EXPLORATIONS

BIOLOGIQUES
 DÉFINITIONS
I. LA BIOCHIMIE CLINIQUE EST AUSSI DÉNOMMÉ BIOLOGIE
MÉDICALE SELON LES PAYS, ELLE CONSISTE À DOSER LES
MOLÉCULES CONTENUES DANS LES LIQUIDES CORPORELS TELS
QUE LE SANG, LES URINES, LE LCR... CES ANALYSES NÉCESSITENT
DE POSSÉDER DU MATÉRIEL DE POINTE ET PRENNENT EN COMPTE
LES DONNÉES RELEVÉES AU SUJET DU PATIENT (POIDS, TAILLE,
ÂGE) AINSI QUE LES SYMPTÔMES QU'IL PRÉSENTE. LES
RÉSULTATS OBTENUS DANS LE CADRE DE LA BIOCHIMIE
CLINIQUE ONT UNE UTILITÉ DIAGNOSTIQUE.
 GÉNÉRALITÉS
• LE SÉRUM SANGUIN: LIQUIDE QUI EXSUDE D'UN CAILLOT DE SANG TOTAL
COAGULÉ́ OU LIQUIDE QUI SE SÉPARE DES GLOBULES D'UN SANG DÉFIBRÉ́
CENTRIFUGÉ (LAROUSSE).
• LE PRÉLÈVEMENT DE SÉRUM EST FAIT DANS UN TUBE SÉRUM GEL OU UN
TUBE SEC. POUR OBTENIR UN SÉRUM DE BONNE QUALITÉ, IL FAUT LAISSER
LE PRÉLÈVEMENT 30 MINUTES À TEMPÉRATURE AMBIANTE POUR
PERMETTRE UNE COAGULATION COMPLÈTE. APRÈS CENTRIFUGATION, LE
COAGULUM PERD SA STRUCTURE ET EST SÉPARÉ EN UNE PARTIE SOLIDE ET
UNE PARTIE LIQUIDE (LE SURNAGEANT). LA PARTIE SOLIDE EST UN AGRÉGAT
COMPACT DE FIBRINE ET DE CELLULES SANGUINES.
 GÉNÉRALITÉS
• LE PLASMA : PARTIE LIQUIDE DU SANG DANS LAQUELLE BAIGNENT LES
CELLULES SANGUINES (GLOBULES ROUGES, GLOBULES BLANCS ET
PLAQUETTES) (LAROUSSE).
• LE PLASMA TRANSPORTE LES CELLULES SANGUINES, DES SUBSTANCES
NUTRITIVES (PROTÉINES, GLUCIDES, LIPIDES ET DES SELS MINÉRAUX)
AINSI QUE LES HORMONES. IL JOUE UN RÔLE DANS LA RÉGULATION DE
L'EAU (90%), L’IRRIGATION DES TISSUS, LA DÉFENSE CONTRE LES
INFECTIONS (TRANSPORT DES IMMUNOGLOBULINES) ET LA COAGULATION
DU SANG (TRANSPORT DES FACTEURS DE COAGULATION ET DU
FIBRINOGÈNE).
• LE PRÉLÈVEMENT DE PLASMA EST FAIT
DANS UN TUBE CONTENANT UN
ANTICOAGULANT QUI EMPÊCHE LA
COAGULATION. LES CELLULES
SANGUINES SÉDIMENTENT PAR
GRAVITÉ, MAIS LA CENTRIFUGATION
ACCÉLÈRE CETTE SÉPARATION.
 LES ANTICOAGULANTS

• UN ANTICOAGULANT EST UNE SUBSTANCE CHIMIQUE AYANT LA

PROPRIÉTÉ D'INHIBER LA COAGULABILITÉ NATURELLE DU SANG. 
• POUR AGIR, UN ANTICOAGULANT, DOIT DONC S’OPPOSER À UN OU
PLUSIEURS FACTEURS DE LA COAGULATION PRÉSENTS DANS LE PLASMA
SANGUIN.
• LE CHOIX DE L’ANTICOAGULANT ET LA PROPORTION (SANG/
ANTICOAGULANT) SONT DES POINTS IMPORTANTS DANS LE
PRÉLÈVEMENT SANGUIN.
• IL EST IMPORTANT DE MÉLANGER SOIGNEUSEMENT LE TUBE DE
PRÉLÈVEMENT EN ÉVITANT TOUTE AGITATION BRUTALE.
 TUBE EDTA

• EDTA : ACIDE ÉTHYLÈNEDIAMINETÉTRAACÉTIQUE

• MODE D’ACTION: PRÉVIENT LA COAGULATION PAR CHÉLATION
EN EMPÊCHANT LE CALCIUM DE S’IONISER.
• EXAMENS POSSIBLES :
• LES NUMÉRATIONS (GLOBULES BLANCS, GLOBULES ROUGES,
PLAQUETTES),
• L’HÉMOGLOBINE GLYQUÉE (HBA1C),
• LES GROUPES SANGUINS...
 TUBE HÉPARINE

