires, économiques, sociales, Chapitre 5= Éducation pour la santé Elle a pour but de contribuer au bien-être de la
éducatives et écologiques visant à Réduire ou à éliminer les risques sanitaires, qu'ils soient population en lui permettant l'acquisition des connaissances nécessaires, dans le domaine
d'origine héréditaire, induits par l'alimentation ou par le comportement de l'homme ou liés de l'éducation sanitaire, notamment en matière :
à l'environnement dans le but de préserver la santé de la personne et de la collectivité. - d'hygiène individuelle et collective;
 - de protection de l'environnement ;
- de prévention des risques naturels ; Chapitre 6:Information scientifique sur les produits pharmaceutiques et publicité
- de nutrition saine et équilibrée ; Chapitre 7:Contrôle des produits pharmaceutiques et des dispositifs médicaux
- de promotion de la santé bucco-dentaire ; Chapitre 8:Substances et préparations vénéneuses
- de prévention des maladies et des accidents; Chapitre 9: Pharmacie hospitalière
- de prévention en matière de santé mentale..... Chapitre 10:Pharmacie d'officine
 Chapitre 11:Laboratoires d'analyses
Chapitre 6 Chapitre 12: Structures du sang
La prise en charge de la santé des personnes en situation exceptionnelle lors de catastrophes
ou situations exceptionnelles, TITRE VI ORGANISATION ET FINANCEMENT DU SYSTEME NATIONAL DE SANTE
TITRE III: PROTECTION DES MALADES ATTEINTS DETROUBLES MENTAUX OU Chapitre 1 = Organisation du système national de santé
PSYCHOLOGIQUES. Chapitre 2 = Carte sanitaire et schéma d'organisation sanitaire
Chapitre 1er = Dispositions générales Chapitre 3 = Structures et établissements de santé
Chapitre 2 = Hospitalisation des malades atteints de troubles mentaux Chapitre 4 = Financement du système national de santé
Chapitre 3= Mesures de contrôle pendant l'hospitalisation
TITRE VII = ETHIQUE, DEONTOLOGIE ET BIOETHIQUE MEDICALE
TITRE IV: PROFESSIONNELS DE SANTE
Chapitre 1 = Dispositions générales
Chapitre 1 : Définitions Chapitre 2 = Aspects éthiques liés aux patients
Chapitre 2 : Conditions d'exercice des professions de santé Chapitre 3 = Déontologie dans domaine de la santé
Chapitre 3: L'exercice illégal des professions de santé Chapitre 4 = Bioéthique
Chapitre 4: L'exercice de l'activité d'inspection
Chapitre 5: Dispositions relatives au service civil
Chapitre 6: Pratique médico-légale
TITRE V: PRODUITS PHARMACEUTIQUES ET DISPOSITIFS MEDICAUX

Chapitre 1: Dispositions générales
Chapitre 2: Principes et définitions
Chapitre 3: Établissements pharmaceutiques
Chapitre 4: L'agence nationale des produits pharmaceutiques
Chapitre 5:Enregistrement, homologation des produits pharmaceutiques et dispositifs
médicaux
2-médecin face a la mort Fonction de la - Mort apparente: la vie sous des dehors de mort.
 clinique et de ▪ Mort relative: suspension complète et prolongée de la circulation, sans
INTRODUCTION l'évolution : retour spontané à la vie.
Thanatologie: science qui décrit la mort et recherche ses mécanismes et ses causes. ▪ Mort absolue précoce: arrêt cardiaque et respiratoire définitif.
le diagnostic de la mort : acte médical à part entière. - Mort absolue tardive diagnostic tardif de la mort (signes positifs de la
Y procéder avec rigueur. mort).
INTÉRÊT DE LA QUESTION - Mort cérébrale: coma dépassé ???
Humain: hantise desinhumations prématurées.
Socio-épidémiologique : mesures sanitaires d'hygiène et de prévention.
Judiciaire: éléments indispensables à l'enquête. LA MORT ENCÉPHALIQUE
Thérapeutique : mort cérébrale et possibilité de prélèvement d'organes. Définition de la mort cérébrale :
la mort encéphalique est la conséquence d'un arrêt de la perfusion cérébrale qui entraîne
DÉFINITIONS l'arrêt des fonctions cérébrales puis secondairement et progressivement la mort cellulaire. »
Philosophie et religion: SFAR, conférence d'experts, 1998.
Epicure: (( tant que nous existons la mort n'est pas là, et quand la mort est là, nous ne 
sommes plus. >> Intérêt :
▪ Théologie : la séparation de l'âme et du corps. Prélèvement d'organes
 
Définitions scientifiques : LA MORT ENCÉPHALIQUE - DIAGNOSTIC
- Classique: l'arrêt cardiaque. Arrêté N°34 du ministère de la santé, de la population et de la réforme hospitalière, du 19
- Actuelle : une perte irréversible des fonctions encéphaliques conduisant à l'arrêt cardiaque Novembre 2002:
et respiratoire.
- Mort cellulaire : retour passif à l'équilibre intracellulaire et extracellulaire des ions Na+ et 1ère condition :
K+, empêchanttoute excitabilité. ➤ SIGNES ✔Perte totale de la conscience;
 CLINIQUES: ✔ Perte de toute activité motrice spontanée : hypotonie généralisée,
CLASSIFICATION aréflexie ostéo-tendineuse, relâchement sphinctérien...
✔Abolition des réflexes du tronc (orbitaire, oculo-céphalique, oculo-
Fonction du ▪ Mort naturelle : suite à un processus purement endogène. cardiaque pupillaire, cornéen);
mode ▪ Mort violente : suite à l'action brutale et soudaine de facteurs ✔ Abolition de toute respiration spontanée :
de survenue : extrinsèques sur l'organisme. Absence de mouvements de la cage thoracique après débranchement du
▪ Mort de cause indéterminée : mort sans cause évidente. respirateur;
Epreuve sensibilisée par l'hypercapnie et le test d'apnée.
PARACLINIQUES ➤EEG: Signes - ECG (DII long): tracé plat pendant 10 minutes,
✔02 tracés nuls, linéaires, non influencés par toute stimulation; paracliniques : ▪ EEG: tracé nul pendant 10 minutes.
✔04 heures d'intervalle; - Autrefois :
✔Chaque enregistrement durant au moins 30 minutes. - Cardiopuncture, artériotomie radiale...
• Test du miroir, du duvet, de la flamme de bougie...
Autres examens complémentaires :
Angiographie cérébrale : élément formel de diagnostic (absence de
perfusion des territoires vasculaires intracrâniens). Diagnostic de la mort tardive
Doppler trans-crânien: test de confirmation (l'absence du flux diastolique
n'est pas synonyme d'arrêt circulatoire). Signes semi- Signes positifs de la mort (phénomènes cadavériques)
Potentiels évoqués: perturbations compatibles avec une absence d'activité tardifs: ▪ Phénomènes physiques :
des générateurs neuraux intracrâniens. > Refroidissement cadavérique
> Lividités cadavériques
✔ Déshydratation
2ème condition: Signes permanents pendant un délai suffisant, pour les différencier de ▪ Phénomène chimique :
certains états tels que intoxication aux barbituriques, hypothermie profonde… ✔ Rigidité cadavérique
Diagnostic de mort precoce Signes tardifs : Autolyse

Putréfaction (phénomène bactériologique)
Signes Signes négatifs de la vie
cliniques : ▪ Arrêt cardio-circulatoire auscultatoire.
▪ Arrêt respiratoire : absence des mouvementsthoraciques, silence REFROIDISSEMENT CADAVÉRIQUE ALGOR MORTIS
auscultatoire. Décroissance thermique post-mortem, jusqu'à équilibre la température du corps et celle du
▪ Arrêt de l'activité cérébrale : milieu externe.
- abolition du pouls, silence Le corps perd 1°c/H, avec un plateau thermique initial (0,5 et un plateau thermique final
• Mydriase bilatérale aréactive; (24H).
- Hypotonie, relâchement sphinctérien et musculaire ; 
• Aréflexie ostéo-tendineuse. Facteurs de variation :
▪ Température ambiante, conditions climatiques;
Diagnostics BAV de haut degré ; - Protection du corps:
différentiels: Péricardite de grande abondance ; - Rapport poids-surface;
Pleurésie de grande abondance. ▪ Posture (chien de fusil);
Fe³+).
• Chaleur initiale du corps : hypothermie, hyperthermie (infection, insolation...), effort Pâleur: hémorragie
physique, prise toxique… : vêtements, literie…
 Chronologie:
Méthodes de mesure : - Délai d'apparition :
Formule de Knight évoluée : De 20 minutes à 02 heures.
Délai post-mortem = (37 - T° rectale) x Z Maximales entre 8ème et 12ème heure.
Z: facteur variable dépendant de la température ambiante ▪ Disparition à la vitro-pression:
baques de Henssge. Lividités non fixes: délai post-mortem < 12 heures.
 - Fixité des lividités :
LIVIDITÉS CADAVÉRIQUES (HYPOSTASES) LIVOR MORTIS ✔ Délai post-mortementre 12 et 24 heures.
- Etymologie : lie de vin.
▪ Zones de coloration rose bleutée de la peau, observées sur les parties déclives du corps. Difficultés :
Ecchymose : intérêt des crevés.
- Principe: processus purement passif (gravité). Hypostases au niveau des organes internes: à différencier des infarctus myocardique,
✔ Deux mécanismes : intestinaux. ..
✔Hémoconcentration : accumulation des GR dans les plexus vasculaires superficiels. Lividités difficiles à dis cerner sur une peau de couleur noire.
✔ Diffusion (transsudation) : fuite du plasma dans le tissu vasculaire.
Intérêt médico-légal:
- Topographie : en relation avec la position du cadavre. Estimation du délai post-mortem.
✔GR et plasma se dirigent vers les parties les plus basses. 
✔ Les zones d'appui ne se colorent pas(capillaires collabés). DÉSHYDRATATION
✔ L'hypostase apparait également au niveau des organes(poumons, foie, reins...).Elle Se manifeste par :
provoque des petits épanchements séreux ou séro-hématiques. Perte de poids de 10 à 20 gr/kg/ir :
Pli cutané ;
- Coloration en relation avec l'état de l'Hb intra érythrocytaire. Excavation et affaissement des globes oculaires...
Tirantsur le bleu : appauvrissement en O2. Fonction de :

Teintes plusrouge: exposition au froid (Hb riche en O2). Température extérieure ;
Rouge carmin: intoxication au CO (couleur de la COHb). Conditions hygrométriques ;
Bleu-ardoisé : intoxication aux produits Tares éventuelles...
méthémoglobinisants tels la lidocaïne, les
nitrates d'amonium... (fer en état ferrique
Plaque parcheminée : la peau prend un aspect jaunâtre, puis brunâtre, rappelant le Cas particuliers :
parchemin. Elle est sèche et cassante. Rigidité d'apparition rapide : effort physique avant la mort (dette d'O2 et consommation
Phénomènes oculaires: d'ATP).
✔ Voile glaireux : perte de transparence de la cornée (apparaît après 06h) ; Rigidité instantanée : sidération, décapitation, décérébration (lésions crânio-cérébrales).
✔ Tache noire sclérotique (livorsclerotica nigrescens) déshydratation de la sclérotique, Electro cution : le corps garde sa position initiale lors du passage du courant.
laissant voire partransparencele pigment choroïdien ; 
 AUTOLYSE
RIGIDITÉ CADAVÉRIQUE- RIGOR MORTIS Processus chimique d'origine enzymatique, agissant en asepsie.
Contraction musculaire post-mortem, secondaire à un phénomène chimique. Les organes riches en activité enzymatique vont accélérer leur autolyse : pancréas +++
Elle intéresse tous les muscles sans exception. La cornée, dépourvue de vaisseaux, échappe à ces altérations
bon résultats des greffes.
Physiopathologie :
Elle progresse de haut en bas :  PUTRÉFACTION
Mandibule et nuque : hyper extension du cou. Processus actif de décomposition organique sous la dépendance de bactéries et de
Tronc et membres: demi-flexion des avant bras (prédominance des muscles fléchisseurs) champignons.
et extension des membres inférieurs (prédominance des muscles extenseurs). La putréfaction dépend des micro-organismes endogènes (flore du système digestif) et
Elle atteint les muscles striés comme les muscles lisses: exogènes (levures, moisissures, microbes...).
Muscles horipilateurs : peau ansérine. avant-bras Elle est lentement progressive. Sa vitesse dépend:
Muscles des vésicules séminales: éjaculation.
Age/Sexe Humidité/ Aridité
Chronologie : Taille/Poids Vêtements
Elle débute vers 03ème heure après la mort. Techniques d'embaumement pH du sol
Elle est totale vers la 1 2ème heure. Enfouissement Nature de la surface
Si elle est rompue avant la 12me heure, elle se reconstitue. Température Intoxication à l'alcool...
Elle disparaît dans 02 à 03 jours dans le même ordre.
Intérêt médico-légal : MICROBIOLOGIE

Estimation du délai post-mortem. Les bactéries de l'intestin passe à travers la muqueuse.
Manipulation du cadavre. Dissémination lymphatique. Et veineuse
Germe principal : Clostridium anaérobie strict, grand pouvoir otéolytique)

Biochimie Intérêt :
Implication légale :élément de l'enquête
Dimension humaine : deuil...
LEVÉE DE CORPS
Examen des poches : tickets de tram, de train, agenda...
Téléphone portable : dernière communication
Chronologie Journal à côté
Conservation des aliments
État du sol et des vêtements
PHÉNOMÈNES CADAVÉRIQUES
Stade 1 Chaud + Souple + Sans lividités Moins de 2 heures

PROBLÈMES MÉDICO-LÉGAUX Stade 2 Tiède + Rigide + Lividités effaçables Entre 6 heures et 12
ldentification Stade 3 Froid + Rigide + Lividités immuables Entre 12 heures et 24
Datation Stade 4 Froid + Rigidité résolue t Tache verte Plus de 36 heures
Traumatisme
Erreur toxicologique… ENTOMOLO GIE
Les odeurs dégagées lors des différents stade de décomposition renseigneront
PROCESSUS DE CONSERVATION l'entomofaune de I'état du corps et attireront celle-ci.
Les escouades vont se succéder en fonction des divers stades évolutifs de ce corps.
Processus La transformation adipocireuse. La ponte aboutira à l'éclosion de larves, qui sont de véritables nécrophages, en se
spontanés: La momification. nourrissant des matières putréfactives.
Processus L'embaumement. CONSTAT MÉDICAL DE DÉCÈS

artificiels : Le froid. La responsabilité de constater la mort incombe :
DATATION
IPM (ntervalle Post Mortem) : Temps écoulé depuis le décès.
Marge d'erreur très large, d'autant plus quand le cadavre est putréfié.

ITEMS 3--La constatation médico-légale des blessures
- Le certificat médical est composé de : 
Volet administratif nominatif : GÉNÉRALITÉS-DÉFINITION
✔identité du défunt, date et lieu de naissance Lors de l'exercice de sa profession le médecin est appelé à prendre en charge des personnes
✔Jour, heure et lieu du décès victimes de violence.
✔ Cause du décès(Origine) : Naturelle, Indéterminée, Violente Cette violence quelle soit volontaire ou involontaire (accidentelles, criminelles
Volet médical anonyme : automutilations et suicidaires), est génératrice de blessures.
Partie l: Cascade étiologique de la cause directe du décès en remontant à la cause initiale Elles sont définie du point de vue médico-légale, comme toute les lésion corporelles
Partie ll : Etats morbides résultant de l'action violente, d'un objet quelconque, sur le cor (passive ou active)
Signalement médico-lágal : Elles sont diverses, selon l'agent vulnérant et les modalités de production.
✔Obstacle médico-légal Elles intéressent les téguments, les muqueuse, les os et les viscères.
Transport du cadavre et risque de contagion
Présence de prothèse fonctionnant au moyen d'une pile INTERET MÉDICO-LÉGAL
 1. Traiter et juguler l'urgence.
CONSTAT MÉDICAL DE DÉCÈS- OML 2. Préciser la nature de la blessure (contusion, plaie simple ou fracture...) et la décrire.
Le certificat médical est composé de : 3. Identifier l'agent causal (objet contondant, piquant, tranchant...) et les circonstances de
Signalement médico-légal : (Décret N°16- 80 du 24 février 26) production (accident, crime, suicide)
- Obslacle médico-légal 4. Déterminer leurs conséquences médico-légales (ITT, Séquelles permanentes et la mort
o Mort violentes (accident, homicide, suicide), mort subite, mort engageant la responsabilité 5. La Rédaction et délivrance du document médical.
d'un tiers, mort liée au profil 6. Est-elle en relation avec le décès.
de la personne... 7. Discuter son origine anté ou post mortem.
o Situations conditionnant l'impact judiciaire au sens de certains textesjuridiques (CPP, CEC)
III. LÉGISLATION
Il n'existe pas de définitions juridique des blessures.
L étude médico-légale des blessures permet aux magistrats:
La Qualification des faits violents.
La sanction des auteurs de violences.
L indemnisation des victimes.
Le code pénal Algérien (CPA) prévoit des peines pour les auteurs de CBV et CBI.
Les peines varient en fonction de la gravités des blessures produites et de leurs
conséquences.

En matière de blessures volontaires (Art 264 du CPA) LES -A type de: couteau, lame, cutter, bistouri...
Si PITT > à 15 jours délit. INSTRUMENTS -C'est des instruments qui se compose d'un bord tranchant et aiguisé.
Si l'ITT<à 15 jours contravention. TRANCHANTS -Ils sectionnent les tissus atteints.
En matière de blessures involontaires (Art 442 du CPA) -Réalise une plaie simple, rectiligne, peu profonde (plus longue que
Si l'ITT>à 90 jours délit. profonde) à bords nets et réguliers et elle se termine par une excoriation
Si l'ITT<à 90 jours contravention. superficielle terminale (Queue de rat-"fin du coup)...
Pour la qualification des infraction, il existe des facteurs aggravants et des circonstances LES -L'extrémité de l'instrument peut être cylindrique ou avec arrêtes.
atténuantes. INSTRUMENTS - Instruments à extrémité cylindrique (sans arrêtes) (épingle, clou). dans
 PIQUANTS les tissus ne les sectionnent pas,
L'AGENT CAUSAL DES BLESSURES ils les écartent. Il réalise des plaies en forme de fente et très profonde.
Les blessures peuvent être occasionnées par différents agents: -Instrument à tige triangulaire ou quadrangulaire (avec arrête (ciseaux).Il
1. Les instruments contondants. occasionne des blessure d'aspect étoilé dont les branche correspondent
2. Les instruments tranchants. au nombre d'arêtes de l'arme.
3. Les instruments piquants -La plaie d'entré est souvent minime, parfois elle peut être invisible, mais
4. Les instruments complexes. peut être très profonde.
5. Les sources de chaleur physiques et chimiques
LES Instrument tranchant et piquant (poignard, couteau). Réalisé est une
1. LES tout objet compact à bords arrondis, sans arêtes qui agit par sa masse et INSTRUMENTS plaie en forme de boutonnière, bord régulier net, plus profonde que
INSTRUMENTS sa vitesse. COMPLEXES large.
CONTONDANTS Ils englobent trois types: - Instrument tranchant et confondant (hache, verre cassé)
Les instruments confondants naturels (la tête, les mains, les pieds, les -Instrument piquant et contondant (la balle des armes à feu)
ongles...)
Les instruments contondants improvisés (pierre, les bronches d'arbre...)
Les instruments contondants préparés (les matraques, les bâtons, le coup DIFFÉRENTS TYPES DE BLESSURES
de poing américains...) Selon la nature de l'agent vulnérant, on classe les blessures comme suit:
- Ils occasionnent des blessures contuses de gravité et de profondeur Les contusions (1, 2, 3 et 4eme degré)
variable, avec ou sans effraction tégumentaire. Les plaies
Et cela selon la force du coup et la laxité des tissus. Les fractures
Il va de la simple ecchymose jusqu'aux lésions viscérales internes grave en Les brûlures
passant par les fractures ouvert et fermées Autres (blessures particulières)

