GLOMERULONEPHRITE AIGUE

POST INFECTIEUSE (GNAPI)

de l’enfant
Professeur Claude MOREIRA
CHU de Dakar

GNAPI de l’enfant
1 - Introduction

• 1-1 Définition
– Syndrome néphritique
– Installation rapide
– Prolifération endocapillaire diffuse
– Evolution favorable

• 1-2 Intérêt
– Problème de santé publique :
• Affection post-streptococcique
– Epidémiologie : Garçon ; 2-10 ans
– Fréquence des complications

GNAPI de l’enfant
2 – Anatomo-pathogénie
• 2-2 Anatomo-pathologie
• 2-1 Pathogénie
– Maladie à complexes
immuns
– 3 étapes :
• Formation d’un
complexe AG-AC
• Activation de la chaîne
du complément
• Libération de produits
de l’inflammation
– MO et ME : Glomérules
volumineux
• Prolifération mésangiale
• GN exsudative
• Humps
– Immunofluorescence
• Fixation intense :
– C3 axes mésangiaux :
aspect en ciel étoilé
– IgG humps : Aspect en
guirlande
GNAPI de l’enfant
Antigènes néphritogènes

GNAPI de l’enfant
GNAPI : Gros glomérules

GNAPI de l’enfant
GNAPI : Lésions exudatives

GNAPI de l’enfant
GNAPI : Aspect en ciel étoilé

GNAPI de l’enfant
GNAPI : Aspect en guirlande

GNAPI de l’enfant
GNAPI : Humps

GNAPI de l’enfant
GNA à croissants diffus

GNAPI de l’enfant
3 (1) - Symptomatologie
• 3-1 Type de description : GNA post-streptococcique
– Début : rapidement progressive
– Etat :
• Tableau complet
– Syndrome urinaire :
» Oligurie
» Protéinurie
» Hématurie
– Syndrome oedémateux
– Syndrome vasculaire : HTA
– Syndrome d’insuffisance rénale
• Bilan immunologique
– Streptococcique
– Complémentémie
– Evolution:
• Favorable
• Complications
GNAPI de l’enfant
3 (2) - Symptomatologie

• 3-2 Formes cliniques

– Formes pauci symptomatiques

– Formes compliquées :
• Rénale : Oligoanurie
• Encéphalique : Encéphalopathie hypertensive
• Cardiaques : Asystolie

GNAPI de l’enfant
4 (1) - Diagnostic
• 4-1 Diagnostic positif : Arguments
– cliniques : Syndrome néphritique
– étiologiques : Contexte streptococcique
– immunologiques : Evolution de la complémentémie

• 4 -2 Diagnostic différentiel
– Infection urinaire
– Néphrite tubulo-interstitielle aiguë
– Syndrome hémolytique et urémique
– GN chronique à début aiguë
– Maladie de Berger
– Syndrome de Goodpasture
GNAPI de l’enfant
4 (2) - Diagnostic
• 4-3 Diagnostic étiologique

– Infection causale :
• Streptocoque hémolytique du groupe A
• Autres agents :
– Staphylocoque ; méningocoque ; pneumocoque
– Cytomégalovirus ; virus coxsackie

– Porte d’entrée
• ORL : Angine (Sérotypes 1, 3, 4, 6, 12, 25)
• Cutanée : Pyodermite (Sérotypes 2, 49, 55, 57, 60)

– Modalités d’apparition
• Sporadique
• Poussées épidémiques GNAPI de l’enfant
5 - Traitement
• 5-1 Buts
– Contrôler les symptômes
– Prévenir les complications

• 5-2 Moyens
– Mesures hygénio-diététiques
– Antibiothérapie
– Diurétiques : Furosémide
– Antihypertenseur : IEC
– Dialyse

• 5-3 Indications
– Formes non compliquées
– Prise en charge des complications

GNAPI de l’enfant
6 - Conclusions

Programme de lutte contre les infections

streptococciques

Prévention des complications

GNAPI de l’enfant