HEPATOMEGALIE

• L’hépatomegalie est définie cliniquement chez l’enfant par une augmentation de la

flèche hépatique au dessus de la normale qui est généralement entre 5 à 9cm.
• La flèche hépatique normale dépend de l âge par exemple chez les enfants de 12ans
- 7/8cm chez les garçons
- 6/6,5cm chez les filles
 Diagnostic étiologique

HPM + Dyspnée + HPM à bord

HPM+Cholestase HPM molle+SPM
Tachycardie tranchant

-Echographie:
Extra hépatique : -HPM douloureuse +RHJ+ Cirrhose: HTP+IHC : -Maladie de surcharge :
atrésie VBEH(urgence); turgescence des maladie de Wilson: glycogénose type 1
kyste du cholédoque; V .Jugulaires (anneau de Keyser (Hypoglicémie+acidose
lithiase biliaire Insuffisance cardiaque Fleischer, bilan cuprique) lactique +hyperlipidémie+
Intra hépatique : Rx thorax +ECG+Echo cœur fibrose hépatique hyperurécémie)
infection(hépatite); Péricardite constructive congénitale : foie stéatose : obésité ,diabète,
métabolique(galactosémi dur+HTP +bilan dyslipidémie..
cardiopathies congénitales
e, fructosémie, ( shunt gauche droite; alie biologique N+ Polykystose maladie de
tyrosinémie); génétique obstructive du cœur gauche… ) Gaucher /Niemann-Pick :
(déficit en a-1 anomalies osseuses+faciès
myocardiopathie
antitrypsine , cholestase HPM dlrse+Sd grossier
( hypertrophique; dilatées et
familiale…); cholangite
sclérosante
restrictives) inflammatoire+
thrombose des veines sus
hépatique
Fièvre
HPM+Cytolyse angiome hépatique Abcès hépatique
HPM
kyste hydatique volumineuse+AEG

+facteur de risque de HPM isolée+Bilan Leucémie, maladie de

HPM+IHC+Facteur V hodgkin
transmission de virus biologique
hépatotrope diminué sd de Pepper
N+Echo N Hépatoblastome
Hépatite A, B,C ,D :
sérologies hépatitiques
Hépatite auto-immune Surveillance clinique carcinome hépatocellulaire
Hépatite toxique. Intolérance au galactose
plusieurs mois
; ou tyrosinose hamarthome
PBH
angiome