+ 3e - 4e jours : Violacée ou Bleuâtre

A. LES Lésions les plus fréquentes résultent de l'action d'un corps mousse dit + 5e – 7e jours : Verdâtre
CONTUSIONS contondant sur le corps ou
inversement (mécanisme direct ou indirect). + 10e – 15e jours : Jaunâtre
Ce sont des traumatismes fermés sans effraction des téguments. On + 17 à 25 jours : Disparation de la périphérie au centre
distingue 04 degrés:
1 degré: Les ecchymoses Les modification tinctoriales s'arrête avec le décès.
2 degré: Les hématomes Cette évolution varie en fonction de plusieurs facteurs:
3 degré: L'écrasement + L'étendue et la profondeur.
4 degré: Le broiement +Si troubles de la coagulation.
La prise de médicaments.
1. LES ECCHYMOSES
C'est une infiltration hémorragique des tissus traumatisés (peau, séreuses, A/Formes étiologiques:
muqueuses, osseuses) ,par du sang coagulé extravasé après rupture Ecchymoses traumatiques (accidentelles, criminelles, automutilations)
traumatique des capillaires : c'est une lésion vitale. Cette extravasation Ecchymoses spontanées (asphyxies, infections, intoxications, pathologies
peut être spontanées (pathologie). sanguines et autres)
Ecchymoses thérapeutiques (par les gestes de soins: injections,
Leur importance et étendue dépend de: ponctions...)
+ la violence du traumatisme,
+ la richesse vasculaire, B/Diagnostic différentiel:
+la laxité de la région, Ecchymoses traumatiques/ecchymoses iatrogènes, pathologiques.
+ et les pathologies. Ecchymoses/Simulation
Elles peuvent singées à distance du traumatisme. Ecchymoses/lividités cadavériques
Dans certain cas l'ecchymose peut reproduire la forme de l'agent
vulnérant. C/Diagnostic et Intérêt médico-légal:
Elles peuvent êtres externes (cutanées, muqueuses) ou internes Les rechercher et les décrire en précisant leurs siège, étendue, forme,
profondes couleur et circonstances pour:
(séreuses, os). Lésion vitale par définition(caractères macro et micro)
Elle ne s'efface pas à la pression et persiste après lavage. Datation de la violence (par leur teinte).
Leurs évolution tinctoriales est due à la dégradation de l'hémoglobine et Déterminer l'objet vulnérant (par leur forme)
suit une chronologie fixe permettant la datation de la violence: Déterminer la cause et les circonstances de la violence (selon leurs
siège
+ 1er – 2e jour : Rouge vif ou Noirâtre Discuter l'origine de la violence en éliminant les diagnostics
différentiels. B. LES PLAIES Solution de continuité des léguments, avec ou sans effraction des tissus
sous- jacents.
2. LES HÉMATOMES (2ÈME DEGRÉ)
Collection sanguine dans une cavité néoformée intra tissulaire. Le sang
épanché d'abord liquide va se coagulé. Elles sont dues à plusieurs agents vulnérant, déterminant leurs
l'évolution se fait vers la résorption ou la calcification. particularités.
Le mécanisme de production est le même que celui des ecchymoses mais Le médecin doit préciser leurs nature, siège, forme, dimension, sens,
relève d'une intensité supérieure et de la répétition de la violence. nombre profondeur, et lésions associées.
Si la tuméfaction repose sur un plan osseux, c'est une bosse. On distingue:
Si Collection sanguine se fait des parties molles constitue une poche. Les abrasions
La plaie simple
Diagnostic: Macroscopie et échographie (vivant); La plaie contuse
Ouverture +++ (cadavre).
Certaines localisation de l'hématome peuvent mettre en jeu le 1. LES ABRASIONS
pronostique Excoriations, érosions, éraflures, égratignures, écorchures sont des
(méninges).. synonymes employés pour les désigner.
C'est la lésion la plus minime et superficielle, correspond à une perte de
3. ÉCRASEMENT ET BROIEMENT (3ÈME ET 4ÈME DEGRE) substance de l'épiderme.
Les contusions du 3eme degré: l'écrasement des tissus. Elle cicatrise rapidement chez le vivant et se parchemine chez le cadavre.
Les contusions du 4eme degré: le broiement des muscles, vaisseaux et D'une grande valeur médico-légale, leur aspect et leur siège peut évoquer
nerfs l agent vulnérant et le circonstances de la violence.
Écrasement ou broiement des tissus sans effraction des téguments. Ils
entraînent un syndrome local et général d'autant plus grave que la Exemples:
compression est longue. Au niveau du cou: excoriation en coups d'ongles (Strangulation à main).
L'évolution se fait vers un tableau d'IRA par libération de la myoglobine Au niveau de la bouche et de nez (suffocation).
entraînant une néphrite su régressive soit d'évolution mortelle. Au niveau Des cuisses et de thorax (agressions Sexuelles).
Cette entité s'observe généralement dans des circonstances accidentelles Au niveau des bras et avants bras (traces de lutte).
(AC., catastrophes naturelles)
2. LA PLAIE SIMPLE
+Crush syndrome (écrasement), c'est une solution de continuité des téguments ou des viscères
+Les précipitations Elles sont secondaires à l'action d'un objet tranchant
+Et le blast injury (effet de souffle.) Leur aspect macroscopique vise: à faire la corrélation avec l'instrument en
cause
Aussi déterminer leur origine ante mortem (infiltration sanguine des L'intérêt réside dans leur diagnostic, description, rechercher leur cause et
berges, la coagulation et rétraction). circonstances, expliquer le mécanisme de production.
Même si le diagnostic repose sur la clinique, la preuve médico-légale
Caractéristiques: irréfutable est constituée par radiologie.
Forme linéaires réguliers. Retrouvées chez les le vivant ou le cadavre
bords nets.
Sectinonantes, perforantes ou transfixiantes et sans destruction ni perte D. LES Les brûlures sont secondaires à l'action de la chaleur, flammes,
de BRÛLURES rayonnements, caustiques et du courant électrique
substance. Les gelures: Elles présentent les même caractéristiques que les brûlures,
NB: L'égorgement: c'est une variété de plaie simple au niveau du cou, mais elles sont produites par le froid.
conduisant au décès par section de vaisseaux. Elles peuvent être accidentelles, criminelles ou suicidaires.
Leur gravité dépend de leur classification du 14 degré au 4 degré selon la
3. LA PLAIE CONTUSE profondeur, et par rapport à la surface totale corporelle atteinte.
C'est une solution de continuité des téguments et des viscères, plus ou
moins profonde. Les problèmes médico-légaux posés sont
Elles sont secondaires à l'action d'un objet contondant (active ou passive). l'identification,
Elle Associe les caractères d'une plaie et d'une contusion les crimes camouflés,
cause de la mort,
Caractéristiques: origine ante ou post mortem des lésions
forme irrégulière, reproduit parfois la forme de l'agent vulnérant ainsi que l'évaluation des séquelles chez le vivant.
Bords irréguliers, amincis, déchiquetés
ecchymose et abrasions périphérique. E. LES 1. Les griffures: abrasions épidermiques produites par les ongles.signe de
Fond anfractueux avec parfois persistance de quelques ponts de tissus. BLESSURES lutte, sous forme linéaire ou curviligne souvent multiples, regroupées ou
PARTICULIÈRES parallèles, elles ont une grande valeur médicolégale
C. LES Solutions de continuité osseuse, simples ou complexes.
FRACTURES Elles sont secondaires à l'action d'un objet confondant, directe (choc 2. Les morsures: fréquentes dans les crimes sexuels et les sévices. Deux
coup) ou indirecte (torsion, compression). courbes ecchymotiques se regardant par leur concavité, elles reproduisent
l'empreinte dentaire.
Caractéristiques:
fermées ou ouvertes. 3. Les plaies par arme à feu : blessures confuses produites par un
Simple ou complexe. projectile d'arme à feu.
Stable ou déplacée. 4. lésions iatrogènes: blessures occasionnées par les soins médicaux et
Traumatiques, pathologiques ou iatrogènes. actes chirurgicaux.
> Définir la blessure mortelle.

5. lésions pathologiques: blessures favorisées par des maladies
organiques 3. DÉTERMINER L'ANCIENNETÉ DES BLESSURES.
métaboliques (hémophile, fracture pathologique, ...). -En fonction de
> Changement de couleur des contusions superficielles.
> Degré de cicatrisation.
EXPERTISE MÉDICO-LÉGALE DES BLESSURES Blessures ant-mortem
Se fait sur une personne vivante et sur un cadavre blessures post-mortem.
Elle permet de:
Déterminer la nature des blessures. 4. DETERMINER LES CONSÉQUENCES TEMPORAIRES ET DÉFINITIVES
Déterminer la gravité des blessures
Déterminer l'ancienneté des blessures. Temporaires: a durée de l'incapacité temporaire totale de travail (ITT)
Déterminer les conséquences temporaires et définitives.
Déterminer l'agent causal et le mécanisme d'action. Définitives: Déterminer le pourcentage d'incapacité partielle permanente
(IPP)
1.Identification de la blessure Les autres préjudices permanents (les souffrances endurées, préjudice
Chaque type de blessure présente des caractéristiques particulières et spécifique en morale, préjudice esthétique, préjudice juvénile...)
fonction :
 de la région atteinte,
 de l’action traumatique en cause 5.DETERMINER L'AGENT CAUSAL ET SON MÉCANISME D'ACTION
 Et de l’agent causal. Les blessures peuvent reproduire soigneusement la forme de l'objet qui les a occasionné.
- Les blessures peuvent se produire par:
2.DETERMINATION DE LA GRAVITÉ DE LABLESSURE Par action active
-En fonction de: Par action passive.
du siège -Les blessures peuvent survenir au point d'impact ou à distance (contre coup)
des dimensions.
de la profondeur.
des lésion sous jacentes associées (vasculaire, nerveuse, osseuse...)
de la mise en cause du pronostic vital.
de la mise en cause du pronostic fonctionnel.

- En cas de décès:
> Établir le lien de causalité entre les blessures et la mort.
Ces armes tirent :

LES BLESSURES PARPROJECTILE D'ARME A FEU par un coup,
par coups à répétition
I. GÉNÉRALITÉS-DÉFINITION ou par rafales.
les traumatismes balistiques sont rencontrés en temps de guerre et en temps de paix. Leur
étude repose sur le principe du coup de feu et ses conséquences sur la cible. s'agit de plaies C. LES Très nombreuses, leur calibre et leur poids sont très variables.
contuses qui présentent des caractères bien particuliers. MUNITIONS Leurs pouvoir lésionnel dépend:
Elles peuvent résulter d'un acte criminel, auto infligé, suicidaire ou accidentel. de leur forme,
Elles posent différents problèmes médico-légaux chez le vivant et le cadavre, vu de leur caractère explosif ou non,
comportement incertain du projectile dans la cible. de leur capacité à se fragmenter.
Vu l'usage très répondu des armes a feu, le médecin est de plus en plus confronté à ce type
blessures, il doit établir un diagnostic positif en précisant un certain nombre d'éléments. On distingue:
Caractère de la blessure (OE,OS), Les cartouches à balles,
Distance et direction du tir, à plombs
Éventuellement le type d'arme utilisée, et les cartouches spéciales (à blanc, de signalisation).
Circonstances médico-légales.
 (LA CARTOUCHE)
II. GÉNÉRALITÉS SUR LES ARMES A FEU ET MUNITIONS Une douille ou étui :
les armes à feu sont des instruments qui servent à attaquer, à se défendre, à chasser et aux - Généralement en laiton ou en acier.
loisirs. - Assure la liaison des différents organes de la cartouche: amorce, poudre,
Elles peuvent être classées en armes de poing et armes d'épaule. projectile..
La munition est d'une grande variété autant que celle des armes Amorce:
- Situé dans un logement pratiqué à l'arrière de la douille, c'est elle qui met le
A. LES Utilisées d'une seule main et sont destinées au tir de près. Elles sont feu à la charge
ARMES facilement dissimulables vu leur petite taille. propulsive...
DE POING On distingue les revolvers, les pistolets et autres (les pistolets mitrailleurs et Charge de poudre :
armes à grenaille). La combustion de cette poudre, assure la propulsion de la balle dan le canon.
Projectile:
B.ARMES Armes longues qui se tiennent à deux mains et qui prennent appui sur
D'ÉPAULE l'épaule, elles sont destinés au tir de grande distance.
Elles comportent:
✓ les armes à canon rayé (carabines, Kalachnikov)
✓ et les armes à canon lisse (fusils de chasse, fusils à pompe).
D. LE On appuyant sur la gâchette, le percuteur de l'arme vient frapper l'amorce b. Collerette érosive
PRINCIPE qui explose et met le feu à la poudre. Le passage du projectile, provoque au pourtour de l'O.E. l'érosion
DU COUP La force expansive de cette poudre propulse à grande vitesse la balle dans le épidermique; Zone en forme de couronne, centrée sur l'orifice d'entrée.
DE canon. Elle résulte de l'atteinte (arrachement) de l'épiderme (Abrasion).
FEU Au moment de la sortie de la balle dans le canon, elle seront entourée de Devient plus visible dans les heures qui suivent la mort (06h) du fait du
poussière et de poudre non brûlée pour atteindre la cible en laissant des parcheminement du derme.
traces d'une importance capitale. Ses bords sont plus ou moins parallèles à l'O.E.
Sa forme dépend de l'angle du tir:
s'il est oblique on a la forme de croissant sur le segment de la fac
III. LES CARACTÈRES DE LA BLESSURE PAR ARME À FEU d'entrée,
On distingue 3 types de lésions: s'il est perpendiculaire on a une forme circulaire.
1 -Une plaie d'entrée (OE).
2 -Un trajet. C. Ecchymose périphérique.
3 -Une plaie de sortie(OS). C'est une infiltration hémorragique dermo-épidermique circulaire, centrée
sur l'OE. En rapport avec la pénétration du projectile.
1-LA PLAIE Le projectile en pénétrant dans la peau entraine une série de modification, Elle est située à l'extérieur de l'O.E, de la collerette érosive et de la collerette
D'ENTRÉE elle est constituée de 05 zones: d'essuyage.
(03 constantes et 2 inconstantes)
d-Collerette d'essuyage :
a) orifice de pénétration: C'est un liseré noir ,circulaire qui se dépose, sur le bord de l'O.E, donc sur
C'est une perte de substance, Pas toujours évident car il peut siégé dans les partie interne de la collerette érosive Résulte de l'essuyage du projectile
orifices naturels (bouche, nez, l'oreille... chargé de graisse, de rouille et de déb de poudre, lors de son passage
Sa forme varie selon l'incidence du tir: dans le canon.
Arrondie/Circulaire.................................................tir perpendiculaire Absente en cas d'interposition de vêtements.
Ovalaire ..................................................................tir est oblique. Le tir oblique donne à la collerette d'essuyage une forme en croissant.
En boutonnière...................................................... tir tangentiel.
Son diamètre est variable selon: e. Zone de tatouage:
le type de projectile (Petit si le projectile est pointo). Est constituée par des débris de grains de poudre incomplètement brûlés,
et la distance de tir à bout touchant il est égale ou supérieur au diamètre incrustés dans la peau.
du projectile.) Inconstante (Retrouvée en cas de tir de près et sans interposition de
vêtements)

f. Zone d'estompage : 3- LA PLAIE la des caractéristiques moins précises que celles de l'orifice d'entrée.
La plus externe, entoure la zone de tatouage. DE SORTIE Il est inconstant, cad qu'on ne le retrouve pas toujours (projectiles sont restés
Formée par les fumées en rapport avec la combustion, toujours en cas de tir dansle corps).
court. Il ne comporte pas de collerettes, ni zone de tatouage, ni zone d'estompage.
Disparaît entièrement au lavage. Il est le plus souvent contus, mais peut également avoir des bords
en cas d'interposition des vêtements, ce dépôts ce fait sur le vêtement le plus relativement nets.
externe Il présente des déchirures à fragments repoussés vers l'extérieur.
Son diamètre est souvent plus grand que celui de l'OE, avec un aspect
2-LE TRAJET Il est plus ou moins rectiligne selon: l'éclatement.
la vitesse Au niveau du crâne, on observe un éclatement important et irrégulier avec
et la forme de la balle les éclats osseux rejetés vers l'extérieur, et ses dimensions sont plus
Il existe des difficultés liées à la position des éléments anatomiques qui varie important que celles de de l'OE « signe du biseau »>.
en fonction de la position du corps.
le contact du projectile avec une structure osseuse peut avoir comme
conséquences: IV. LES PROBLÈMES MÉDICO-LÉGAUX
Détermine le sens du tire passage dans un os plat (formation d'un entonnoir)
« signe du biseau >> 1-S'agit t-il d'une blessure par arme à feu?
La possibilité de déviation du projectile. le diagnostic est facile si plaie classique, confirmé par les radiographies si le projectile reste
Création de fracture, soit par choc direct, soit par effet de a cavité temporaire dans le corps.
»). Le diagnostic est difficile.
Le contact d'un projectile avec des tissus mous peut avoir comme Si plaie non classique.
Si OE dans orifice naturel.
conséquences: Si la plaie est déjà cicatrisée.
Une difficulté à retrouver le trajet, au niveau du poumon qui est un En cas de putréfaction ces difficultés sont maximales..
organe très élastique
Des parois anfractueuses avec des infiltrations hémorragiques, en cas 2-Quel est le type d'arme qui a provoqué la blessure?
d'atteinte d'organes creux ou pleins (foie-rein, cœur..) On doit retrouver les projectiles et faire l'examen balistique (vêtements, les blessures, lieux
Le trajet peut contenir, au voisinage de l'O.E du dram dans un os ou sous la peau) (migration du projectile dans les vaisseaux).
Des fibres de vêtement;
Lorsque le coup a été tiré de près des débris de poudre et des fragments 3-Quelle est la direction du tir?
de bourre. La trajectoire est une ligne droite, qui à besoin pour être matérialisée de:
L'examen des vêtements, par la détermination de l'OE et l'OS, le trajet.
Les positions respectives de l'OE et POS par rapport au repère anatomique du corps. 4-Les Documents médicaux

4- La chronologie du tir? laquelle est à l'origine de la mort ? INTRODUCTION:
Le gravité de chaque blessur Le médecin a à sa charge la délivrance de certificats, d'attestations et d'autres documents
importance de l'argene atteint dont la production est régie par la loi et la réglementation en vigueur.
L'importance de l'hémorraple 
LES DIFFERENTS TYPES DE DOCUMENTS MEDICAUX:
5-La forme médico-légale? 1. Les certificats médicaux
2. Les ordonnances
Hypothèse de La position du corps (position assise ou allongée). 3. Les autres imprimés
suicide Absence de traces de violence sur le corps et sur les lieux. 4. Les attestations
Le coup de fou est à bout touchant ou à bout portant. 5. Le signalement
les douilles se trouvent à coté de l'arme.
Les régions atteintes est facilement accessibles au sujet (tempe, front, 1. LES CERTIFICATS MEDICAUX:
bouche...) 
DEFINITION / GENERALITES
Hypothèse Coups de feu multiple et tiré à distance et atteint n’importe qu'elle région Interprétation écrite des constatations médicales positives ou négatives.
d'homicide du corps. De plus en plus demandée et exigée par les administrations.
Existence de lésions de violence sur le corps et sur les lieux. Intérêts multiples: faire un constat de blessures, certifier un état de santé, constat d de
L'arme se trouve loin du cadavre ou absente. décès...
• Le Certificat Médical engage la responsabilité pénale, civile et disciplinaire de son
Hypothèse Découle de l'exclusion d'un homicide ou suicide rédacteur.
d'en Accident Sujet inexpérimenté, arme défectueuse. Les textes Algériens réglementant la rédaction des Certificats Médicaux :
Code pénal Algérien:article 226
Code de Déontologie Médicale :
Art 56:certificat lisible, avec identité et signature du médecin.
Art 57: le médecin doit faciliter l'obtention d'avantages soclaux.
Art 58: tout rapport tendancieux ou Certificat Médical de complaisance est interdit.
Loi n 18-11 du 02 juillet 2018 relative a la santé: Art. 177




LES PRINCIPES DE RÉDACTION DES CERTIFICATS MÉDICAUX:
1. Principes de fond.
2. Principes de forme.
1. • Le certificat médical doit être Justifié : facilite l obtention d'avantages sociaux,

Principes doit satisfaire des obligations législatives ou réglementaires.
de Le certificat médical doit être demandé par le patient lui-même, et remis en
fond: mains propres;
pour le mineur ou le majeur protégé aux mains du tueur,
surréquisition à l'autorité requirente, Secret médical et certificat médical:
sujet décédé doit être remis aux ayants droits. Le certificat médical doit être rédigé avec prudence, d'une façon lisible, compréhensible,
• Le médecin rédacteur doit personnellement examiner le patient. remis aux personnes habilitées.
• Le médecin doit refuser le certificat et adresser à plus compétent que lui Sil Le secret médical n'est pas opposable au patient, sauf diagnostic ou pronostic grave.
ne s'estime pas suffisamment spécialiste dans le domaine. • En cas de réquisition, le médecin est délié du secret médical concernant l'objet de sa
mission envers L’autorité requièrent
2. Il peut être rédigé sur papier libre ou un imprimé (formulaire). seulement.
Principes Un plan type doit être respecté; avec trois parties : préambule, constatations et
de conclusion. EXEMPLES PRATIQUES DE CERTIFICAT MÉDICAL:
forme: • Doit être lisible, clair et sans abréviations.Doit comporter : L’identité du Certificat de coups et blessures:
médecin, l'identité allégué du patient (non prénom, âge adresse), les Certificat de décès :
faits allégués, les faits constatés positifs et/ou né date des constatations et la Certificat de l'examen d'un gardé à vue:
date de remise du
certificat négatifs, la médical. Certificat de coups et blessures :
• Les conclusions doivent être précises ou nuancées s'il le faut • Pièce fondamentale pour porter plainte et décider de la compétence du tribunal.
• ll est nécessaire de garder Un double de chaque CM.surtout ceux utilisé dans Pièce fondamentale pour une éventuelle expertise
des procédures légales La durée de I'iTT qui déterminera la juridiction compétente, qui est définie comme la
période pendant
laquelle le sujet ne peut pas se vaquer a ses préoccupations habituelles..
Si blessures volontaires ITT< 15 jours CV, ITT> 15 délit
Principaux types des certificats médicaux • Si blessures involontaires ITT<3mois CV, > 3mois délit

Certificat de décès : 5-Les urgences à caractère médico-légal

Acte important du point de vue administratif et judiciaire. 
Son intérêt : permet délivrer le permis d'inhumer, intérêt sanitaire( mise en bière immédiat). INTRODUCTION
pour s'opposer a l inhumation ou la crémation immédiate - Le rôle du médecin est celui de conseiller et d'éclairer la Justice;
Le certificat médical de décès comporte deux parties, supérieure administrative, Inférieure - Le médecin dois donner un avis technique au magistrat pour lui permettre de résoudre une
anonyme et confidentielle problématique médico-légale;
- Le rapport final du médecin est d'une grande importance pour le magistrat
 Certificat de constatations dagression sexuelle
 Certificat médical de bonne santé 1. Le code pénal algérien:
Certificat de l'examen d'un gardé à vue: Article 187 bis:
Toute personne placée en garde à vue peut à sa demande être examinée par un médecin -Est puni d'un emprisonnement de deux (2) mois à six (6) mois et d'une amende de mille
désigné par voie de réquisition judiciaire. (1.000) DA à dix mille (10.000) DA ou de l'une de ces deux peines seulement, quiconque,
• Le médecin réquisitionné doit se prononcer sur l'aptitude ou non de la personne examinée n'obtempère pas à un ordre de réquisition établi et notifié dans les formes réglementaires.
à poursuivre la garde à vue dans les locaux de la police.
 2. Loin' 18-11 du 18 Chaoual 1439 correspondant au 2 jullet 2018 relative à la santé.
Conclusion: Article 178:
• Après le colloque singulier entre un médecin et un malade, le certificat médical constitue Les professionnels de santé sont tenus de différer aux réquisitions de l'autorité publique.
une ouverture vers un tiers Article 418:
• Le médecin doit établir avec conscience et objectivité les documents destinés à faire valoir Le refus de différer aux réquisitions de l'autorité publique établies et notifiées dans les
des prérogatives justes. normes réglementaires est puni conformément aux disposition de l'article 187 bls du code
pénal algérien
3. Code de procédure pénal algérien:

Article 49 S'il y a lieu de procéder à des constatations qui ne puissent être différées, l'officier
de police judiciaire a recours à toutes personnes qualifiées. Les personnes ainsi appelées
prêtent, par écrit, serment de donner leur avis en leur honneur et consciences,
Article 62: En cas de découverte d'un cadavre, Le procureur de la république se rend sur
place s'il le juge nécessaire et se fait assister de personnes capables d'apprécier la nature des
circonstances de décès il peut toutefois déléguer aux mêmes fins un officier de la police
judiciaire de son choix.

- Tout médecin diplômé autorisé à exercer sa profession sur le territoire national, est en Par ailleurs l'unité n'assure pas d'activité de soins sauf urgence vitale.
mesure d'être requis;
- La réquisition peut concerner n’importe quel médecin, sans qu'il soit spécialiste ou EXAMEN MÉDICAL D'UN GARDÉ À VUE.
médecin légiste,
• Il n'est pas nécessaire d'être inscrit sur une liste d'experts. La législation algérienne fait mention claire de ce droit dans
Tout médecin diplômé autorisé à exercer sa profession sur le territoire national, est en L'article 60 de la constitution.
mesure d'être requis L'article 51 bis 1 de l'ordonnance n° 15-02 du 23 juillet 2015 modifiant et complétant
La réquisition peut concerner n'importe quel médecin, sans qu'il soit spécialiste ou médecin l'ordonnance n' 66-155 du 8 juin 1966
légiste; portant code de procédure pénale.
Il n'est pas nécessaire d'être inscrit sur une liste d'experts.
En principe, le médecin a pour obligation de déférer à la réquisition de l'autorité judiciaire, Dans ces articles il s'agit de
sous peine de sanctions prévues au code pénal, Il est a noter qu'il peut y avoir des  Informer la personne gardée à vue dans la langue qu'elle comprend
dérogations à l'obligation de principe de déférer à la réquisition en cas de force majeure:  du motif de sa mise en garde à vue,
Inaptitude morale et physique,  de sa durée légale maximale
Force majeur: urgence médicale concomitante:  de son droit de contacter un membre de sa famille et son avocat et de recevoir leur
En cas d'incompétence avouée la mission confiée est. visite
totalement en dehors de la pratique habituelle;  de consulter un médecin
Confit d'intérêt.
Procéder obligatoirement à l'examen médical de la personne retenue si elle le demande
PRINCIPALES MISSIONS directement ou par le biais de son conseil ou sa famille.
• Examen médical des personne gardées à vue. • Dans tous les cas l'informer de cette faculté.
• Examen des victimes d'agressions sexuelles. - Le libre choix du médecin a exerçant dans le ressort du tribunal > lui revient
• Prélèvements médico-légaux, dans le respect des meilleures conditions et délais. - A défaut, un médecin lui est désigné d'office par l'OPJ.
• Assurer les levées de corps. - Joindre à la procédure un certificat constatant l'examen.
• Examen des présumés auteurs. - L'examen médical est une obligation pour les mineurs.
• Intervenir dans la certification de décès des personnes arrivées décédées.
• Enfin, répondre aux questions relatives au droit et à éthique médicale posées par nos La loi ne précise pas dans quel endroit aura lieu cet examen.
confrères des différentes spécialités Dans la pratique quotidienne la personne GAV est souvent transférée vers l'établissement de
santé public le plus proche.
Une réquisition écrite d'un magistrat ou d'un officier de police judiciaire est nécessaire. Afin Cependant, l'article 14 du code de déontologie précise que le médecin, doit disposer au lieu
de remettre des documents médico-légaux informatisés de qualité et assurer un meilleur de son exercice professionnel d'une installation convenable et de moyens techniques
archivage suffisants. En aucun cas, le médecin ne doit exercer sa profession dans des conditions qui
puissent compromettre la qualité des soins et des actes médicaux REFUS D'EXAMEN
La personne gardée à vue a le droit de refuser un examen médical.
CERTIFICAT MÉDICAL D'UNE PERSONNE A PLACER EN GARDE A VUE (GAV) Dans ce cas le médecin doit :
C'est le premier examen médical effectué au début de la garde à vue dont les objectifs: - s'assurer de la réalité du refus.
Informer et obtenir le consentement du garde à vue • s'efforcer à comprendre les motifs.
Rechercher des traces de violence (notamment celles occasionnées lors de l'arrestation). • vérifier que la personne n'est pas dans un état confusionnel ou en situation de détresse
Lui permettre d'être en mesure de répondre, dans les meilleurs conditions physiques et vitale (nécessité de soins d'urgences).
psychiques, à l'interrogatoire • ne doit pas se prononcer sur la compatibilité ou non avec la détention dans les locaux de
Prescrire une réévaluation de son état de santé à chaque fois que cela sera nécessaire. police.
A l'issue de cet examen médical, Il sera délivré un certificat médical déterminant l'aptitude . Enfin, faire mention du refus sur le certificat médical.
ou non au maintien en garde à vue, avec ou sans réserves • Nous avons dénombré 20 cas de refus d'examen durant l'année 2016.
A la fin de la garde a vue, un deuxième examen médical est effectué, dont l'objectif principal EXAMEN DES VICTIMES DE VIOLENCES SEXUELLES
sera de rechercher d'éventuelles traces de violence sur l'ensemble du corps (reflet physique Il s'agit d'une urgence médico-judiciairesi < 72 heures.
du déroulement de la garde à vue). • L'accueil et l'examen médical de la victime, s'effectue dans un espace spécialement dédié à
Le certificat médical est remis à l'officier de police judiciaire, dans une enveloppe fermée, cela.
destinée au procureur de la république. Il se déroulera comme suit :
- Un interrogatoire détaillé
PROBLÈMES MÉDICO-LÉGAUX - Un examen clinique complet
 - Des prélèvements multiples
Difficultés d’anamnèse liées au contexte Toxicomanie: - Veiller à une prévention optimale
Risque de fausses allégations. Sevrage. • La rédaction d'un rapport médico-légal
Risque de dissimulation. limite du secret médical. • Un suivi psychologique de la victime
Risque de déséquilibre de certaines les âges extrêmes (enfants et personnes Réaliser un examen médical somatique, gynécologique et anal à la recherche de traces de
affections. agées). violence....
Diabète, épilepsie, HTA, Les femmes enceintes.
coronaropathies, asthme. Lésions d'automutilation. LES PRÉLÈVEMENTS MÉDICO-LÉGAUX ALCOOLEMIE
Difficultés d'assurer la continuité des Le refus de l'examen clinique. Le dosage de l'alcool dans le sang, est une pratique courante.
soins.  - Deux (02) tubes de sang veineux sont prélevés.
Risque infectieux. Ils sont bien étiquetés.
 Dûment enregistrés pour garantir la traçabilité
 Puis mis sous scellés en présence de l'officier de police
- Ils seront immédiatement envoyés pour analyse au laboratoire de police scientifique. 6-Médecine légale sexuelle
- Durant l'année 2016 on a pratiqué 850 prélèvements: 
- L'année 2017 en cours: 842 prélèvements Introduction
- Les attentats aux mœurs sont tout comportement de nature sexuelle contraire à la
LES PRÉLÈVEMENTS MÉDICO-LÉGAUX TESTS URINAIRES: morale sociale.
Une recherche de drogues et autres substances psychoactives est effectuée sur un - Atteintes aux règles communément admises par la société.
prélèvement urinaire. - Touche les deux sexes, différents âges et tranches sociales.
On utilise pour cela un narco-test. - Conséquences physiques et psycho-sociales lourdes.
• Il s'agit d'un test qualitatif. - Nécessite une approche multidisciplinaire.
- Prise en charge difficile.
LEVEE DE CORPS 
C'est une des principales missions du médecin légiste Types d infractions
Ce dernier se déplace sur les lieux de découverte de cadavre. - Définitions juris-prudentielles.
Elle se fait sur réquisition et en présence des officiers de police judiciaire et du procureur de Absence de consentement, victimes mineurs et acte contre nature.
la république (quand cela s'impose), Les attentats aux mœurs sont cités dans la Section VI du code pénal (de l article 333
• Le plus souvent, il s'en suit une autopsie judiciaire. à l article 41 bis1):
- En cas de crime, un examen médical du/des présumés auteurs est effectué par la suite.
 - Outrage public à la pudeur (Art. 333) Contravention ou délit
CONCLUSION - Objets contraire à la décence (art. Contravention ou délit
• La réquisition à médecin fais partie de la pratique médicale, tout médecin praticien peut 333bis)
être requis pas les autorités - facilitation d accès aux objets Contravention ou délit
judiciaires et administratives pour apporter un avis technique d'ordre médical; contraires à la décence (art.
• Le rôle du médecin est celui de conseiller et d'éclairer la justice, 333bis
C'est d'après son opinion et son avis technique que le procureur de la république ou le juge - Mise en scènes de mineurs en Délit
apprécie les faits qui échappent à leur compétence Par le biais de la réquisition; pornographie (art. 333bis 1)
Il est donc important d'insister sur l'importance et la gravité de ce rôle..
Le médecin requis se livre à des constatations en respectant le secret médical. - Attentat à la pudeur (art. 334, 335) Délit ou crime
-Viol (art. 336, 337, 337bis) Crime
- Inceste (art 337bis) Délit ou crime
- Homosexualité (art. 338) Contravention ou crime
- Adultère (art. 339, 441) Délit

- Le harcèlement sexuel (art. 441bis) Délit - Est puni de la réclusion à temps de 5 à 10 ans, l attentat à la pudeur commis par
tout ascendant, sur la personne d un mineur, même âgé de plus de 16 ans, mais non
- La contravention (emprisonnement d 1jour à 2mois amende de 500DA à 20000DA). émancipé par le mariage ».
- Le délit (emprisonnement plus de 2mois à Sans et amende de plus de 20000DA). L âge d émancipation au mariage est de 19 ans pour les deux sexes (article 7 du
- Le crime (réclusion criminelle, mort). Code de la Famille).
- Le mineur de 16ans; le mineur de moins de 18ans; le mineur de plus de 16ans non - Art. 335 Est puni de la réclusion à temps, de 5 à 10 ans, tout attentat à la pudeur
émancipé au mariage. consommé ou tenté avec violences_contre des personnes de l un ou de l autre sexe.
 - Si le crime a été commis sur la personne d ;un mineur de 16 ans, le coupable est
Outrage publique à la pudeur puni de la réclusion à temps de 10 à 20 ans.
L article 333 du code pénal le sanctionne sans le définir.
- L outrage public à la pudeur est punie d un - La jurisprudence le définie comme « tout acte de nature sexuelle commis sur une
 Un emprisonnement de 2 mois à 2 ans. personne non consentante ou incapable de consentir de nature à offenser sa
 Une amende de 500 à 2000DA. pudeur ».
Lorsque qu ;il s agit d un acte contre nature avec un individu du même sexe la peine - Les victimes sont généralement des enfants des deux sexes.
est : - Il peut s agir d
 Un emprisonnement de 6 mois à 3 ans.  - Attouchements du corps ou des parties génitales de la victime
 Une amende de 1000 à 10000DA ».  - Pratiques homosexuelles
  - Actes contre nature.
- La jurisprudence le définie comme « tout acte attentatoire à la pudeur, commis  - L expertise recherchera des signes de violences, des tâches ou des signes
par intention ou négligence coupable dans un endroit public ». indirectes en faveur.

- Il peut s agir d exhibitionnisme en lieu public ou de pratiques sexuelles. Viol
- L exhibitionnisme peut être vicieux, pathologique ou accidentel. Art. 336 Quiconque a commis le crime de viol est puni de la réclusion à temps de 5 à
- L enquête et l expertise détermineront la nature de cet outrage. 10 ans.
Si le viol a été commis sur un mineur de moins de 18 ans la peine est la réclusion à
Attentat à la pudeur temps de 10 à 20 ans.
- Les articles 334 et 335 du code pénal punissent l ;attentat à la pudeur sans le 
définir. Viol et attentat à la pudeur
- Art. 334 « Est puni d ;un emprisonnement de 5 à 10 ans, tout attentat à la pudeur Art. 337: Si les coupables sont:
consommé ou tenté sans violence, sur la personne d ;un mineur de 16 ans de l un les ascendants de la personne sur laquelle a été commis l attentat ou le viol
ou de l autre sexe. S ils sont de la classe de ceux qui ont autorité sur elle

- S ils sont ses instituteurs ou ses serviteurs à gages, ou serviteurs à gages des La possession signifie « l intromission intra vaginale de la verge en érection sans
personnes ci-dessus désignées, consentement
- S ils sont fonctionnaires ou ministres d un culte - La victime d un viol en Algérie ne peut être que de sexe féminin.
- ou si le coupable, quel qu il soit, a été aidé dans son crime par une ou plusieurs - En comparaison à la définition française:
personnes, tout acte de pénétration sexuelle, de quelque nature qu il soit, commis sur la
la peine est celle de la réclusion à temps, de 10 à 20 ans, dans le cas prévu à l alinéa personne d autrui par violence,
premier de l article 334, et de la réclusion perpétuelle, dans les cas prévus aux contrainte, menace ou surprise »
articles 335 et 336. 
Prise en charge
Art. 337 bis: Sont considérées comme incestes, les relations sexuelles entre: - Le viol et l attentat à la pudeur constituent une urgence médico-judiciaire.
- Parents en ligne descendante ou ascendante - Le diagnostic peut être fait dans un contexte de réquisition ou lors d une
- Frères et sœurs germains, consanguins ou utérins consultation.
- Une personne et l enfant de l un de ses frères ou sœurs germains, consanguins ou - La prise en charge doit être rapide sur le plan somatique et psychologique.
utérins ou avec un descendant de celui-ci - Le certificat médical constitue la pièce de référence procédurale.
- La mère ou le père et l époux ou l épouse, le veuf ou la veuve de son enfant ou d 
un autre de ses descendants 1. Structure et qualité d accueil :
- Parâtre ou marâtre et le descendant de l autre conjoint - Accueil rapide, dans le calme et la discrétion.
- Des personnes dont l une est l épouse ou l époux d un frère ou d une sœur La salle d examen doit être adaptée (éviter les structures d ;urgences).
- Équipe préparée
La peine est de 10 à 20 ans de réclusion dans les 1er et le 2o cas, de 5 à 10 ans d 
emprisonnement dans les 3e, 4e et 5eme cas et de 2 à 5ans d emprisonnement 2. Qualité de l entretien:
dans le 6eme cas. - Adaptée selon l âge de la victime.
- Attitudes variées: Agressivité verbale, mutisme, prostration, apathie, agitation,..
Les relations sexuelles entre titulaire du droit de recueil légal (Kafil) et l enfant - Bien écouter, rassurer, expliquer et réconforter.
recueilli (Makfoul) sont passibles de la peine prévue pour l inceste commis entre - Recueil des circonstances, Antécédents médico-chirurgicaux, gynéco- obstétricaux,
parents en ligne descendante ou ascendante. psychiatriques.
La condamnation prononcée contre le père, la mère ou le titulaire du droit de 
recueil légal comporte la déchéance de la tutelle et/ou du recueil légal. 2. Qualité de l entretien (victime enfant):
 - Interrogatoire des parents et de l enfant.
Viol - L enfant à son propre langage(attitude, comportement, dessins,...). - Recours à un
- La jurisprudence le définie comme : « la possession d'une femme sans psychologue+++
consentement 

3. Examen corporel et des vêtements: -Caractères de la défloration:
- Inspection des vêtements et de tout autre élément matériel, lampe de Wood (UV). Peut-être unique ou multiple, siège généralement à 5h et à 7h. la déchirure atteint
- Prise de photographies et faire les prélèvements. le bord adhérent ou plus. Les berges d’une déchirure récente sont rouges, ulcérées,
- Recherche de blessures corporelles. tuméfiées parfois hémorragiques.
- L absence de signes de violence n élimine pas le viol (menace, frayeur, ivresse, La cicatrisation débute à partir du 5e jour n’aboutissant pas à la forme initiale.
démence,..).
  c.Examen du vagin et du col:
4. Examen génital et anal: A la recherche d’abrasions, déchirures ou lacérations. Eliminer les diagnostics
- L examen se fait en position génu pectorale ou en décubitus dorsal. différentiels (exple : érythèmes infectieux). On peut recourir à une colposcopie.
- L examen de la femme non vierge est difficile, s'appuis sur le regroupement des 
signes de violence corporelle d.Examen anal:
et génitale, des taches suspectes. - Rechercher des fissures, ulcérations, IST ou autre pathologies.
- Le toucher rectal appréciera la tonicité du sphincter anal et recherche des douleurs
a. Examen périnéal: provoquées. Peut être compléter par une anuscopie.
Se fait macroscopiquement à l'oeil nu puis à l'aide de coloration (au bleu de 
toluidine). 5. Prélèvements et examens complémentaires:
- Eliminer les diagnostics différentiels pathologies, traumatisme (a) Prélèvements génétiques,
(b) Prélèvements toxicologiques,
b.Examen de l'Hymen: (c) Prélèvements microbiologiques,
- Replis muqueux séparant le vagin de la vulve de vascularisation type terminale (d) Dosage des béta HCG; une échographie.
comportant un ou plusieurs orifices. (a) Ecouvillons vulvo-vaginaux, anaux, buccaux, et de toute tache corporelle
- L'examen se fait par traction douce des lèvres vers l'extérieur. On peut s'aider par suspecte, poils pubiens, raclage sous les ongles.
un bombement de la cloison (b) Systématique en cas de suspicion de soumission chimique.
recto-vaginale par un TR ou par une sonde de Foley. (c) Dépistage des maladies sexuellement transmissibles
-Variétés de l’hymen : • HIV…………………………………………………………………… sérologie JO, M3, M6

Variétés anatomiques: semi-lunaire, circulaire, cribriforme, imperforé, labié, à bride, • Hépatite…………………………………………………………….s sérologie JO, M2
frangé,… Chlamydias et mycoplasmes……………………………….. sérologie JO, J21
Variétés fonctionnelles: dilatable (ou complaisant). • Gonocoques et mycoses …………………………………….sécouvillons, milieu spécial
(d) Dosage des béta HCG pour dépister une grossesse.



6. Assistance médicale: 7- La maltraitance envers les personnes vulnérables
- Traitement des lésions et blessures. 
Prévention des IST ATB contre Gonococcie, chlamydia, syphilis (Azithromycine, Introduction
céfixime,...); prévention du VIH ( 2 ou 3 anti rétroviraux); prévention HVB Les personnes dites vulnérables constituent aujourd'hui une population d'une
(vaccination). grande diversité.
- Prévention du tétanos (vaccin ou immunoglobuline antitétanique). La notion de personne vulnérable est employée dans différentes branches, elle est
rarement définie par les acteurs qui l'emploient, la notion désigne un individu dont
- Prévention d'une grossesse: la faiblesse et/ou la situation particulière le prédispose à la
 Agression < 5 jours Pilule contraceptive progestative (pilule du lendemain ou 3 réalisation d'un risque grave..
pilules norlévo). sa définition n'est pas précisée, tout comme, en conséquence, ses bénéficiaires et
 Agression > 5 jours : DIU. les modalités de protection de ceux-ci.

- Assistance psychiatrique ou psychologique: médicaments, aide psychosociale, Quisont-elles ?
conseil. L'enfant
Les personnes âgées notamment celles atteintes de maladies chroniques ou
7. Suivi ultérieur: handicapées
- Dépistage d'une grossesse. Les personnes en difficulté:
- Dépistage d'une IST. les personnes handicapées
- Dépistage d'une séquelle physique. Personnes vivant dans des conditions de précarité matérielle sociale et/ou
- Suivi psychologique+++ psychologique mettant en danger leur santé mentale et physique
les mères et les femmes en situation de détresse psychologique et sociale.
8. Rédaction des documents médicaux adolescents en danger moral et / ou placés dans des établissements relevant du
- De valeur médico-légale capitale constituant une pièce judiciaire fondamentale. ministère chargé de la solidarité nationale
- Utiliser une terminologie médicale et non juridique. 
- Remettre un rapport complet en cas de réquisition. DÉFINITIONS
La maltraitance envers les personnes vulnérables constitue un fléau médico-social
Séquelles avec des implications à la fois psychosociale et juridique.
- Choc traumatique Ce syndrome de maltraitance regroupe la maltraitance physique, psychologique,
- Grossesse sexuelle et touche tous les âges, les deux sexes et tous les milieux.
- IST C est un phénomène complexe en conséquent les estimations sont non fiables avec
- Phobie, anorexie, dépression, suicide un chiffre noir assez important.
- Délinquance, toxicomanie, prostitution, …
Le médecin doit être prudent_à ce type de problème ,vu la diversité et la non parentale), est puni d'un emprisonnement d'un à cinq ans et d'une amende de 500 à
spécificité des lésions car parfois il est difficile de distinguer une réelle maltraitance, 5000 DA
d'un accident ou d'une pathologie; sans oublier qu'il est aussi lourd de
conséquences. Il existe 03 types de maltraitance:
Le médecin a une obligation morale et légale de les détecter afin d'intervenir et
surtout de prévenir les récidives. Le fait tous les manquements volontaires concernant l'alimentation,
d'omission: l'hygiène et les soins, qui sont capables de compromettre la santé
Définition de l'enfant : de l'enfant.
la Loi algérienne n° 15-12 du 15 juillet 2015 relative à la protection de l'enfant a
défini l'enfant Le fait d'action: toutes les actions directes qui porte atteinte à l intégrité physique
• Art. 2. on entend par enfant : toute personnen'ayant pas atteint dix- huit (18) ans de l'enfant a types de violences physiques ou sexuelles(abus
révolus, Le terme « mineur » à le même sens. sexuel).
majorité pénale : atteindre I'age de dix-huit (18) ans révolus.
Majorité civile à 19 ans Le fait de toute les attitudes intentionnelles durable et hostile envers un
maltraitance enfant. En l'absence de lésions objectives, cette forme spécifique
La loi sanitaire a défini l'enfant en danger : psychologique : de maltraitance est plus difficile à diagnostiquer (cruauté
l'enfant dont la santé, la moralité,Il'éducation ou la sécurité sont en danger ou mentale et de conséquences plus lourdes).
susceptibles de l'être
DEFINITION DE LA MALTRAITANCE: LES FACTEURS FAVORISANTS LA MALTRAITANCE:

• L'OMS :« les violences et la négligence envers toute personne de moins de 18 ans.
Elle s'entend de toutes les formes de mauvais traitements physiques affectifs, de Les facteurs ✓Les victimes présentent le plus souvent une arriération mentale,
sévices sexuels, de négligence ,d liés à la une débilité ou un handicap favorisant le comportement agressif
exploitation commerciale ou autre, entraînant un préjudice réel ou potentiel sur la personne de l'entourage.
santé de l'enfant, sa survie, son développement ou sa dignité et cela dans le maltraité: Il s'agit souvent d'enfant non désiré, d'enfants de mère
contexte d'une relation de responsabilité, de confiance ou de pouvoir ». célibataire, ou adoptif.
✓Une personne âgée handicapée, multi tarée
• L'article 269 du CPA :« Quiconque ; volontairement fait des blessures ou porte des Les facteurs ✓L'alcoolisme ou autres conduites addictives.
coups à un mineur de 16 ans; ou le prive volontairement d'aliments ou de soins au liés aux ✓La personnalité névrotique ou trouble psychiatrique.
point de compromettre sa santé; ou commet volontairement à son encontre tout auteurs des ✓Conditions socio-économiques précaires: chaumage, revenu
autre violence ou voie de fait à l'exclusion des violences légères (correction maltraitances: insuffisant, habitat insalubre....

• Les facteurs - Certains adultes usent de la violence sur les enfants pour les figée ailleurs, il est terrorisé, esquissant des gestes de défense. Il ne pleur ni ne parle,
liés aux punir ou leur inculquer une discipline. jamais il ne sourit, il ne bouge pas.
conceptions - Certains pays, en raison des cultures tolèrent certains types de • rachitisme: la carence vitaminique D est fréquente.
culturelles et pratiques, pensant qu'elles contribuent, participent • marasme : par carence alimentaire, essentiellement protéique
disciplinaires: au bien- être physique et mental des enfants: • anémie hypochrome : C'est l'anémie par carence martiale d'origine alimentaire,
Les châtiments corporels, les mutilations génitales féminines et le traduite par une pâleur des téguments et des muqueuses.
travail domestique des enfants font partie retard psycho-moteur : ce retard est habituel, aggravant le retard staturo-pondéral.
intégrante des mœurs de certaines cultures. Concernant l'acquisition de la marche autonome, de la parole, des contrôles
sphinctériens, ce retard augmente le rejet de l'enfant et accentue les difficultés
alimentaires.
-ELEMENTS CONSTITUTIFS DU DELIT
• L'acte doit être volontairement commis lésion de violences : varié intriquées et d'age différent
• La victime doit être mineur mois de 16 ans
L'élément matériel : Brûlures : sont fréquentes et très évocatrices lorsqu'elles coexistent avec d'autres
•Fait d'action : violences physiques, agressions sexuelles lésions de violences. Accident non rare, la brûlure du jeune enfant témoigne
•Fait d'omission : privation de soins et de nourriture toujours d'un manque de surveillance efficace. il faut pourtant éliminer
• Sévices psychologiques : cruauté mentale certaines brûlures non intentionnelles:
• Le préjudice est réalisé si la santé est compromise.
 - brûlures par négligence ou ignorance dues à un bain trop chaud, à l'application
DIAGNOSTIC MEDICO-LEGAL DES SEVICES A ENFANT d'un cataplasme

ENFANT VIVANT: -brûlures accidentelles souvent très graves, étendues, accidentelles ( sources de
chauffage ; liquide brûlant ..)
 Circonstances:
•Consultation pour une pathologie quelconque -brûlures volontairement infligées constituent le véritable sévices. de tout temps,
• Visite médicale dans le cadre de la visite médicale scolaire elles ont été effectuées avec prédilection par les bourreaux d'enfants, dans un but
• Consultation pourun traumatisme suite à une chute punitif, à l'aide de fer à repasser, cigarettes, grille à feu
 Eléments cliniques :
- comportement de l'enfant: 'enfant semble à la fois indifférent et craintif. Il paraît Plaques d' Alopécie traumatique :arrachement brutal des cheveux
apathique, passif, sa mimique est

Morsures : généralement, une trace de morsure apparaît comme une marque •Hématome sous dural : plus ou moins fracture du crâne :signe neuro: troubles de
circulaire ou ovale de 2 à 5 cm, faite de deux arcs concaves opposés, avec ou sans conscience, convulsion ...
ecchymose centrale associée • Hémorragie méningée: enfant plus âgés
• Méningite traumatique : répétition des traumatismes crâniens
les lésions de violences retrouvées au niveau des téguments et des muqueuses sont
caractérisées par: -Autres traumatisme :
• Le siège de prédilection : le cuir chevelu; la face; la région cervicale ; le tronc ; les • les enfants victimes de sévices peuvent présenter de multiples lésions, par
membres. exemple :
• La diversité, la multiplicité, l âge différent : toutes les natures de lésions peuvent
être rencontrées, de lésions d'âge différent. • des : hématome rétro-péritonéal avec hématurie après rupture
• La présence cote à cote de lésions récentes, en cours d'évolution, et cicatricielles, traumatismes capsulaire ou corticale du rein ; rupture splénique immédiat ou en
est un élément important du diagnostic. lombaires et deux temps; éclatement hépatique.
• L'amélioration des signes cutanés par la simple soustraction de l'enfant à son abdominaux
milieu de vie assurera un diagnostic parfois difficile. Il faudra éliminer : une
dermatose infectieuse devant des lésions surinfectées; un purpura thrombopénique • Lésions des associées à des plaies périnéales, pubiennes et de la face interne
devant des ecchymoses et hématomes étendus organes des cuisses, ces lésions témoignent d'un comportement sadique.
génitaux :
- Lésions osseuses :
- Fractures des os longs qui peuvent être secondaire à un choc direct (un coup direct) • Lésions dues à le suspension de l'enfant par un membre à un point fixe
ou indirect (une projection du corps), une traction, une torsion ou une élongation musculaires entraînant : arrachement ligamentaire, rupture musculaire,
avec une description radiologique qui a un intérêt important. et nerveuses: élongation du plexus brachial.
Syndrome SILVERMAN : des fractures multiples négligées d'âges différents reparties

en fracture diaphysaire, arrachement métaphysaire ou un décollement du périoste, Sévices sexuel : les fait sont très graves et relèvent d'un crime attouchements,
un hématome sous périoste non soignées avec une consolidation défectueuse à la pénétrations vaginale et anale
radiographie. -Cruauté mentale : enfant très traumatisé psychiquement avec des troubles
comportementaux : dépression, anxiété,
- les fractures des os plats (crâne, côtes, rachis et des os propres du nez). hyperactivité, agressivité, conduite délinquante, hypersexualité, tentative de suicide.
- troubles cognitifs : inattention, trouble de la mémoire, difficulté intellectuelle ou
-lésions cérébro-méningées : graves pouvant entraîner la mort suspecter devant un diminutions des performances scolaires.
coma

conduire auprès d'un service de soin pour attiré l'attention et

DIAGNOSTIC POSITIF la compassion à travers la maladie de l'enfant
• Souvent mère, formation médicale ou paramédicale.
• Interrogatoire : Incohérence entre le motif de consultation et les lésions •Terrain psychologique particulier.
constatées •Diagnostic difficile
Différence entre les dires des parents et les lésions constatées
Déclaration contradictoire des parents -Syndrome du •il s'agit de la cause la plus fréquente des TC graves enfants <
bébé 1 an (Ou Shaken Baby Syndrome = (SBS). Il constitue une
• Examen Aspect général de I'enfant, le caractère particulier des lésions : secoué (SBS): problématique spécifique au sein de la maltraitance d'enfant.
clinique lésions variées intriqués et d'âge diffèrent Il est défini par l'association chez un nourrisson < 2 ans (avec
une moyenne d'age entre 3 et 6 mois):
Examens Radio du squelette -hémorragie péri cérébrale.
complémentaires TDM.... -saignement oculaire.
- parfois de lésions de fractures des membres
• HOSPITALISATION: -sans signe extérieur de violence
Amélioration de l'état de santé de l'enfant
Meilleur contact avec l'entourage Ces lésions sont dues a une déchirure par cisaillement de
Consolidation des blessures veines méningées.
L'acte de secouement violent peut être imputé à un parent
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL excédé par les pleurs de l'enfant; il est en réalité souvent bien
• Maladie de l'hémostase : Purpura ,Hémophilie ,Maladie de Wilbrand plus grave qu'une chute du bébé de la table à
• Fractures pathologiques :Rachitisme carentiel, Fragilité osseuse constitutionnelle manger par exemple. L'enfant décède dans 10 à 40 % des cas,
•Scorbut infantile la majorité des autres conservant des séquelles graves à vie,
 ou encore qualifiées de « handicap invisible ».
Cas particuliers
-Le syndrome de penser devant toute pathologie récidivante d'un enfant, ayant Conduite a tenir
MUNCHAUSEN par nécessité de multiples hospitalisations, avec examens Prise en charge physique et psychologique
procuration: complémentaires négatifs et traitements inefficaces. si nécessaire hospitalisation de l enfant
• Forme rare et grave de mauvais traitement d'un adulte qui a Un signalement ou dénonciations +++ (l'entourage familial , de voisinage, le
la responsabilité médicale d'un tiers (enfant)provoque des personnel des crèches et des écoles et des services sociaux :PMI ;hygiènes scolaires)
problèmes de santé sérieux et répétés avant de le aux autorités:

-judiciaires: -Ou administratives: Art. 314- Quiconque expose ou délaisse ,en un leu solitaire, un enfant ou un
• Les services de police et de • Le médecin de la PMI incapable, hors d état de se protéger luimême à raison de son état physique ou
gendarmerie; • LA DDs mental, est pour ce seul fait, puni de emprisonnement d'un à trois ans
•Procureur de la république;
Juge des mineurs. Aggravation de la peine si le délaissement provoque une maladie ou incapacité
totale de plus de vingt jours, ou mutilation ou s il est reste atteint d une infirmité
permanente ou si mort de l enfant
4-établir un certificat descriptif.
Article 330
CHEZ LE CADAVRE: (auteurs en citant les parents) Sont punis d'un emprisonnement de deux mois a un
examen minutieux même si les circonstances ne semble pas suspectes lors de la an et d'une amende de 500 à 5000 DA le père ou la mère de famille qui abandonne,
rédaction du constat de décès sans motif grave, pendant plus de deux mois, la résidence familiale et se soustrait à
Intérêt de la levée de corps, L’examen de la région génito-anale en particulier tout ou partie des obligations d ordre moral ou d ordre matériel résultant de la
- Radio du squelette puissance paternelle ou de la tutelle égale
• Ouverture des cavités:
• Affirmer l'origine traumatique des lésions ,déterminer leur âge Loi sanitaire n° 18-11 du 02 juillet 2018
•Établir le lien de causalité entre les violences et la mort • Chapitre 6
 Pratique médico-légale
LEGISLATION Art, 198. - Les professionnels de la santé sont tenus d'informer, dans l exercice de
Le législateur a accordé une grande importance aux sévices envers les enfants, car il leur profession, les services concernés, des violences subies, notamment par les
considère que les enfants sont hors d état de se détendre en raison de leur faiblesse femmes, les enfants et les adolescents mineurs, les personnes âgées, les incapables
physique. et les personnes privées de liberté, dont ils ont eủ connaissance.
CODE PENAL ALGERIEN ART 269 1-5 ans
Art. 270- Lorsqu il est résulté des coups, blessures ou privations , une maladie, ou • Art. 199. En cas de violence sur une personne, tout médecin est tenu de constater
une in capacité totale de travail de plus de quinze Jours ou s il ya eu préméditation les lésions et blessures et d'établir un certificat descriptif. Les taux d'incapacité et les
ou guet-apens, la peine est de trois à dix ans autres préjudices sont déterminés par un médecin spécialiste en médecine légale,
conformément à la législation et à la réglementation en vigueur.
aggravation de la peine si : mutilation, privation de I usage d'un membre , cécité,
perte d'un œil ou autres infirmités permanentes ou si la mort en est résulte ou • Toute blessure suspecte, doit faire l objet d'une déclaration obligatoire selon les
Lorsque les coupables sont les pères ou mères, autres ascendants légitimes, ou modalités fixées par la législation et la réglementation en vigueur.
toutes autres personnes ayant autorité sur l enfant ou ayant sa garde

les dispositifs spécifiques de prise en charge qui les concernentselon la loi • Selon la définition de l'OMS, (2016)
algérienne « la maltraitance des personnes âgées consiste en un acte unique ou répété, ou en
Enfant: l'absence d'intervention appropriée, dans le cadre d'une relation censée être une
Art. 3. loi 2015 n 15-12 relative à la protection de l enfant relation de confiance, qui entraîne des blessures ou une détresse morale pour la
Chaque enfant jouit, sans aucune discrimination basée sur la couleur, le sexe, la personne âgée qui en est victime. »
langue, l'opinion, le handicape de tous les droits prévus par la convention des droits
de l'enfant et les autres conventions internationales ratifiées ainsi que de ceux • VIOLENCES CONSTATES:
prévus par la législation nationale, notamment: les droits à la vie, On peut voir toutes les types de lésions de violences comme chez les victimes des
Au nom, la nationalité, une famille, coups et blessures volontaire que se soit une personne vivante ou décédée
✔a la protection sanitaire, égalité, à l éducation, il fautsuivre le même approche médico-légale
✔renseignement, au loisir et au respect de sa vie privée.
✔l enfant handicapé jouit du droit à la protection, aux soins, à l enseignement et & Section 4: Protection des personnes en difficulté
la rééducation qui favorisent son autonomie et sa participation effective à la vie
économique, sociale et culturelle. la pénalisation du travail des enfants et la lutte Art. 88- Sont considérées personnes en difficulté, notamment:
contre la déperdition scolaire ✔les personnes à faible revenu, notamment les personnes handicapées ou vivant
dans des conditions de précarité matérielle sociale et/ou psychologique mettant en
 Définition de la personne âgée danger leur santé mentale et physique
• Selon l Organisation mondiale de la santé (OMS), une personne devient âgée à ✔ les personnes victimes de catastrophes ou de tout autre événement exceptionnel
partir de 60 ans. Cette définition de la vieillesse exclusivement basée sur l'age de en situation de précarité matérielle ou sociale
l'état civil demeure souvent remise en question, notamment par les ✔les personnes âgées, les enfants ou les adolescents en danger moral et/ ou placés
ériatres. dans des établissements relevant du ministère chargé de la solidarité nationale
✔les mères et les femmes en situation de détresse psychologique etsociale. Les
• Trois arguments sont avancés. Premièrement, on ne devient pas « vieux » modalités d'application du présent article sont fixées par voie réglementaire.
subitement à 60 ans, la vieillesse est un processus progressif. Deuxièmement, les
grandes problématiques gériatriques comme la dépendance, la perte d'autonomie, Art. 89.- Les personnes en difficulté ont droit à une protection sanitaire spécifique à
la démence et la polypathologie sont peu fréquentes à 60 ans mais le deviennent la charge de l État.
après 70 ans. Enfin, la population des sujets de plus de 60 ans est hétérogène et les
actions préventives et organisationnelles vont être différentes en fonction de « 'état Art 11: La loi prévoit la création d'une instance nationale pour la protection et la
physiologique » et des comorbidités présentes promotion de l'enfance qui relèverait du Premier ministre et qui serait présidée par
un délégué national nommé par décret présidentiel parmi les personnalités
nationales en charge de l'enfance.

Il aura à recevoir les dénonciations relatives aux atteintes aux droits de l'enfant et 8-Les asphyxies
les transmettre aux services compétents 
INTRODUCTION
À établir un rapport annuel sur la situation des droits de l'enfant qu'il soumet au > Mécanisme létal très fréquent pour beaucoup de décès médico-légaux.
président de la république ▸ Intervention d'un facteur interne ou externe, d'action volontaire ou involontaire.
• Cette loi prévoit de renforcer les prérogatives des services du milieu ouvert qui ►Gêne de la dynamique respiratoire.
peuvent prendre des mesures conventionnelles qui maintiennent l'enfant dans sa ►Effets de la privation de l'air et de la suspension plus ou moins complète de la
famille respiration.
. D'importantes avancées en matière d'enquête judiciaire ,audition filmée des Suffocation, strangulation, pendaison, submersion et bien d'autres genres de décès.
victimes et représentation obligatoire des enfants par un avocat lors de l'enquête ►Plusieurs manifestations :
préliminaire, l'instruction et le jugement > Privation d'oxygène ;
• De même l'évaluation des programmes pour la protection de l'enfance et la > Mécanisme faisant aboutir à cette privation d'air.
recherche dans le domaine des droits de l'enfant
• Personnes âgées :Loi sanitaire 18-11 du 02 juillet 2018 DEFINITION
> Etymologie : ampučia (a : préfixe privatif; oculis : pouls) signifie absence de pouls.
Section 3 Protection de la santé des personnes âgées ►Paul Bert (XVIIIe siècle) : « la mort par la suspension des phénomènes
respiratoires, c'est-à-dire l'arrêt de l'absorption de l'oxygène et de l'exhalation de
Art. 86: gaz carbonique ».
✓Les personnes âgées, notamment celles atteintes de maladies chroniques ou
handicapées, bénéficient de toutes prestations de soins, de réadaptation et de prise Privation cellulaire en oxygène
en charge psychologique >Totale: anoxie
> Partielle : hypoxie
Art. 87: 
✓Les structures de santé assurent, à l'aide de personnels qualifiés et de tout autre PHYSIOPATHOLOGIE
moyen, y compris les soins et l'hospitalisation à domicile, la prise en charge des > Utilisation cellulaire optimale de l'02:
besoins de santé des personnes âgées, notamment celles handicapées et ou ✓Intégrité des systèmes oxydatifs ;
dépendante ✓Transport et libération normaux de l'O2 au niveau du sang;
✓Hématose suffisante.
►Possibilité de classification :

► gasps, arrêt respiratoire et arrêt cardiaque.

3eme phase Peuvent survenir, de plus, des vomissements, l'émission spontanée
des fèces, d'urines et de sperme.
LESIONS DE L'ASPHYXIE
►Elles ne sont pas pathognomoniques et sont inconstantes et non spécifiques :
> Si elles existent, elles sont les témoins d'une asphyxie don’t les causes restent à
déterminer ;
> Si elles sont absentes, elles ne permettent pas d'éliminer une asphyxie.
►Leur survenue et leur importance dépendent de la nature du mécanisme causal et
de la durée de la phase agonique
Autres mécanismes : o La cyanose : +++ Couleur mauve ou bleutée de la peau de la face, du cou et des
> Phénomènes réflexes; épaules (pèlerine ecchymotique), des lèvres et des
> Certaines catégories d'asphyxie sont à la frontière entre deux groupes. ongles. Elle interesse aussi les lividités. Manifestation de
➤La mort surviendra dans un délai qui varie en fonction du degré de la sous- l'hypercapnie (augmentation du taux sanguin d'Hb réduite).
oxygénation : Elle est absente Chaque fois que l'asphyxie est accompagnée d'une
> Anoxie brutale : mort rapide : hyperventilation entraînant une hypocapnie.
> Hypoxie : mort plus lente (syndrome hypercapnique). Elle s'observe dans toutes les situations où l'agonie a été longue.

PHASES CLINIQUES o Les dents : Diffusion de l'hémoglobine (extravasation) des vaisseaux pulpaires
roses vers les tubules de la dentine.
► troubles subjectifs divers, congestion intense diffuse (asphyxies Aussi bien dans le cadre d'une congestion de la face, lors de
1ere phase (1 auto-érotiques), polypnée, l'asphyxie ante mortem, que dans
minute): tachycardie et sueurs profuses. celui du phénomène de l'hypostase post mortem.
➤ majoration de la cyanose, bradycardie, dyspnée, perte de la o Les épistaxis, otorragies et écoulements sanguins buccaux, par
2ème phase conscience et convulsions. écoulements : congestion intense des muqueuses et augmentation de la fluidité
(2 Céphaliques: sanguine. Génito-urinaires émission de sperme, d'urines et des
minutes): selles, par la perte de conscience, les convulsions agoniques et les

phénomènes végétatifs conduisant à un relâchement

sphinctériens. Criminelle : .Chez l'adulte vigoureux, elle est exceptionnelle (manœuvre
accessoire précédant une strangulation).
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE . Chez le nouveau-né et le nourrisson, elle est de diagnostic difficile,
mais doit être suspectée puisqu'elle représente un mode habituel
▸ Asphyxies mécaniques : de l'infanticide.
> Due à un blocage de la pénétration de l'air dans les poumons, se réduisant à deux Ecchymoses avec plaies des lèvres et excoriations autour de la
types : bouche et du nez.
o Obstruction des voies aériennes :
suffocation, la strangulation, la pendaison et la noyade. Suicidaire : . À l'aide d'un sac en plastique, d'un bâillonnage double recouvrant
o Altération du soufflet thoracique : compression thoracique ou volet thoracique... la bouche et le nez ou à l'aide d'un masque à gaz dont la prise d'air a
été obturée.
SUFFOCATION
> Obstruction des voies respiratoires :
- Définition o . Chez l'adulte, les fausses routes sont due à de très volumineux
o La plus pure et la plus complète des asphyxies (seule la ventilation pulmonaire y Accidentelle morceaux d'aliments enclavés dans le larynx, notamment chez les
est supprimée). : sujets gloutons ou atteints de troubles de la déglutition et les
o Ambroise Tardieu : une asphyxie mécanique qui englobe tous les cas dans lesquels alcooliques.
un obstacle mécanique, autre que la strangulation, la pendaison et la submersion, . Chez l'enfant, c'est un petit objet tenu dans la bouche puis aspiré
est apporté violemment à l'entrée de l'air dans les poumons. en jouant.
o Elle peut être provoquée par plusieurs moyens. . Chez le nourrisson, c'est souvent une inhalation bronchique par
reflux gastro-oesophagien (embolie du lait).
- Formes médicolégales
o intéresse les enfants, les vieillards ou les adultes sous l'emprise de
> Occlusion des orifices respiratoires (suffocation oro-faciale): Criminelle : drogues ou d'alcool, chez lesquels l'agresseur place un tampon dans
Accidentelle . Perte de connaissance avec chute face contre terre sur un sol mou la bouche.
: après une crise d'épilepsie ou suite à un état d'ivresse...
.Manoeuvres érotique, toxicomanie aux solvants avec utilisation o Suicidaire : se rencontre habituellement chez des malades mentaux ou chez des
d'un sac en plastique autour de la tête. prisonniers
.Nourrisson âgé de moins de deux mois dans son berceau (son
développement moteur ne lui permet pas de se fourner seul), ou
sous le poids de la mère endormie (bed sharing).

ENFOUISSEMENT . Chez l'adulte: les cedèmes allergiques, les tumeurs, les spasmes, la rupture de
o Pénétration dans les voies respiratoires d'une matière pulvérulente (matériel phlegmon de l'amygdale ou d'un ganglion caséeux dans une bronche, l'état de mal
poudreux) telles la terre, la cendre, le sable, le plâtre, le son... asthmatique, le goitre compressif, l'embolie pulmonaire, la pneumopathie aigüe
o Mécanisme de physiopathologie plus complexe. massive...
o Il peut être accidentel ou criminel.
STRANGULATION
ENLISEMENT
o Entre l'enfouissement et la submersion des substances de consistance pâteuse, - Définition
telles que la boue, le plâtre liquide ou le contenu des fosses d'aisance, peuvent A. TARDIEU : « un acte de violence consistant en une constriction exercée
accidentellement pénétrer dans les voies respiratoires. directement soit autour du cou, soit audevant du cou, et ayant pour effet, en
o L'enlisement revêt un caractère spécial du fait de la thixotropie, propriété qu'ont s'opposant au passage de l'air, de suspendre la respiration et la vie »
certains milieux visqueux de se liquéfier par agitation (sables mouvants, marais...) et BROUARDEL: « la strangulation est une constriction qui a pour effet, par action
où la victime, en se débattant, facilite son enfoncement. mécanique, de s'opposer au libre passage de l'air et parfois de la circulation
cérébrale >>
COMPRESSION THORACIQUE PIEDELIEVRE : « un acte de violence réalisant une asphyxie par compression du cou,
o La mécanique ventilatoire est considérablement modifiée, empêchant le sans suspension du corps de la victime >>
déplacement de la paroi thoracique. Elle
n'existe pratiquement pas à l'état isolé et s'accompagne d'une compression - Physiopathologie
abdominale. Force constrictive active, progressive, s'exerçant dans un plan perpendiculaire à
o On y observe deux groupes bien distincts de lésions : l'axe du corps.
Les lésions dues au traumatisme compressif;
Les lésions dues à l'action mécanique de l'asphyxie. Asphyxie par obturation du conduit aérien (refoulement de la paroi postérieure du
o Elle est plus souvent accidentelle (exemple: écrasement par les foules). larynx contre la base de la langue), aggravée par la compression thoracique.
Anoxie cérébrale par compression des vaisseaux cervicaux destinés à l'encéphale
Asphyxies d'origine pathologique (suffocations médicales): +++
> Par définition non violentes, mais elles peuvent être à l'origine de morts subites et Arrêt cardiaque réflexe par compression nerveuse (nerf pneumogastrique, sinus
donc suspectes : carotidien), plus rarement.
. Chez le nouveau-né, le nourrisson et l'enfant : l'atrésie du larynx avec membrane - Formes médicolégales
obturante, la fistule trachéooesophagienne, les laryngites, les spasmes du larynx, les
compressions médiastinales, la broncho-alvéolite massive pneumonique, le
pneumothorax spontané, la maladie des membranes hyalines...
> La plus fréquente. - Levée de corps

Strangulation Implique un agresseur possédant une force physique supérieure à La position du corps ;
criminelle : celle de sa victime et accompagne Le désordre des lieux, les signes de lutte...
habituellement le viol, l'infanticide... L'état des vêtements;
Elle est réalisée à l'aide d'un lien ou manuellement, mais souvent Le lien :
la strangulation au lien vient terminer les effets d'une o Situation
strangulation à la main. o Nature du lien
o Mode d'enroulement
> Nécessite toujours l'utilisation d'un lien, s'aidant d'une procédure o Tourniquet éventuel
Strangulation de type tourniquet.
suicidaire : Mode de suicide fréquent chez les prisonniers et les malades - Examen externe
mentaux.
La strangulation manuelle suicidaire n'existe pas. Les lésions cervicales :
→ Strangulation manuelle :
> . Chez les nouveau-nés : circulaire du cordon ombilical. Des ecchymoses et des hématomes digitiformes, antéro-latérales du cou, nucale, de
Strangulation . Chez les nourrissons: strangulation par une ceinture, avec la fourchette sternale...
accidentelle : laquelle l'enfant est attaché, qui glisse jusqu'au cou. Des excoriations épidermiques, en « coup d'ongle », linéaires ou curvilignes,
.Chez l'adulte : provenant des ongles de l'agresseur ou de ceux de la victime dans sa tentative de
o Sur les lieux du travail, les vêtements pris dans des engrenages. dégagement.
o Pratiques autoérotiques.
o Sports de combat (« étranglements » du judo, immobilisation > Strangulation au lien : Sillon dont les caractéristiques varient avec les qualités
avec les bras et parfois les membres inférieurs). physiques du lien. Bas situé (sous-thyroïdien), horizontal et complet.
Simple, double ou triple, avec congestion des espaces de séparation.
> La strangulation au garrot, cercle d'acier serré autour du cou, a
Strangulation servi de méthode d'exécution judiciaire en Sa profondeur dépend de la largeur du lien : plus le lien est large et moins le sillon
supplice: Espagne et au Portugal sous les régimes anciens. sera profond (F= P x S). Les sillons larges sont érythémateux, alors que les sillons
La guerre d'Algérie : exécutions sommaires où le condamné était profonds et creux, « en rigole >>, sont parcheminés.
placé face au mur tandis que deux exécuteurs tiraient, de chaque Putréfaction: faux sillons au niveau du col des vêtements.
côté, une corde placée autour de son cou et croisé sur la
nuque. o Autres traces de violence:
Péri-buccale, suite à un éventuel bâillonnement.

Les organes génitaux externes, la face interne des cuisses, l'abdomen et des seins Réflexe d'inhibition par stimulation des barorécepteurs cervicaux (glomus carotidien)
(violence sexuelle). ou par compression des nerfs vagues.
Région occipitale : « coups d'assommoir »...
Les membres et le dos: chute au cours de la lutte... Traumatismes vertébraux et médullaires : chute importante et lien de grande
longueur (pendaisons judiciaires).
PENDAISON
- Définition
Ambroise Tardieu (1879): « un acte de violence par lequel le corps, pris par le cou > Pendaison Facilité d'exécution et caractère radical.
dans un lien attaché à un point fixe et abandonné à son propre poids, exerce sur le suicidaire : Éléments orientateurs: intention exprimée verbalement ou par écrit
lien une traction assez forte pour amener brusquement la perte de de se donner la mort, antécédents neuropsychiatriques, données de
connaissance, l'arrêt des fonctions vitales et la mort. »> la levée de corps (présence d'une échelle ou d'une chaise, distance
pieds- sol, absence de désordre.
Physiopathologie
Plurifactorielle : dépend du mode de la pendaison, de la position du nœud par > Pendaison Chez l'adulte: manoeuvres auto-érotiques (homme, parfois travesti,
rapport au cou (bien que ce nœud ne soit pas indispensable!), de l'importance de la accidentelle utilisant un lien souple afin d'éviter toute trace).
chute et de la corpulence de la victime. Chez l'enfant : lors des jeux ou si l'enfant est attaché dans un lit
La constriction y est passive, brutale et verticale. d'adulte par des sangles.
. Lors d'accidents de la circulation ou d'accidents de travail.
Interruption de la circulation cérébrale du fait de la compression des vaisseaux
cervicaux : > Pendaison : Rarissime, elle reste cependant possible et nécessiterait :
> Nœud postérieur: oblitération bilatérale de la circulation artérielle et veineuse, criminelle Disproportion de force très nette entre la victime et l'auteur (enfant,
d'où l'absence de cyanose faciale (pendu blanc). vieillard, maladie);
> Nœud latéral : striction asymétrique et persistance d'une circulation céphalique Plusieurs assaillants ;
avec cyanose de la face (pendu bleu). Eléments rendant impossible une quelconque défense de la part de
la victime : éthanol, drogue, traumatisme crânien...
Arrêt respiratoire par obstruction du canal aérien (accessoire): compression
laryngée, bascule postérieure de la langue contre le mur pharyngé postérieur, > Pendaison Mode d'exécution judiciaire (« pendu haut et court »), le plus
adduction des cordes vocales par paralysie récurrentielle secondaire à l'étirement supplice: ignominieux des châtiments.
des nerfs... Précipitation d'une hauteur suffisante pour provoquer des lésions
médullaires par élongation, voire une décapitation lorsque la corde
assez mince.
> Pendaison : Suspension d'un cadavre Le point de Pendaisons complètes: haut situé et solide (chevron, poutre...) avec
simulée Absence de toute ecchymose au niveau cervical, mais on se heurte à suspension : utilisation d'un objet pour accrocher le lien (chaise, tabouret,
des difficultés lorsqu'il s'agit de suspension de cadavres frais ; échelle...).
Présence de lésions de violence. L'autopsie révèle des lésions ayant
entraîné la mort;
Non correspondance du moyen utilisé pour la suspension (échelle, - Examen externe
chaise... à proximité du corps);
Absence de lividités au niveau des membres inférieurs (à moins que > Les lividités :
le corps ait été suspendu dès la mort); En position verticale, les lividités sont localisées au- dessous de la ceinture, bien
marquées aux avantbras et aux mains, aux jambes et aux pieds.
Leur intensité est fonction de la durée de la pendaison. Elles sont parfois ponctuées
- Levée de corps de pétéchies rouges-vif.
> La position du cadavre : > Le sillon : L'empreinte du lien sur les téguments.
. La pendaison est dite complète lorsqu'aucune partie du corps n'a d'appui sur un Haut situé (au-dessus du larynx). Sa profondeur, maximale au plein de l'anse, est
plan horizontal (sol, lit...). fonction du poids du corps, de la durée de la pendaison et du diamètre du lien.
Elle est incomplète dans tous les autres cas où le corps, ou une partie du corps, Oblique de bas en haut, dirigée du point d'application du plein de l'anse vers le
touche le sol (le corps peut être retrouvé debout, assis, accroupi, agenouillé ou noeud, lorsque le corps de la victime est en position verticale.
couché). Simple ou complexe.
> Examen des lieux et des choses : Initialement, il apparaît comme une ligne exsangue, blanchâtre et brillante (« ligne
argentine »), correspondant à la zone d'appui du lien, bordé de part et d'autre de
Le lien : - Détermination de sa compatibilité avec le sillon de pendaison. lèvres plus ou moins prononcées. Il se déshydrate ensuite rapidement pour prendre
Corde ou tout autre lien de fortune (ficelle, fil métallique, courroie, un aspect parcheminé et cartonné.
ceinture, cravate, écharpe, foulard, bretelle, serviette...) Il peut faire le tour complet du cou (noeud coulant) mais il est généralement
Il doit être coupé entre le point fixe et le corps, sans défaire le noeud (il incomplet, absent sous le nœud.
ne doit jamais être coupé en région cervicale) et doit donc rester en Diagnostic différentiel : plis cutanés chez l'obèse, empreintes des vêtements...
place.
> Le Fixe ou coulant. > Autres lésions :
nœud : . Indice d'une habitude professionnelle: noeud de tisserand, noeud de Ecchymoses des membres par entrechoquements lors des convulsions hypoxiques
marin... de l'agonie, si le défunt est proche d'une surface contondante.

Manœuvres autolytiques (phlébotomie, coup de couteau, plaie par arme à feu...) Accidents de Barotraumatisme.
lors des suicides doubles. plongée : Narcose à l'azote.
Traces de lutte dans le cadre d'un homicide maquillé en pendaison suicidaire, des
lésions de tortures ou de violence sexuelle...
SUBMERSION
Accidentelle : Fréquente en saison estivale (baignade).
- Définition Chute d'un nourrisson dans une bassine, une baignoire..
Ceccaldi : « Pénétration d'un liquide dans les voies respiratoires en lieu et place de Suicidaire : Lest, poing et pied liés.
l'air habituel. Il en résulte une asphyxie complexe, à la fois atmosphérique et Associée à d'autre méthode.
mécanique. » Suicide collectif.
- Physiopathologie Criminelle : Difficile à mettre en évidence.

Cause fréquente d'infanticide.
Submersion Résistance à la respiration : apnée.
primitive: Inspiration profonde : destruction alvéolaire. Exécution À Rome pour les parricides.
OAP: arrêt respiratoire. judiciaire : Au moyen-âge, en France et en Angleterre.
Submersion en Hémodilution
eau douce Hémolyse (baisse de l'osmolarité). - Levée de corps
(hypotonique) : Hyperkaliémie et FA. Circonstances de découverte.
Examen des vêtements.
Prélèvements (diatomées).
Submersion en Hémoconcentration.
eau de mer Hypovolémie et chute de la PA. - Examen externe
(hypertonique) Défaillance de la pompe cardiaque et troubles de la conduction Signes d'un séjour dans l'eau (cadavre frais) :
: Œil de poisson ;
Champignon de mousse ;
Syncope: Médicale ou traumatique. Peau « ansérine >> ;
Émotionnelle. Macération et blanchiment;
Hydrocution (water-shock). Lividités pâles;
Lésions de charriage
Signes d'un séjour dans l'eau (cadavre putréfié) : Même procédé que les formes suicidaires pour simuler un suicide.
La putréfaction débute au niveau de la tête et du cou.
Accélération après repêchage. - Diagnostic
Évolution :
✓L'épiderme se détache en gant, en chaussette ; Intoxication aigüe :
✓Incrustations calcaires ; Les formes Symptômes sont bénins : Céphalées, vertiges, faiblesse
✓Mise à nue du crâne ; modérées musculaire, nausées,
✓Saponification et adipocire. vomissements.
INTOXICATION AU CO Coma Exposition prolongée.

CO: gaz incolore et inodore. oxycarboné: Coma profond hypertonique (irritation pyramidale et convulsions).
Sa source la plus importante et la plus fréquente est la combustion incomplète de Evolution vers le décès ou vers une reprise de la conscience avec
carbone en air confiné. séquelles neuropsychiatriques.
Son absorption est exclusivement respiratoire. Le CO traverse la membrane alvéolo-
capillaire et forme avec l'hémoglobine une combinaison stable mais réversible, la Forme létale : > Levée de corps :
carboxyhémoglobine (affinité 230 fois supérieure à celle de "O2). Cadavre dans le salle de bain avec chauffe-bain allumé.
Plusieurs cadavres dans une même pièce fermée et chauffée.
-Physiopathologie Cadavres avec comateux dans la même pièce.
- Circonstances > Examen externe :
> Les expositions domestiques. Lividités roses vifs carmin de siège parfois paradoxal.
> Les expositions professionnelles : Phlyctènes aux points d'appui sous tendu par un plan osseux.
Lutte contre les incendies;
Ouvriers du milieu industriel ; Intoxication chronique :
Gaz d'échappement… Milieu professionnel (expositions répétées à des concentrations minimes).
Céphalées, asthénie, vertiges et nausées.
> Les intoxications suicidaires : Maladie professionnelle indemnisable.
Rares.
Inhalation de gaz d'échappement (habitacle d'un véhicule, garage fermé non
ventilé).
> Les intoxication criminelles :

Très rares.
9-Les droits du malade et les devoirs du médecin l'article 9 ci-dessus le médecin, le chirurgien-dentiste peut refuser
 pour des raisons personnelles de donner des soins.
Introduction
La médecine est un art avant d'être une profession. Article 9: le médecin, le chirurgien-dentiste doit porter secours à
La médecine est basée sur la conscience et nécessite de la compétence. un malade en danger immédiat ou s'assurer qu'il reçoit les soins
La relation médecin-malade est une relation non-équilibrée : nécessaires.
> Le médecin est fort par la grandeur du savoir qu'il possède.
> Le malade est affaibli par la maladie. Droit à Recevoir une information simple, intelligible, loyale, claire,
l'information approximative et appropriée aux circonstances
Pour équilibrer la relation médecin-malade, l'éthique, la déontologie et la loi ont. Être informé sur le diagnostic, les examens et les traitements
> Imposé des devoirs aux médecins envisageables, le pronostic, les conséquences, les risques
> Consacré des droits aux malades fréquents.
L'information pourra être ne pas dite au malade si elle constitue
L'exercice médical ne peut se dissocier ou s'écarter des grands principes de moralité, un danger pour sa vie ou sa santé
de probité et de dévouement
qui sont jugés indispensables. Article 43: le médecin, le chirurgien-dentiste doit s'efforcer
La relation médecin-malade est un contrat moral, établi entre deux personnes dont d'éclairer son malade par une information intelligible et loyale sur
le malade sollicite les meilleurs soins et le médecin s'investit dans une mission dont les raisons de tout acte médical.
laquelle la confiance doit être établie
Le médecin doit veiller sur la dignité du malade et ne doit pas se comporter comme Article 47 : le médecin, le chirurgien-dentiste doit formuler ses
policier mais comme un conseiller. prescriptions avec toute la clarté nécessaire. Il doit veiller à la
Le code de déontologie médical a consacré plusieurs articles (42 à 58) concernant bonne compréhension des prescriptions par le malade ou par son
les droits et les devoirs du malade et du médecin. entourage. Il doit s'efforcer d'obtenir la bonne exécution du
La nouvelle loi sanitaire 2018: par les articles (21 à 28). traitement.

Droits du malade Art. 23. de la nouvelle loi sanitaire 18/11-Toute personne doit
être informée sur son état de santé, sur les soins qu'elle nécessite
Le libre choix Article 42: le malade est libre de choisir ou de quitter son et les risques qu'elle encourt. Les droits des personnes mineures
du médecin: médecin ou son chirurgien-dentiste. Le médecin, le chirurgien- ou incapables sont exercés par les parents ou le représentant
dentiste doit respecter et faire respecter ce droit du malade. Ce légal
libre choix constitue un principe fondamental de la relation
médecin-malade. Sous réserve des dispositions de Article 51: pour des raisons légitimes que le médecin, le
chirurgien-dentiste apprécie en toute conscience, un malade peut Droit à des Le patient doit recevoir sans aucune discrimination (sexe,
être laissé dans l'ignorance d'un pronostic grave; mais la famille soins médicaux handicap, génétique, politique, ethnie, nation, race, religion...),
doit en être prévenue à moins que le malade n'ait préalablement de qualité des soins appropriés, conformes aux données actuelles de la
interdit cette révélation ou désigne les tiers auxquels elle doit être science.
faite. Ce diagnostic grave ou pronostic fatal ne doivent être Le patient a le droit à un suivi des soins et le médecin doit
révélés qu'avec la plus grande circonspection. coopérer à la coordination des prescriptions médicales avec les
autres personnels traitant le patient.
Art. 25 de la nouvelle loi sanitaire 18/11- En cas de diagnostic ou
de pronostic grave, les membres de la famille de la personne Article 45 : dès lors qu'il a accepté de répondre à une demande, le
malade peuvent recevoir les informations nécessaires destinées à médecin, le chirurgien-dentiste s'engage à assurer à ses malades
leur permettre d'apporter un soutien à celle-ci, sauf opposition de des soins consciencieux, dévoués, conformes aux données
sa part. récentes de la science et de faire appel s'il y a lieu à l'aide de
Sauf volonté contraire exprimée par la personne de son vivant, le confrères compétents et qualifiés.
secret médical ne représente pas un empêchement à
l'information de la famille d'une personne décédée, si toutefois Art. 21 de la nouvelle loi sanitaire : Toute personne a droit à la
celle-ci leur est nécessaire pour connaître les causes du décès afin protection, à la prévention, aux soins et à l'accompagnement
de défendre la mémoire du défunt ou de faire valoir ses droits. qu'exige son état de santé, en tous lieux et à toutes les étapes de
sa vie. Elle ne peut faire l'objet de discrimination dans l'accès à la
Consentement: ✓Conscient prévention ou aux soins en raison, notamment de son origine, de
✓Libre: sans contrainte morale ou physique. sa religion, de son âge, de son sexe, de sa situation sociale et
✓Éclairé : suite à une information complète permettant au familiale, de son état de santé ou de son handicap.
patient de connaissance de cause.
✓Révocable à tout moment. Refus de soins exige une déclaration écrite.
• Si la volonté de la personne est de refuser ou d'interrompre un Article 49: En cas de refus de soins médicaux, il est exigé du
traitement et sa vie est en danger, le médecin doit tout mettre en malade une déclaration écrite à cet effet.
œuvre pour le convaincre d'accepter ces soins.
Obtention des Lui fournir tout document nécessaire.
Article 44: tout acte médical, lorsqu'il présente un risque sérieux avantages
pour le malade est subordonné au consentement libre et éclairé sociaux Article 57: sans céder à aucune demande abusive de ses malades,
du malade ou celui des personnes habilitées par lui ou par la loi. Si le médecin, le chirurgien- dentiste doit s'efforcer de leur faciliter
le malade est en péril ou incapable d'exprimer son consentement, l'obtention d'avantages sociaux auxquels leur état de santé leur
le médecin, le chirurgien-dentiste doit donner les soins
nécessaires. donne droit, toute fraude, abus de cotation, indication inexacte
des honoraires ou des actes effectués sont interdites.

Cette obligation d'assistance s'étend également: Aux personnes
privées de liberté (art 12), il ne doit pas favoriser ou
Devoirs du médecin cautionner une atteinte à la dignité ou à l'intégrité mentale et/ou
physique de ces personnes ; il ne doit pas être l'auxiliaire ou le
A. Les devoirs Principes généraux de l'activité médicale témoin d'actes contraires aux droits de l'homme; il a le devoir de
généraux Le médecin est au service de l'individu et de la santé publique ; il signaler tout acte de torture ou de traitement humiliant.
exerce sa mission dans le respect de la vie et la dignité humaine
(art 6); Aux personnes victimes de sévices ou de privation (art54):
surtout s'il s'agit de personnes vulnérantes et personnes
il doit prêter son concoure à l'action des autorités pour la âgées, il doit en alerter les autorités compétentes.
protection de la santé publique; il collabore à l'organisation des
secours-calamités-(art 8). C. Devoirs (Art 36, 37,38, 39, 40, 41)
d'observation Le secret s'impose à tout médecin dans l'intérêt des patients,
Le médecin est responsable de chacun de ses actes, il exerce sous du secret même après le décès, sauf quand la loi en dispose autrement.
sa véritable identité et tout document qu'il délivre doit porter professionnel : Le secret couvre tout ce qui est parvenu à la connaissance du
son nom et signature (art 13). médecin dans l'exercice de sa profession.
Il doit veille à faire respecter le secret professionnel par ses
La médecine n'est pas un commerce, tous les procédés de auxiliaires, à protéger les dossiers médicaux, à protéger
publicité sont interdits (art 20); l'identité des patients lors des publications et communications
scientifiques.
la médecine foraine est interdite (art 21),la consultation est
interdite dans des locaux commerciaux (art 27). Toute personne a droit au respect de sa vie privée ainsi
Art. 24 de la nouvelle loi sanitaire qu'au secret des informations
. Le médecin doit s'abstenir de tout acte susceptible de médicales la concernant, exception faite des cas prévus
déconsidérer sa profession (art 19); il ne peut exercer une activité expressément par la loi. Le secret médical couvre l'ensemble des
incompatible avec la dignité professionnelle et la réglementation informations parvenues à la connaissance des professionnels de
en vigueur (art 23). santé. Le secret médical, peut être levé par la juridiction
compétente.
B. Les devoirs Le médecin doit porter secours à une personne en danger
d'assistance: immédiat, ou s'assurer qu'il reçoit les soins nécessaires
(art 9), cette obligation est prévue dans l'article 181/2 du code
pénal.
D. Devoirs dans Le médecin donne ses soins avec la même conscience à tous les 10-La responsabilité médicale
l'application des patients (art 7).
soins : 1. INTRODUCTION, DÉFINITION:
• Les soins doivent être consciencieux, attentifs, conformes aux Comme tout citoyen, le médecin doit respecter la loi
dernières données de la science (art 54), d'où Être responsable comporte l'obligation de répondre des conséquences de ces actes;
l'obligation de formation continu (art15) et l'obligation de En droit Algérien, la responsabilité médicale est fondé sur la faute: qui est tout acte,
compétence (art 16). émanant du soignant, ayant entraîne un dommage au regard de l'évolution
prévisible de l'état de santé du patient,
La prescription médicale doit tenir compte des avantages, La responsabilité médicale à une origine jurisprudentielle (Mercier 1936).
inconvénients et conséquences des différentes investigations et A l'occasion de son exercice le médecin est susceptible d'engager sa responsabilité
thérapies possibles. civile, pénale, administrative et disciplinaire,
Le médecin ne peut proposer aux patients des traitements dont
l'efficacité n'est pas ou n'est que partiellement prouvée (art 31) Il doit répondre de ses acte devant :
et il doit éviter de faire courir à ses patients des risques injustifiés -Sa conscience: responsabilité morale;
(art 17) - La société
responsabilité civile;
responsabilité pénale,
responsabilité administrative.
Le cadre de la procédure est choisi par la victime ou ses ayant droit
- Condamnation du médecin (pénal).
-Dédommagement (civil ou administrative).
- Les deux (pénal avec partie civile).
La loi 18-11 de la santé prévoie dans ses art21 et 28 que:

Toute personne a droit à la protection, à la prévention, aux soins et à
l'accompagnement qu'exige son état de santé, en tous lieux et à toutes les étapes
de sa vie.
Elle ne peut faire l'objet de discrimination.
Aucun motif, ne peut faire obstacle à l'accès du citoyen aux soins dans les structures
et les établissements de santé, notamment en cas d'urgence.

Elle ne peut faire l'objet d'aucune atteinte à son intégrité physique qu'en cas de 3/Un lien de causalité: direct et certain entre le fait dommageable et le préjudice
nécessité médicale dûment prouvée et selon les dispositions prévues par la constaté.
présente loi.
Tout patient ou toute personne, habilitée à le représenter, a le droit de déposer un
recours, en cas de violation de B. La responsabilité civile contractuelle:
ses droits, auprès de la commission de conciliation et de médiation. il se forme entre le médecin et son patient un contrat tacite,
 Dans lequel le médecin s'engage, sinon de guérir, du moins de donner des soins non
LES DIFFÉRENTS TYPE DE RESPONSABILITÉ MÉDICALE: pas quelconques, mais consciencieux, attentifs et conformes aux données acquises
Art 124 du Code civil Tout acte quelconque de l'homme qui cause à autrui un de la science.
dommage ,oblige celui par la faute duquel il est arrivé à le réparer,
En droit civil, être responsable, c'est être tenu de réparer le dommage que l'on a  Les caractéristiques du contrat médical
causé à autrui t dommage et intérêt - Civil (non commercial)
- Tacite (aucun formalisme n'est nécessaire.....)
RESPONSABILITÉ CIVILE DU MÉDECIN: -Personnel (libre choix du patient)-Synallagmatique chacun des contractants a des
obligations:
C'est une responsabilité d'indemnisation dans l'exercice libéral, - Obligation de moyens (donner des soins conformes aux données de la science)
Elle est de deux types: - Obligation de respect des conseils médicaux
- Responsabilité civile délictuelle;
- Responsabilité civile contractuelle(arrêt Mercier).  Les conditions de validité du contrat médical
1. Le consentement du patient ou du représentant légal libre et éclairé.
A. Conditions de mise jeu de la responsabilité civile: Subordonné à une information claire, loyale, appropriée, compréhensible,
Il est nécessaire à chaque étape de l'acte médical.
1/ le fait dommageable la faute. Défaut d'information. 2. La capacite des contractants médecin-malade):
Faute technique médicale. Le médecin remplit les conditions d'exercice de la profession médicale art 166 loi
Erreur de diagnostic diagnostic simple, évident. 18-11
Le patient majeur civilement capable ou son représentant légal.
2/ le préjudice réel = dommage Actuel et certain, physique et/ou moral. 3 L'objet du contrat doit être licite.
corporel. On distingue
*le dommage patrimonial =économique.  Les obligations découlant du contrat médical:
*le dommage extrapatrimonial=non L'obligation de moyens: c'est une obligation générale de prudence, de diligence;
économique. Il doit user de tous les moyens disponibles.

L'obligation de résultat est retenu pour certains cas particulier (les résultats RESPONSABILITÉ PÉNALE:
biologiques...).
L'obligation de fournir information fiable et d'obtenir le consentement du patient. Selon le code pénal, être responsable au pénal, c'est être puni pour une infraction
dont on s'est rendu coupable,
C. La responsabilité délictuelle ou quasi-délictuelle: C'est une responsabilité de sanction, l'objectif est la répression du coupable;
Lorsqu'il ne se forme entre le médecin et le patient aucun contrat: C'est une responsabilité personnelle, elle ne peut être couverte par une assurance;
Malade vu aux urgences; Elle peut être en rapport avec des infractions concernant l'acte médical ou la
Médecin agissant sur réquisition; profession médicale;
Médecin expert... Elle est régit par le code pénal et la loi 18-11 de la santé (400-441).
La responsabilité délictuelle implique une foute intentionnelle (délit civil),
La responsabilité quasi-délictuelle implique une faute non intentionnelle, A. Conditions de mise en jeu de la responsabilité pénale:
Le code civil prévoie trois cas: 1. Élément légal: (comportement répréhensible par la loi);
- Responsabilité du fait personnel; 2. Élément matériel: (réalisé par un individu soit par action ou omission);
-Du fait d'autrui; 3. Élément intentionnel: (fait avec discernement et volonté),
-Du fait des choses. 4. Élément injuste: (existence ou non de justification).
RESPONSABILITÉ ADMINISTRATIVE: B. Infraction concernant l'acte médical:

1. Le délit d'abstention fautive: Art 182/2 CP, Art 08,09 CD.
A l'hôpital public, la responsabilité de l'administration est engagée du fait des agents Le médecin doit porter secours à tout moment, à tout malade en danger immédiat.
publics (médecin hospitalier, interne...); 2. Avortement criminel: Art 304 à 313 du Code pénal, Art 409, 410 de la loi de santé.
En cas de faute civile l'établissement assume la responsabilité d'indemnisation (une 3. Atteinte à l'intégrité corporelle:
faute pénale reste personnelle); - Atteinte volontaire: Art 264 CP
C'est une responsabilité indemnitaire dans l'exercice public; Stérilisation sans nécessité médicale (crime de castration; Art 274 du Code pénal);
L'administration peut se dégager de la responsabilité en prouvant qu'il s'agit d'une - L'euthanasie Art 273 du Code pénal;
faute détachable du service; - L'essai clinique sans consentement Art 438, 439 loi de la santé,
Trois types de fautes: Prélèvement et transplantation d'organe en dehors du cadre légal Art 303
- Faute médicale lourde; Bis 16-303 bis 29 du code pénal. Art 428 A 436 de la loi de santé.
-Faute de soins (souvent infirmier); - Atteinte involontaire: Art 413 loi sanitaire, Art 288, 289 CP
- Faute d'organisation du service.

11-LE SECRET MEDICAL et ACTE MEDICAL

C. Infraction concernant la profession médicale: 

1. Exercice illégal des -Art 168, 415,416 de la loi 18-11 de la santé; I- Le secret medical
professions médicales: -Art 243 du Code pénal. 
Introduction
2. Violation du secret -Art 417 de la loi 18-11 de la santé, • Le médecin exerce sa profession dans le respect de la vie de la personne et de la
professionnel: - Le code pénal Algérien art: 301 (modifier) dignité humaine.
• Une relation basée sur la confiance se forme entre le médecin et son malade.
3. Refus de déférer à -Art 418 de la loi 18-11 de la santé. • Cette confiance est garantie par le secret médical qui constitue un droit du
une réquisition: -Art 187bis, 422 ter du Code pénal. malade.
• Le secret médical est aussi vieux que la médecine, la plus célèbre expression est
4. Usurpation de -Art 142 (modifier), 247 du Code pénal et 415,416 LPPS. retrouvée dans le serment
titres: d’Hippocrate :
«…Admis à l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront ce qui s’y passe, ma langue
5. La délivrance de -Art 226 et Art 126 alinéa 4 du Code pénal. taira les secrets qui me seront confiés… »
faux-certificats: - Art 420 de loi 18-11 de la santé. • C’est une obligation juridique et déontologique à laquelle est soumis le médecin,
toute violation engage sa responsabilité.

RESPONSABILITÉ ORDINALE: Fondement juridique et déontologique
Elle est défini, par tout manquement aux règles de la déontologie; Code pénal: Article 301
L'une des condition d'exercice de la médecine dans notre pays est d'être inscrit au « Les médecins, chirurgiens, pharmaciens, sages femmes ou toutes autres personnes
conseil de l'ordre; dépositaires, par état ou profession ou par fonctions permanentes ou temporaires,
C'est une responsabilité de sanction du médecin devant ses paires; des secrets qu’on leur confie, qui hors le cas où la Loi les oblige ou les autorise à se
Le Conseil de l'Ordre des médecins est investi d'un pouvoir disciplinaire prévu par le porter dénonciateurs, ont révélé ces secrets, sont punis d’un emprisonnement d’un à
Code de déontologie; six mois et d’une amende de 500 à 5000 DA. »
Les sanctions:
- Avertissement; LPPS 90 /17 du 31/07/1990.
-Blâme; Article 206 :
- Interdiction (provisoire ou définitive); « Les médecins,…, sont tenus d’observer le secret professionnel, sauf si les
- Radiation. dispositions légales les en délient expressément »

*Art 206/01 : Le respect de la dignité du malade et la protection de sa personnalité ⚫Art. 28. — Tout patient ou toute personne, habilitée à le représenter, a le droit de
sont garantis par le secret professionnel auquel est tenu l'ensemble des médecins, déposer un recours, en cas de violation de ses droits, auprès de la commission de
chirurgiens-dentistes et pharmaciens". conciliation et de médiation instituée au niveau de chaque service extérieur, selon
les modalités fixées par voie réglementaire.
*Art 206/02 : Sauf dérogation légale, l'obligation du secret professionnel est ⚫Art. 47. — Il est institué pour certaines maladies non transmissibles, dans le
générale et absolue en l'absence d'autorisation du malade qui est libre, à son tour, respect du secret médical, un registre destiné à la collecte, à la conservation et à
de révéler tout ce qui concerne sa santé. Le secret couvre également la protection l’interprétation des données relatives aux malades atteints de ces maladies.
des dossiers médicaux, sauf en cas de mandat judiciaire de perquisition". ⚫La liste de ces maladies est fixée par le ministre chargé de la santé.
⚫Art. 169. — Le professionnel de la santé exerce sa profession à titre personnel. Il
Article 235 : est tenu au secret médical et/ou professionnel.
« L’inobservation de l’obligation du secret professionnel expose aux sanctions ⚫Lorsque les professionnels interviennent en équipe pour la prise en charge du
prévues à l’art 301 du CP » patient, les informations parvenues à l’un des membres de l’équipe, doivent être
partagées par
La loi n 18-11du 18 Chaoual 1439 /au 2 juillet 2018 relative à la santé. ⚫l’ensemble des membres dans l’intérêt médical du malade.
⚫Art 24 : toute personne a droit au respect de sa vie privée ainsi qu’au secret des ⚫Art. 417. — L’inobservation de l’obligation du secret médical et professionnel
informations médicales la concernant, exception faite des cas prévus expressément expose son auteur aux sanctions prévues aux dispositions de l’article 301 du code
par la loi. pénal.
⚫Le secret médical couvre l’ensemble des informations parvenues à la 
connaissance des professionnels de santé. Les articles du code de déontologie médicale
⚫Le secret médical, peut être levé par la juridiction compétente. *Art 36 :
⚫Il peut être également levé pour les mineurs et les incapables à la demande du
conjoint du père de la mère ou du représentant légal. *Art 37 : le secret médical couvre tout ce que le médecin a vu, a compris, entendu
⚫Art. 25. — En cas de diagnostic ou de pronostic grave, les membres de la famille ou lui a été confié.
de la personne malade peuvent recevoir les informations nécessaires destinées à *Art 38 : le médecin doit faire respecter les impératifs du secret par les auxiliaires.
leur permettre d’apporter un soutien à celle-ci, sauf opposition de sa part. *Art 39 : le médecin doit protéger tout document concernant ses malades contre
⚫Sauf volonté contraire exprimée par la personne de son vivant, le secret médical toute indiscrétion.
ne représente pas un empêchement à l’information de la famille d’une personne *Art 40 : lors des publications scientifiques, le secret doit être respecté.
décédée, si toutefois celle-ci leur est nécessaire pour connaître les causes du décès *Art 41 : le secret médical persiste même après le décès du malade sauf pour faire
afin de défendre la mémoire du défunt ou de faire valoir ses droits. valoir un droit.




Eléments constitutifs du Délit L l’art 152 jusqu’au 156.

•La personne occasionnant le délit doit être tenue au secret médical. loi l’ art 39.
• Le fait révélé doit avoir le caractère de secret. • Informer l’autorité judiciaire sur le déroulement et les
• L’absence de dérogation légale. résultats d’une cure de

Personnes tenues au secret
Personnel médical : Responsabilité et sanctions
Médecins, étudiants de médecine, dentistes, pharmaciens, sages femmes, • En cas de violation de secret médical la responsabilité pénale du médecin est
auxiliaires médicaux. engagée. Il est sanctionné par une amende et un emprisonnement.
Autres: • La responsabilité disciplinaire et civile peuvent être aussi engagées.
Secrétaires, archivistes, toute personne qui est en contact avec le malade ou son
dossier médical. CONCLUSION
 Le secret médical est à la base du contrat médecin-malade et constitue un droit
DEROGATIONS LEGALES absolu et générale du malade .
Le médecin est tenu d’observer le secret médical sous peines des sanctions pénales,
1.Dérogations relatives • Dénonciation des avortements criminels (art 301 du CP) civiles et disciplinaires.
• Signalement des toxicomanes dans un but
thérapeutique (circulaire 253 du MSP) II-ACTE MEDICAL
2. Dérogations • Dénonciation des sévices sur enfants ou incapables I. Introduction, Définition :

Absolues majeurs (art 54 CDM et art 206/3 LPPS)/NL l’art 198, l’art Le médecin apparaît comme revêtu d’un privilège unique : « celui de travailler sur le
199. corps humain de son patient » (R.Savatier).
• Signalement des mauvais traitements des personnes « L’acte médical, s’il est assurément dans la plus part des cas un acte scientifique, il
privées de liberté (art 12 CDM). est aussi à des degrés divers un acte social, et toujours un fait psychologique ».
• Déclaration de naissances (art 61 CEC).
• Déclaration de décès (art 78 CEC). L’Acte Médical est l’acte de soins pratiqué par un Médecin, à visée
• Déclaration de maladies contagieuses à déclaration Diagnostique ou Thérapeutique.
obligatoire (art 54 LPPS)/ nouvelle
désintoxication (art 253 LPPS) N L art 59. Cet Acte peut donc être :
• La déclaration des accidents de travail et des maladies • Préventif (vaccination),
professionnelles (Loi 83-13). • Diagnostique (clinique, d’imagerie, de biologie…),
•Demande d’examen psychiatrique d’office ou • Curatif (antibiothérapie…),
d’internement (art 111, 113 et 125 LPPS)N
• Palliatif ou de Réadaptation (rééducation). •- La Licité de l’Objet du Contrat (art 96-99 du CC)

•- La Licité de la Cause du Contrat (art 97-98 du CC)
II. Fondements juridique de l’acte de soins :
L’Acte de Soins est la traduction médicale pratique du contrat de soins ou contrat En exigeant ces 4 conditions, la Loi se réserve un contrôle :
médical qui en est le support légal. •- Sur la Manière dont l’accord doit être conclu ;
Un Contrat, rappelons-le est une : « convention par laquelle une ou plusieurs •- Sur la Personnalité même des parties contractantes ;
personnes s'obligent envers un ou plusieurs autres à donner à faire ou à ne pas faire •- Sur le Contenu de leur accord et les obligations qui leur sont permis de faire
quelque chose » art 54 CC. naître ;
Appliqué au domaine médical, le contrat est l'accord par le quel le malade exprime •- Sur la Cause de leur engagement .
la volonté d'accepter les soins que nécessite son état de santé, assortie de la
volonté du médecin de les lui donner.  Les Obligations :
• Les Obligations mises à la charge du médecin sont le plus souvent des Obligations
L’acte médical n’ayant fait l’objet d’aucune disposition particulière dans le code civil, de moyens et de Prudence et de
c’est à partir d’une approche analytique des sources légales des obligations qu’il Diligence conformes aux données acquises actuelles de la Science.
faut partir pour tenter d’en cerner la nature juridique. •Obligation d'information:
L’analyse des différents contrats, classiquement définis, ne permet pas d’assimiler à • Le praticien promet d'informer son patient.
l’un d’entre eux le contrat médical. • L'absence d'information claire, loyale et adaptée caractérise le non respect de
cette obligation.
C’est donc à un contrat « innomé » que nous avons affaire et dont il nous faut
rechercher les caractéristiques en 1) La capacité •C’est parce que le consentement joue un rôle fondamental dans
fonction des obligations spécifiques de l’exercice médical. des le contrat qu’il faut s’assurer que la volonté s’y trouve exprimée,
Le concept concret du Contrat de Soins entre le Médecin et son Patient est : contractants : soit le fait d’une personne en mesure de savoir parfaitement
• Verbal (aucun écrit n’est nécessaire) ; ce à quoi elle s’engage et est habilitée à le faire. C’est ce qui ressort
• Tacite (sans mot mais dés l’entré au..) ; dans l’Art 78 et 40 du code civil.
• Synallagmatique c.a.d symétrique ; •La capacité du médecin suppose qu’il remplisse en outre les
• Civil (régis par le Code Civil) conditions légales d’exercice de la médecine prévues à l’Art 194 de
• Résiliable (nul ne peut être considéré comme engagé indéfiniment) la loi sanitaire à savoir :
- Conditions de nationalité.
 Les conditions de la formation du Contrat sont : •Diplôme et visa préalable du ministère de la santé, sans lesquels
•- La Capacité du Contractant (art 78 du CC, art 197 et 198 de la L.P.P.S et art 44 et l’exercice de la médecine serait illégal (Art 214 de LPPS) et le
73 du CC.) contrat médical frappé de nullité (Art102 du code civil)
•- Le Consentement des Parties (art 59 à 91 du CC)

• Pour le cas des mineurs et incapables majeurs ( démence), le - stérilisation, ligature des trompes, ligatures des déférents ,
consentement du tuteur légal est obligatoire (Art 44 du code civil) avortements sans motif médical
•Une exception doit être cependant notée, celle ou le médecin valable et l’euthanasie sont considérés comme des délits
appelé d’urgence auprès d’un mineur ou d’un autre incapable et •L’Art 273 du CPA punit quiconque se rend coupable de castration.
lorsqu’il est impossible de recueillir en temps utile le •L’Art 304 du CPA punit l’avortement
consentement de son représentant légal, doit donner les soins qui •L’Art 254- 255 du CPA punit quiconque se rend coupable
s’imposent. d’euthanasie au même titre que l’homicide ou l’assassinat.
2/ Le •Le consentement est l’élément de base du contrat. Consentir, 4/ La licéité • « C’est la 4ème condition du contrat. Le contrat est nul si on
consentement c’est être d’accord avec quelqu’un sur l’opération que le contrat de s’oblige sans cause ou lorsque la cause est contraire à l’ordre
des parties : doit permettre de réaliser. la cause du public ou aux bonnes mœurs » Art 97 du CCA.
contrat : • La cause doit donc exister et être licite, non seulement au
⇨Pour le médecin : Hormis les cas d’urgence ou les cas ou il moment de la formation du contrat mais aussi pendant toute la
manquerait d’humanité, le médecin a le droit de refuser ses soins durée de son exécution.
pour des raisons professionnelles ou personnelles, mais il doit •Objectivement, la cause est le pourquoi de l’obligation, la raison
s’assurer de la continuité des soins. qui pousse le patient à contracter avec le médecin.
⇨Pour le malade :
- Le consentement doit être obtenu au préalable (obligation) : le IV/ Les obligations réciproques du médecin et du malade :
consentement du malade doit être libre, éclairé et conscient.
•Art 43 et 44 du code de déontologie. 1) Les •Définis par les articles 42 à 58 du code de déontologie.
obligations du ∙ Obligation de fournir des soins consciencieux, attentifs,
3/ la licéité de • Pour que le contrat soit valable, il faut qu’une 3ème condition médecin : conformes aux données actuelles de la science => il y a une
l’objet du soit remplie : il faut que l’objet du contrat, c’est à dire, le but obligation de moyens et non de résultats.
contrat : poursuivi, soit moralement justifiable, licite et légitime. ∙ Obligation de réaliser un diagnostic : Art 45 du CD.
- L’accord des deux parties ne suffit pas à rendre licite l’objet de ∙ Obligation de traiter : le médecin est libre de la prescription qu’il
leur volonté contractuelle. estime appropriée. Il doit s’interdire de faire courir au malade un
- Les opérations chirurgicales, injections, prélèvements, risque injustifié : Art17 du CD.
vaccinations…seraient assimilés au délit ∙ Obligation d’obtenir le consentement : Art 43 et 44 du CD.
de coups et blessures volontaires, si l’objet médical de ces actes ne ∙ Obligation d’assistance et de conseil : il faut donner des
constituait pas un fait justificatif, leur enlevant leur caractère informations ou des indications utiles au
délictueux.

malade ou à sa famille, concernant le traitement, règles d’hygiène 13-Avortement criminel et therapeutique

et prophylaxie : Art48 du CD.
∙ Ne pas abandonner son malade en danger et s’assurer que la
continuité des soins sera assurée : I- Avortement criminel
Art9 et 50 du CD. 
•Obligation du respect du secret professionnel : Art 36 à 41 du Définition :
CD. C’est l’interruption volontaire de la grossesse ; autrement-dit l’expulsion prématurée,
volontairement provoquée, sans nécessité médicale, du produit de
1) Les ∙ Acceptation des mesures médicales proposées. conception.TOXIQUES VEGETAU
obligations du ∙ Paiement des honoraires. 
malade : 2 - Les moyens abortifs :
A - Les En réalité, il n’existe pas de substances abortives, à proprement dit,

 Conclusion substances « l’avortement n’est le plus souvent qu’une conséquence d’un
• L’acte médical reste toujours un colloque singulier où le patient rencontre le dites » phénomène d’intoxication généralisée
médecin au sein d’un contrat que la société pourra examiner et critiquer. abortives : Parmi les substances incriminées et décrites dans la littérature, on
• Le dépistage, diagnostic et traitement procèderont toujours de deux exigences : la peut les classer en :
compétence technique et
l’humanisme.
B - Les Indirectes: Traumatismes abdominaux et vaginaux, massages

manœuvres violents du bas ventre, pétrissages énergiques et renouvelés de
abortives : l’utérus, rapports sexuels répétés et énergiques.......... etc.
Directes: Dilatation du col, décollement instrumental ou

hydraulique des membranes, ponction de l’œuf, curetage
chirurgical etc.

3/ Diagnostic Médico-légal Sur un cadavre: La mise en évidence de traces de violences plaide en faveur de
Le rôle du Médecin Expert consiste à apporter la preuve médicale que l’acte a été l’origine provoquée ( perforation des culs de sac vaginaux, du col ou du corps utérin,
tenté ou accompli, puis à déterminer son caractère criminel. gangrène utérine, embolie gazeuse, présence d’un corps étranger dans la cavité
utérine, découverte d’une Septicémie à bacille Perfringens)
A- Diagnostic de l’avortement : 
Législation :
En cas d’avortement précoce survenant avant le troisième mois de grossesse : la Le crime d’avortement criminel est puni par les articles 304 – 305 – 306 – 309 du
preuve repose sur les aveux et les déclarations Code Pénal Algérien.
de la femme. Cependant, si l’examen de la femme est fait précocement et qu’il existe L’auteur du crime d’avortement criminel encourt 01 à 05 années d’emprisonnement
une hémorragie, l’analyse histologique du saignement peut étayer le diagnostic. et une amende de 500 à 10 000 DA.
S’il y a mort de la femme, la peine est de 10 à 20 années d’emprisonnement.
En cas d’avortement tardif, il faudra rechercher les signes d’une grossesse récente, En cas de récidive, la peine est de 05 à 10 années d’emprisonnement, et en cas de
voire d’un accouchement ( développement de l’utérus, ramollissement du col, décès, la peine est portée au maximum.
écoulement lochial au niveau de l’orifice, qui est généralement béant, une La femme qui consent à se faire avorter encourt 06 mois à 02 années
rétention placentaire, vergetures abdominales, modifications morphologiques des d’emprisonnement et une amende de 250 à 1000 DA.
seins..... )
II-Avortement therapeutique
En cas de commission tardive de l’Expert, le diagnostic est impossible. 
1/ Définition :
Sur un cadavre, le diagnostic va reposer sur l’examen de l’utérus et les constatations
anatomopathologiques. L’avortement thérapeutique se définit comme l’expulsion prématurée,
volontairement provoquée, du produit de conception, quel que soit l’âge de la
B- Détermination du caractère provoqué ou criminel de l’avortement : grossesse, pour nécessité médicale.
Les particularités permettant de distinguer un avortement spontané ( fausse couche ), L’avortement thérapeutique est à différencier de l’IVG, qui est interdite en Algérie, et
d’un avortement provoqué ne sont pas assez connues pour pouvoir apporter une qui s’effectue, en général, avant la douzième (12ème ) semaine d’Aménorrhée, à la
certitude, cependant on admet que : demande de la femme.

En cas d’avortement provoqué: Les hémorragies sont durables, répétées ou profuses, 2/ Conditions Médico-Légales :
l’œuf ponctionné est expulsé en deux temps, entraînant une rétention placentaire, Quatre conditions doivent être obligatoirement réunies pour que l’indication
source d’infection, et les complications sont fréquentes. médicale de l’avortement soit retenue :
La future mère encourt un danger réel, extrême, menaçant sa vie ou son équilibre
physiologique et/ou mental.

Le danger doit être sous la dépendance directe et certaine de la grossesse.

L’interruption de la grossesse fera sûrement cesser le danger.
En plus
Il n’existe aucun autre moyen, en dehors de l’IVG, qui puisse sauver la femme
enceinte.
  Définition :
3/ Législation : La levée du corps représente le premier contact médecin- cadavre : c’est une
mission médico-légale fréquente et importante qui peut être confiée à tout
Article 308 du Code Pénale Algérien : médecin praticien autorisé à exercer sur le territoire national et qui se fait sous
L’avortement n’est pas puni lorsqu’il constitue une mesure indispensable pour sauver réquisition émanant l’autorité administrative ou judiciaire.
la vie de la mère en danger, et qu’il est ouvertement pratiqué par un médecin ou un
chirurgien, après avis donné par lui à l’autorité administrative.  Intérêts médico- légales : elle a pour but :
-de constatés le décès
Article 72 de la Loi Sanitaire : -identifier le cadavre.
L’avortement dans un but thérapeutique est considéré comme une mesure -déterminer la forme médico-légale de la mort
indispensable pour sauver la vie de la mère du danger, ou préserver son équilibre -l’examen des lieux.
physiologique et mental gravement menacé. -la recherche d’indices tâche où trace suspecte.
L’avortement est effectué par un médecin dans une structure spécialisée, après un -permettre et orienter les prélèvements.
examen conjoint avec un médecin spécialiste.
 différente étapes de l’opération : une levée de corps bien conduite se déroule
Article 33 du Code de Déontologie : en trois étapes :
Un médecin ne peut pratiquer l’interruption de grossesse que dans les conditions
prévues par la loi. A – examen c’est la mission effectuée par les officiers de la police judiciaire
des lieux et assistée le plus souvent de techniciens de l’identité judiciaire, elle
des choses : a pour but :
-fixer l’état des lieux : par les photographies et un plan détaillé.
-de rechercher et de relever tous les indices des tâches ou les
traces pouvant éventuellement expliqué la nature décès, elle est
d’un intérêt capital car la récolte des preuves matérielles
objectivera souvent la relation qui les rapporte à l’homme ou a
l’objet qui les a produites.
-les preuves matérielles réalisables se composent des éléments
suivants :

 désordre des meubles et des objets

 des pièces à conviction : cela peut être des armes ou des 2-Recherche d’identité : consiste à préciser :
instruments durs, des outils d’effraction, des récipients, des -la race le sexe, taille et corpulence, couleur de cheveux
flacons, des verres suspects ,des substances suspectes -caractère chromatique, odontogramme
 les traces révélatrices et taches : empreintes digitales, dents, -signes particuliers : tatouage cicatrice et les malformations
des traces d’effraction de véhicules congénitales
 les tâches retiendront d’avantage l’attention du médecin car -les empreintes digitales relevées par ancrage par les éléments de
elles sont le plus souvent d’origine organique : de sperme l’identité judiciaire.
d’urine de vomissements, matières fécales, tache
obstétricales. 3-recherches de phénomène cadavérique :
 le rôle du médecin qui assiste à la levée du corps n’est pas L’heure à laquelle est effectuée la levée du corps est un élément
dans l’identification mais de suspecter leur présence sur le très important, a noter que les phénomènes cadavérique
sol , le plancher les murs, de vêtements et les signalés aux représentent des signes positives de la mort qui permettent
magistrats instructeurs qui ordonnera leurs prélèvements. également de dater approximativement la mort on recherche :
B- examen de  -refroidissement cadavérique : il est progressif pour une

vêtements : 1- des éléments hors de judiciaires : après une énumération température ambiante comprise entre zéro et 15° il y ait de
détaillée et une description méthodique portera sur : l’ordre de 1° / heure et au bout de 20 heures la température
-leur aspect : rechercher les désordres des déchirures et tous les du corps est en parallèle avec celle du milieu ambiant, ils
indices pouvant indiquer une lutte s’effectuent selon une courbe descendante. le visage et les
-tache où trace : noter le siège, la distribution, la forme, dimension extrémités sont les premiers (au bout de 1-2 h) à refroidir
et la direction la détermination de la correspondance d’orifices sur tandis que le périnée, les creux épigastriques et axillaires le
les différentes épaisseurs de vêtements et sur le corps lui même sont en derniers. Il est influencé par :
peut apporter des précisions sur les circonstances d’une mort par La saison (été), épaisseur du panicule adipeux. Vêtements, les
arme à feu ou blanche. affections du système nerveux(exemple hémorragie cérébrale ) et
maladies infectieuses provoquent une augmentation de la
2- les indices relatifs à l’identité : des vêtements par leurs marques température en poste mortem et par conséquent retardent le
de fabrique leurs particularités et le contenu des poches peuvent refroidissements.
aider à identifier un cadavre et parfois expliquer la mort (exemple
lettre de suicide).  -des lividités : trois à cinq heures après la mort de sang
C- examen 1-position du cadavre : le photographe fixe la position d’ensemble descend naturellement dans les parties déclives du corps
externe du du corps son attitude tandis qu’un plan détaillé des lieux en pour former des tâches en rose violacé dues à la congestion
cadavre : précise les coordonnées. passive des capillaires il faut d’emblée les distingués des
ecchymoses par les crevés qui ne montrent pas de progresse la putréfaction. Elle peut être écourtée ou affaiblie
coagulation sanguine intracellulaire sous-jacente. Dans le par des grandes hémorragies ou la chaleur intense.
décubitus dorsal on les trouve au niveau de la nuque, du dos,
de lombes, et à la face postérieure des cuisses. Par contre L’intérêt médico-légal :
elles n’apparaissent pas au point d’appui du cadavre (des -elle se reconstitue précocement après rupture pendant la
fesses et les omoplates) et aux parties serrées par les première heure. après la 13e heure une rigidité rompue ne se
vêtements exempte ceinturent d’autre part elle peut présent reconstitue plus.
zébrures blanches en rapport avec le relief du plan sur lequel -elle peut rendre compte du dernier acte de vie.
repose le corps.
-chez le pendu se situe au membre intérieur et sont très intenses  La déshydratation : elle explique la perte du poids du corps
aux pieds et aux mains. après le décès pour une température ambiante de 18 ° et un
-elles apparaissent entre la troisième et la cinquième heure après taux d’humidité de 50 % ,elle est de l’ordre de 10g /kg/ j , elle
la mort et atteignit leur maximum d’intensité entre la 12e et la 14e est responsables de :
heure, pendant la première période de siège est modifié si une -en partie de phénomène cadavérique oculaire : tâches désireuses
nouvelle position est donnée au cadavre. de la cornée, tache noir sclérotique en rendant transparents la
-après la 30e heure et les lividités sont immobiles, stables sclérotique, l’affaissement du globe oculaire.
définitives c’est-à-dire qu’elles ne changent pas. -le parcheminement de la peau par dessiccation du derme,
lorsque l’épiderme a été arraché. Cas particulier chez le noyé il se
L’intérêt médico-légal : produit une inhibition.
-ce sont des tâches de position qui permette de constater s’il y a
un changement de la position du cadavre.  La tâche verte abdominale : elle apparaît vers 48 heures en
-leur coloration peut orienter vers une étiologie : été et le huitième jour en hiver. Au niveau de la région coecale
*rouge sombre asphyxie mécanique (FID), cette tâche de putréfaction cadavérique est le signe le
*rouge carmin asphyxie au CO plus certains de mort. Les germes saprophytes du tube
*bleus ardoisés methoglobine digestif qui vivent en aérobie traversent la muqueuse
*pale hémorragie intestinale après la mort, dégradent les matières abdominales
*chocolat chlorate de potassium et dégagent les putrides (CH4-H2S), ce dernier qui donne une
odeur de pourri.
 Les rigidités : l’acidification des membres combinés à leurs 4-recherches et analyses des traces de violence :
déshydratations la fait disparaître. Elle apparaît entre la 2 e et Par un examen minutieux de la face antérieure puis de la face
la 6e heure devient maximale vers la 13e heure se maintient postérieure du cadavre et enfin dans les régions médico-légales
pendant 2 à 3 jours avant de disparaître tandis que le (cuir chevelu, orifices naturels, angles interne des yeux organes
génitaux et aisselles, sous les seins). C –mort On parle de mort violente devant tout cadavre portant des traces
Il faudra rechercher et faire une description complète et détaillée violente : de violence :
de toutes les blessures retrouvées : érosion, ecchymoses, -un corps pendu
contusion, variée plaies, fractures en précisant leur siège, forme, -la présence d’une corde ou d’un sillon au niveau du cou
dimension, direction et leur caractère morphologique. -la présence d’un orifice de projection d’armes à feu
-une plaie profonde par arme blanche
5- examens des tâches et de souillures : -un fracas osseux crânien
-on informe les autorités judiciaires de la présence de taches -la découverte d’un cadavre mutilé
suspectes qui procèdent à leurs prélèvements La mort violente peut être de nature accidentelle suicidaire ou
-en cas de pendaison en août de strangulation au lien en criminelle et seuls les éléments de l’enquête de la police ou de la
procédera à l’étude des nœuds. gendarmerie et les constatations de l’autopsie judiciaire peut en
déterminer la nature.
 nature de la mort :  rédaction d’un certificat de constat du décès :
A –mort ou on parle en présence d’un cadavre d’une personne âgée, -le certificat de constat de décès est la finalité de toute levée de corps par lequel on
naturelle cachectique paraissant avoir souffert d’une maladie. répond à la mission, le certificat permettra de lancer une enquête ou bien légitimera
L’interrogatoire de la famille Peut confirmer cette hypothèse en l’ouverture d’une information judiciaire.
apportant de précieuses renseignements sur les circonstances du -les conclusions seront catégoriques affirmatives ou négatives lorsqu’il sera évident
décès. Et les antécédents du défunt. De même qu’un examen mais en absence de certitude la prudence conseille de ne porter aucune conclusion
minutieux du cadavre ne révèle rien de suspect, quand par exemple ferme de ne formuler aucune hypothèse et de demander le secours de l’autopsie
l’absence de toute trace de violence ou au contraire objectif des pour lever l’incertitude.
signes de maladie exemple gangrène, et escarre , OMI……………………
B- mort son fondement est égale au doute
suspecte : Exemple : la mort brutale d’un sujet jeun en bonne santé apparente Source d article https://medecinelegale.wordpress.com/2010/09/06/levee-de-
est toujours suspecte (mort subite-empoisonnement). corps/
La mort d’une jeune femme avec état de grossesse est douteuse
(tentative d’avortement).
Un cadavre présentant une coloration anormale à la peau ou des
lividités (exemple coloration rouge carmin Intoxication
CO).

avisé informe immédiatement le procureur de la République, se transporte sans délai

sur les lieux et procède aux premières constatations ;
I. INTRODUCTION : -Le procureur de la République se rend sur place s’il le juge nécessaire et se fait
« Les magistrats jugent suivant ce qu’on leur rapporte » AMBROISE assister de personnes capables d’apprécier la nature des circonstances du décès, il
-Le rôle du médecin est celui de conseiller et d’éclairer la justice, c’est d’après son peut toutefois déléguer aux même fin un OPJ de son choix ;
avis technique que le magistrat apprécié les faits qui échappent à leur compétence ; -Les personnes ainsi appelées prêtent, par écrit serment…
Ainsi par le biais de la réquisition, les magistrats délèguent au médecin une partie de -Le procureur de la République peut aussi requérir une information pour rechercher
leur autorité, il devient alors auxiliaire de la justice ; les causes de la mort.
Art 68/9 : -Le juge d’instruction peut prescrire un examen médical, confier à un
Définition : médecin le
La réquisition est une injonction faite à une personne, par une autorité judiciaire ou soin de procéder à un examen médico-psychologique ou ordonner toute autre
administrative, pour exécuter tel ou tel mission ; mesure utile.
Dans le cas du médecin il s’agit d’une injonction faite par les autorités judiciaires ou Si ces examens sont demandés par l’inculpé ou son conseil, il ne peut les refuser que
administratives pour exécuter une mission à caractère médico-légal urgent. par ordonnance motivée.
-Le médecin est tenu de déférer à une réquisition des autorités sous peine de
sanction. 2. Code pénal :
Art 187 bis : -Est puni d’un emprisonnement de deux (02) mois à six (06) mois et
II. INTERET : d’une amende de mille 1000DA à dix 10000DA, ou de l’une de ces deux peines
- C’est une obligation pénale de répondre ; seulement, quiconque n’obtempère pas à un ordre de réquisition établi et notifié
- Tout médecin peut être requis ; dans les formes réglementaires.
- Sanction pénale en cas de refus.
3. Loi de la santé :
III. LEGISLATION : Art 178 : -Les professionnels de la santé sont tenus déférer aux réquisitions de
1. Code de procédure pénal algérien : l’autorité publique conformément à la législation et à la réglementation en vigueur.
Art 49 : -S’il y a lieu de procéder à des constatations qui ne puissent être différées, Art 418 : -Le refus de déférer aux réquisitions de l’autorité publique est puni
l’officier de police judiciaire a recours à toutes personnes qualifiées. conformément aux dispositions de l’art 187bis du CPA.
-Les personnes ainsi appelées prêtent, par écrit, serment de donner leur avis en leur
honneur et conscience. 4. Code de déontologie :
Art 62 : -En cas de découverte d’un cadavre, qu’il s’agisse ou non d’une mort violente, Art 9 : -Le médecin… ne peuvent aliéner leur indépendance professionnelle sous
mais si la cause est inconnue ou suspecte, l’officier de police judiciaire qui en est quelque forme que ce soit.
Art 12/1 : -Le médecin… sollicité ou requis pour examiner une personne privée de
liberté ne peut directement ou indirectement, ne serait ce que par sa seule présence,
favoriser ou cautionner une atteinte à l’intégrité physique ou mentale de cette B. Autorité administrative :
personne ou à sa dignité. S’il constate que cette personne a subi des sévices ou - Wali ;
mauvais traitement, il doit en informer l’autorité judiciaire. - Chef de Daïra ;
Art 36 : -Le secret professionnel institué dans l’intérêt du malade et de la collectivité, - Directeur de l’hôpital.
s’impose à tout médecin… sauf lorsque la loi en dispose autrement.
Art 93 : -Nul ne peut-être, pour un même malade, médecin contrôleurs et médecin VI. LES FORMES DE LA REQUISITION :
traitant… -Elle n’est soumise à aucune forme spéciale ;
Art 97 : -Nul ne peut-être, à la fois, pour un même malade, médecin expert et -En principe elle est écrite, elle contient les éléments suivants :
médecin traitant… L’identité et la fonction du requérant ;
-Un médecin… ne doit pas accepter une mission dans laquelle sont en jeu les intérêts La date et les références ;
d’un de ses clients, amis, proches, il en est de même lorsque ses propres intérêts L’article de code de procédure pénale qui permet la réquisition ;
sont en jeu. La mission ;
Art 98 : -Le médecin expert ou contrôleurs doit se récuser, s’il estime que les La nécessité de prêter serment ou non ;
questions qui lui sont posées sont étrangères à la technique proprement médicale. La signature.
Art 99 : -Dans la rédaction de son rapport le médecin expert, ne doit révéler que les -Cependant elle peut être exprimée verbalement en cas d’urgence, l’autorité
éléments de nature à fournir la réponse aux questions posées dans la décision qui l’a requérante décline son identité et donner les termes de la mission, cette réquisition
nommé. doit être confirmée par écrit.
IV. QUALITES DU MEDECIN REQUIS : VII. DANS QUEL CAS L’AUTORITE PEUT-ELLE ADRESSER UNE REQUISITION A UN
Tout docteur en médecine autorisé à exercer sur le territoire national ; MEDECIN :
Il n’est pas nécessaire d’être médecin légiste ou médecin inscrit sur une liste d’expert Lorsqu’elle a besoin des compétences d’un technicien pour se procurer des
pour être requis par une autorité judiciaire et effectuer des constatations médico- renseignements susceptibles de faciliter l’exercice de l’action publique ou de la
légales, ou une autorité administrative pour donner des soins en cas d’urgence et répression d’une infraction.
établir les premières constatations.
VIII. CIRCONSTANCES DE LA REQUISITION :
V. LES AUTORITES REQUERANTES : La réquisition concerne des actes médicaux légaux urgent qui ne peuvent être
La réquisition émane soit d’une autorité judiciaire ou administrative ; différés.
A. Autorité judiciaire : A. Réquisition judiciaire :
- Juge d’instruction ; 1. Examen d’une victime :
- Procureur de la République ou substitut ; - Coups et blessures volontaires ou involontaires et évaluation de l’ITT ;
- Commissaire ou officier de police judiciaire (ou gendarmerie) ; - Agression sexuelle ;
- Magistrat. - Personne victime de sévices.
2. Examen de personnes suspectes d’état alcoolique ou prise de stupéfient : 4. Examen médico-psychologique :

- En cas de crime, de délit et en cas d’accident de la circulation, l’imprégnation Pour avoir un avis sur l’état psychologique rapidement après les faits.
alcoolique et la prise de stupéfient constitue une circonstance aggravante pour
l’auteur ; 5. Examen de cadavre :
L’art 62 du CPP, en cas de découverte d’un cadavre si la mort est inconnue ou
- En application des articles 19, 19bis, 20, 21, 22 la loi relative à l’organisation, la suspecte, l’OPJ ou le procureur de la République peuvent requérir le médecin pour
sécurité et la police de la circulation routière, l’officier ou l’agent de police judiciaire examiner le corps et donner un avis sur la nature des circonstances du décès.
peut à tout moment, requérir un médecin, pour faire procéder aux vérifications
médicales, cliniques et biologiques d’un conducteur ou accompagnateur d’un élève 6. Réalisation d’une autopsie :
conducteur présumé en état d’ivresse ou sous l’emprise de substances stupéfiantes, Selon les dispositions de l’Art 201 de la loi de la santé, l’autopsie est réalisée par un
impliqué dans un accident ou lors de tout control routier. médecin légiste désigné par la juridiction compétente.
Remarque : le matériel de prélèvement sanguin doit être fourni par l’autorité 7. Autre :
requérante - Détermination de l’âge ;
(seringue stérile, 02 flacons avec fluorure de sodium et système de fermeture - Nécessité d’un placement en milieu psychiatrique…
étanche) ;
C’est le médecin et non le technicien de laboratoire qui doit prélever au moins 12 B. Réquisition administrative :
cm3 de sang, réparti en 02 flacons ; - Le maire, le wali peuvent requérir le médecin dans le cadre de la santé publique, en
Avant de les remettre à l’autorité ils doivent être sceller. cas d’épidémie, de mouvement de population ;
- Le directeur de l’hôpital pour assurer le bon fonctionnement de son établissement.
3. Examen d’une personne gardée à vue :
-Conformément aux dispositions des article 51modifier et 51bis/1 du CPP, pour les IX. OBLIGATIONS ET DEROGATIONS :
nécessités de l’enquête préliminaire, l’OPJ est autorisé de garder une ou plusieurs - La réquisition est impérative et nominative ;
personnes dans les locaux de la police ou la gendarmerie ; - Le médecin est tenu de déférer à la réquisition selon l’art 178 de la loi de la santé,
La garde à vue ne peut excéder 48h, prolongé sur autorisation écrite du procureur de sous peine de sanction prévu à l’art 187bis du CP.
la République 1. Le serment du médecin requis :
-A l’expiration de la garde à vue il sera obligatoirement procédé à l’examen médical - Selon l’art 49/2 du CPP le médecin requis par l’autorité judiciaire, s’il n’est pas inscrit
de la personne retenue si elle le demande, ou par le biais de son conseil ou sa famille, sur la liste des experts judiciaire, est soumis la procédure de serment par écrit.
l’examen sera effectué par un médecin de son choix exerçant dans le ressort du 2. La récusation :
tribunal, à défaut un médecin lui est désigné d’office par l’OPJ. Le certificat - Un refus de déférer à une réquisition est donc considéré comme un délit passible
constatant l’examen médical doit être joint à la procédure. de sanction du tribunal correctionnel, art 187bis CP, sauf exceptions :

Le cas de force majeure (nécessité de prodiguer des soins urgents, incapacité 2. Les constatations médicales :
physique du médecin) ; - Il expose les résultats de son examen médico-légal de manière précise, honnête et
Conflit d’intérêt (impossibilité morale, étant médecin traitant de la personne objective ;
concernée par les faits, membre de la famille, lui-même impliqué dans les faits…) ; - Il doit expliquer et interpréter ses constatations.
Inaptitude avouée (lorsqu’il estime que les questions posées dépassent sa
compétence technique (incompétence technique avérée). 3. Conclusion :
- Dans tous les cas le médecin doit répondre à la réquisition et exposer les raisons - Les conclusions doivent permettre de répondre brièvement aux questions posées,
pour lesquelles il se récuse (signé un Procès-verbal de carence). concernant l’objet de sa mission uniquement ;
- La grève ne constitue pas un motif pour refuser de déférer à une réquisition de - Il doit remettre le rapport à l’autorité requérante.
l’autorité publique.
XI. SECRET PROFESSIONNEL ET REQUISITION :
X. CONDUITE A TENIR : - Le médecin requis est délié de l’obligation du secret professionnel vis-à-vis de
- Le médecin doit répondre à la mission, toute la mission, rien que la mission ; l’autorité requérante dans le cadre précis de la mission qui lui est confiée ;
- Il ne doit fournir aucune information qui sort du cadre de la réquisition sous peine - Il ne pourra dévoiler aucune information en dehors de ce cadre.
d’être inculpé de violation du secret professionnel ;
- Aux termes de son acte technique, le médecin requis devra rédiger un rapport XII. CAS PARTICULIERS :
attestant qu’il a personnellement accompli la mission confiée ; 1. S’il s’agit d’une demande d’information : (médecin témoin)
- Le praticien devra se présenter à la personne qu’il doit examiner et lui - La réquisition aurait pour objet d’obtenir le témoignage du médecin sur des faits
communiquer l’objet de la mission ; qu’il a connus au cours de son activité professionnelle et qui concernerait un patient
- Il doit obtenir le consentement de ce dernier, et son refus doit être respecté et en pris en charge (date de consultation, adresse du patient…)
faire mention lors de la rédaction du rapport ; - Le médecin peut opposer le respect du secret médical, sans encourir de sanction.
- Le rapport doit être claire, lisible, objectif et comprendre un plan : 2. S’il s’agit d’une demande de documents :
- Pour obtenir des documents dont le médecin est détenteur, et notamment le
1. Un préambule : dossier médical d’un patient l’OPJ chargé de l’enquête doit recourir à la procédure de
- Identifiant le médecin et sa qualité ; saisie alors mise en œuvre dans les conditions habituelles, art 45modifié/2 CPP.
- Il consigne l’objet de sa mission, la date et le lieu ou il a accompli sa mission, la
qualité de l’autorité requérante ; Source du cours . Dr Benchrik 2023
- Un exposé des faits : objectif et prudent, il note les déclarations de la personne
concernée.

Legistation  Examen de personne en garde a vue

L'article 60 de la constitution.
1- Les urgences à caractère médico-légal L'article 51 bis 1 de l'ordonnance n° 15-02 du 23 juillet 2015 modifiant et
complétant l'ordonnance n' 66-155 du 8 juin 1966
CPA Article 187 bis: Informer la personne gardée à vue dans la langue qu'elle comprend
-Est puni d'un emprisonnement de deux (2) mois à six (6) mois et d'une amende de du motif de sa mise en garde à vue,
mille (1.000) DA à dix mille (10.000) D Aou de l'une de ces deux peines seulement, de sa durée légale maximale
quiconque, n'obtempère pas à un ordre de réquisition établi et notifié dans les de son droit de contacter un membre de sa famille et son avocat et de recevoir leur
formes réglementaires. visite
de consulter un médecin
Loin' 18-11 du 18 Chaoual 1439 correspondant au 2 jullet 2018 relative à la santé.
Article 178: l'article 14 du CD précise que le médecin, doit disposer au lieu de son exercice
Les professionnels de santé sont tenus de différer aux réquisitions de l'autorité professionnel d'une installation convenable et de moyens techniques suffisants. En
publique. aucun cas, le médecin ne doit exercer sa profession dans des conditions qui puissent
Article 418: compromettre la qualité des soins et des actes médicaux
Le refus de différer aux réquisitions de l'autorité publique établies et notifiées dans
les normes réglementaires est puni conformément aux disposition de l'article 187 2- La maltraitance envers les personnes vulnérables
bls du code pénal algérien
la Loi algérienne n° 15-12 du 15 juillet 2015 relative à la protection de l'enfant a
CPP Article 49 S'il y a lieu de procéder à des constatations qui ne puissent être défini l'enfant
différées, l'officier de police judiciaire a recours à toutes personnes qualifiées. Les • Art. 2. on entend par enfant : toute personnen'ayant pas atteint dix- huit (18) ans
personnes ainsi appelées prêtent, par écrit, serment de donner leur avis en révolus, Le terme « mineur » à le même sens.
leur honneur et consciences majorité pénale : atteindre I'age de dix-huit (18) ans révolus.
Majorité civile à 19 ans
Article 62: En cas de découverte d'un cadavre, Le procureur de la république se rend
sur place s'il le juge nécessaire et se fait assister de personnes capables d'apprécier  DEFINITION DE LA MALTRAITANCE:
la nature des circonstances de décès il peut toutefois déléguer aux mêmes fins un • L'article 269 du CPA :« Quiconque ; volontairement fait des blessures ou porte des
officier de la police judiciaire de son choix. coups à un mineur de 16 ans; ou le prive volontairement d'aliments ou de soins au
point de compromettre sa santé; ou commet volontairement à son encontre tout
autre violence ou voie de fait à l'exclusion des violences légères (correction
parentale), est puni d'un emprisonnement d' 1-5 ans et d'une amende de 500 à
5000 DA
Article 330  interdit.

(auteurs en citant les parents) Sont punis d'un emprisonnement de deux mois a un  Loi n 18-11 du 02 juillet 2018 relative a la santé: Art. 177
an et d'une amende de 500 à 5000 DA le père ou la mère de famille qui abandonne,
sans motif grave, pendant plus de deux mois, la résidence familiale et se soustrait à 4- LE SECRET MEDICAL
tout ou partie des obligations d ordre moral ou d ordre matériel résultant de la
puissance Code pénal: Article 301
paternelle ou de la tutelle égale « Les médecins, chirurgiens, pharmaciens, sages femmes ou toutes autres personnes
dépositaires, par état ou profession ou par fonctions permanentes ou temporaires,
Art. 270- Lorsqu il est résulté des coups, blessures ou privations , une maladie, ou des secrets qu’on leur confie, qui hors le cas où la Loi les oblige ou les autorise à se
une in capacité totale de travail de porter dénonciateurs, ont révélé ces secrets, sont punis d’un emprisonnement d’un à
plus de quinze Jours ou s il ya eu préméditation ou guet-apens, la peine est de trois à six mois et d’une amende de 500 à 5000 DA. »
dix ans
LPPS 90 /17 du 31/07/1990.
Loisanitaire n° 18-11 du 02 juillet 2018 Article 206 :
Art, 198. - Les professionnels de la santé sont tenus d'informer, dans l exercice de « Les médecins,…, sont tenus d’observer le secret professionnel, sauf si les
leur profession, les services concernés, des violences subies, notamment par les dispositions légales les en délient expressément »
femmes, les enfants et les adolescents mineurs, les personnes âgées, les incapables *Art 206/01 : Le respect de la dignité du malade et la protection de sa personnalité
et les personnes privées de liberté, dont ils ont eủ connaissance sont garantis par le secret professionnel auquel est tenu l'ensemble des médecins,
chirurgiens-dentistes et pharmaciens".
• Art. 199. En cas de violence sur une personne, tout médecin est tenu de constater *Art 206/02 : Sauf dérogation légale, l'obligation du secret professionnel est
les lésions et blessures et d'établir un certificat descriptif. Les taux d'incapacité et les générale et absolue en l'absence d'autorisation du malade qui est libre, à son tour,
autres préjudices sont déterminés par un médecin spécialiste en médecine légale, de révéler tout ce qui concerne sa santé. Le secret couvre également la protection
conformément à la législation et à la réglementation en vigueur. des dossiers médicaux, sauf en cas de mandat judiciaire de perquisition".
3- Les Documents médicaux Article 235 :

« L’inobservation de l’obligation du secret professionnel expose aux sanctions
Les textes Algériens réglementant la rédaction des Certificats Médicaux : prévues à l’art 301 du CP »
 Code pénal Algérien:article 226
 Code de Déontologie Médicale : La loi n 18-11du 18 Chaoual 1439 /au 2 juillet 2018 relative à la santé.
 Art 56:certificat lisible, avec identité et signature du médecin. ⚫Art 24 : toute personne a droit au respect de sa vie privée ainsi qu’au secret des
 Art 57: le médecin doit faciliter l'obtention d'avantages soclaux. informations médicales la concernant, exception faite des cas prévus expressément
 Art 58: tout rapport tendancieux ou Certificat Médical de complaisance est par la loi.

⚫Le secret médical couvre l’ensemble des informations parvenues à la Les articles du code de déontologie médicale
connaissance des professionnels de santé. *Art 36 :
⚫Le secret médical, peut être levé par la juridiction compétente.
⚫Il peut être également levé pour les mineurs et les incapables à la demande du *Art 37 : le secret médical couvre tout ce que le médecin a vu, a compris, entendu
conjoint du père de la mère ou du représentant légal. ou lui a été confié.
⚫Art. 25. — En cas de diagnostic ou de pronostic grave, les membres de la famille *Art 38 : le médecin doit faire respecter les impératifs du secret par les auxiliaires.
de la personne malade peuvent recevoir les informations nécessaires destinées à *Art 39 : le médecin doit protéger tout document concernant ses malades contre
leur permettre d’apporter un soutien à celle-ci, sauf opposition de sa part. toute indiscrétion.
⚫Sauf volonté contraire exprimée par la personne de son vivant, le secret médical *Art 40 : lors des publications scientifiques, le secret doit être respecté.
ne représente pas un empêchement à l’information de la famille d’une personne *Art 41 : le secret médical persiste même après le décès du malade sauf pour faire
décédée, si toutefois celle-ci leur est nécessaire pour connaître les causes du décès valoir un droit.
afin de défendre la mémoire du défunt ou de faire valoir ses droits.
⚫Art. 28. — Tout patient ou toute personne, habilitée à le représenter, a le droit de 5- Acte medical
déposer un recours, en cas de violation de ses droits, auprès de la commission de
conciliation et de médiation instituée au niveau de chaque service extérieur, selon L’Acte de Soins est la traduction médicale pratique du contrat de soins ou contrat
les modalités fixées par voie réglementaire. médical qui en est le support légal.
⚫Art. 47. — Il est institué pour certaines maladies non transmissibles, dans le Un Contrat, rappelons-le est une : « convention par laquelle une ou plusieurs
respect du secret médical, un registre destiné à la collecte, à la conservation et à personnes s'obligent envers un ou plusieurs autres à donner à faire ou à ne pas
l’interprétation des données relatives aux malades atteints de ces maladies. faire quelque chose » art 54 CC.
⚫La liste de ces maladies est fixée par le ministre chargé de la santé.
⚫Art. 169. — Le professionnel de la santé exerce sa profession à titre personnel. Il • « C’est la 4ème condition du contrat. Le contrat est nul si on s’oblige sans cause ou
est tenu au secret médical et/ou professionnel. lorsque la cause est contraire à l’ordre public ou aux bonnes mœurs » Art 97 du CCA.
⚫Lorsque les professionnels interviennent en équipe pour la prise en charge du
patient, les informations parvenues à l’un des membres de l’équipe, doivent être 6- Avortement criminel et therapeutique
partagées par
⚫l’ensemble des membres dans l’intérêt médical du malade. Législation CRiminel
⚫Art. 417. — L’inobservation de l’obligation du secret médical et professionnel Le crime d’avortement criminel est puni par les articles 304 – 305 – 306 – 309 du
expose son auteur aux sanctions prévues aux dispositions de l’article 301 du code Code Pénal Algérien.
pénal. L’auteur du crime d’avortement criminel encourt 01 à 05 annéesd’emprisonnement
 et une amende de 500 à 10 000 DA.
 S’il y a mort de la femme, la peine est de 10 à 20 années d’emprisonnement.

En cas de récidive, la peine est de 05 à 10 années d’emprisonnement, et en cas de

décès, la peine est portée au maximum.
La femme qui consent à se faire avorter encourt 06 mois à 02
annéesd’emprisonnement et une amende de 250 à 1000 DA.
Législation therapeutique :
Article 308 du Code Pénale Algérien :
L’avortement n’est pas puni lorsqu’il constitue une mesure indispensable pour sauver
la vie de la mère en danger, et qu’il est ouvertement pratiqué par un médecin ou un
chirurgien, après avis donné par lui à l’autorité administrative.
Article 72 de la Loi Sanitaire :
L’avortement dans un but thérapeutique est considéré comme une mesure
indispensable pour sauver la vie de la mère du danger, ou préserver son équilibre
Merci
physiologique et mental gravement menacé.
L’avortement est effectué par un médecin dans une structure spécialisée, après un
examen conjoint avec un médecin spécialiste.
Article 33 du Code de Déontologie :
Un médecin ne peut pratiquer l’interruption de grossesse que dans les conditions
prévues par la loi.

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Annouche.

Réorganisation des cours de la

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Introduction Plan du cours

1- Textes législatifs PR.R.BELHADJ - PR.D.AZZOUZ

2- Médecin face a la mort PR.AZZOUZ - DR.SNOUCI

Remarque .. 6- Médecine légale sexuelle PR.A.BOUDABA - PR.M.Y.GUELLATI

9- Les droits du malade et les devoirs du DR.O.BOUZANDA - DR.BENBETKA

11- Secret et acte médical DR.K.TAHRAOUI - DR.M.HAMMOUL HADJ

12- Avortement criminel Dr.K.ZEHANI

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GÉNÉRALITÉS 3-Les decrets

TITRE V: PRODUITS PHARMACEUTIQUES ET DISPOSITIFS MEDICAUX

Diagnostic de mort precoce Signes tardifs : Autolyse

Tirantsur le bleu : appauvrissement en O2. Fonction de :

Intérêt médico-légal : MICROBIOLOGIE

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Stade 1 Chaud + Souple + Sans lividités Moins de 2 heures

Processus L'embaumement. CONSTAT MÉDICAL DE DÉCÈS

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+ 3e - 4e jours : Violacée ou Bleuâtre

> Définir la blessure mortelle.

de la mise en cause du pronostic fonctionnel.

Ces armes tirent :

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1. • Le certificat médical doit être Justifié : facilite l obtention d'avantages sociaux,

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Certificat de décès : 5-Les urgences à caractère médico-légal

3. Code de procédure pénal algérien:

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-Variétés de l’hymen : • HIV…………………………………………………………………… sérologie JO, M3, M6

(d) Dosage des béta HCG pour dépister une grossesse.

DEFINITION DE LA MALTRAITANCE: LES FACTEURS FAVORISANTS LA MALTRAITANCE:

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Syndrome SILVERMAN : des fractures multiples négligées d'âges différents reparties

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conduire auprès d'un service de soin pour attiré l'attention et

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► gasps, arrêt respiratoire et arrêt cardiaque.

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phénomènes végétatifs conduisant à un relâchement

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> La plus fréquente. - Levée de corps

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- Physiopathologie Criminelle : Difficile à mettre en évidence.

INTOXICATION AU CO Coma Exposition prolongée.

> Les intoxication criminelles :

des honoraires ou des actes effectués sont interdites.

La loi 18-11 de la santé prévoie dans ses art21 et 28 que:

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RESPONSABILITÉ ADMINISTRATIVE: B. Infraction concernant l'acte médical:

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11-LE SECRET MEDICAL et ACTE MEDICAL

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Eléments constitutifs du Délit L l’art 152 jusqu’au 156.