• HÉPARINE : C'EST UN ANTICOAGULANT NATUREL QUI SE TROUVE DANS

LE PLASMA, IL EST SECRÉTÉ PAR LES BASOPHILES,
COMMERCIALEMENT, IL EST TROUVÉ DANS LES POUMONS DU PORC QUI
SONT RICHE EN BASOPHILES.
• MODE D’ACTION: INHIBE LA COAGULATION EN EMPÊCHANT LA
TRANSFORMATION DE LA PROTHROMBINE EN THROMBINE ET PAR LA
SUITE LA CONVERSION DU FIBRINOGÈNE EN FIBRINE.
• EXAMENS POSSIBLES:
• BIOCHIMIE : GLYCÉMIE ; URICÉMIE ; CHOLESTÉROL ; CALCÉMIE ;
TRIGLYCÉRIDES…
• DIVERS : IONOGRAMME; ENZYMES HÉPATIQUES …
 TUBE CITRATE DE SODIUM

• CITRATE DE SODIUM : CET ANTICOAGULANT NEUTRALISE LES

IONS DU CALCIUM EN LES LIANT POUR FORMER UN COMPLEXE
NON IONISÉ (CITRATE DE CALCIUM).
• UTILISATION :
• 01 VOLUME DE CITRATE POUR 04 VOLUME DE SANG POUR LE TEST
DE VITESSE DE SÉDIMENTATION PAR LA MÉTHODE DE
WESTERGREN.
• 01 VOLUME POUR 09 VOLUMES DE SANG DANS LES TESTS DE LA
COAGULATION.
 TUBE
FLUORURE DE SODIUM/OXALATE DE
POTASSIUM

• FL.OXALATE: L'AJOUT DE FLUORURE DE SODIUM ET

D'OXALATE DE POTASSIUM DANS UN TUBE PERMET
D'ÉVITER LA GLYCOLYSE ET DE MAINTENIR LE NIVEAU DU
GLUCOSE DANS UN ÉCHANTILLON DE SANG.
• EXAMENS POSSIBLES :
• GLYCÉMIE ; ALCOOLÉMIE ; LACTATE
 TUBE SEC

• CE TUBE NE CONTIENT AUCUN ANTI COAGULANT, LE SANG VA DONC

POUVOIR COAGULER DANS LE TUBE (EFFET RECHERCHÉ). APRÈS
CENTRIFUGATION, NOUS OBTIENDRONS DONC DU SÉRUM.
• EXAMENS POSSIBLES :
• EN IMMUNOLOGIE (AC ANTI-NUCLÉAIRES ; AC ANTI DNAN…
• EN SÉROLOGIE (RUBÉOLE ; TOXOPLASMOSE ; BW ; HIV, HBS ..)
• EN BIOCHIMIE (IONOGRAMME, URÉE, CRÉATININE, CHOLESTÉROL, ...)
• EN HORMONOLOGIE (FSH ; LH ; PROGESTÉRONE ; ŒSTRADIOL ; T3(L) ;
T4(L)..)
• POUR LES MARQUEURS EN CANCÉROLOGIE ...
 BILANS

BILAN RÉNAL

• URÉE • IONOGRAMME
• CRÉATININE • VIT D (25-OH)
• CLAIRANCE À LA CRÉATININE • ALBUMINURIE
• ACIDE URIQUE • PROTÉINURIE
• CALCIUM/PHOSPHORE
 BILANS

BILAN HÉPATIQUE
• ASAT/ALAT OU TGO/TGP
• ALBUMINE
• PHOSPHATASES ALCALINES (PAL)
• GAMMA GT (GGT)
• BILIRUBINE
• CRÉATINE KINASE (CK)
• LACTATE DÉSHYDROGÉNASE (LDH)
 BILANS

BILAN LIPIDIQUE :

• CHOLESTÉROL TOTALE (CT)

• HDL/LDL
• TRIGLYCÉRIDES
 BILANS

BILAN ANÉMIQUE
• FNS
• FER SÉRIQUE
• FERRITINE
• ELECTROPHORÈSE D’HÉMOGLOBINE
• VITAMINE B9
• VITAMINE B12
 BILANS

DIABÈTE
• GLYCÉMIE
• HÉMOGLOBINE GLYQUÉE
• HGPO (75G)
• BILAN LIPIDIQUE
• CHIMIE URINAIRE
 BILANS

BILAN D’HÉMOSTASE

• TEMPS DE SAIGNEMENT
• TEMPS DE CÉPHALINE AVEC ACTIVATEUR (TCA/TCK)
• TAUX DE PROTHROMBINE (TP)
• INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO (INR)
• FIBRINOGÈNE
• PLAQUETTES
• D-DIMÈRE
 BILANS

BILAN INFLAMMATOIRE

• C-RÉACTIVE PROTÉINE (CRP)

• VITESSE DE SÉDIMENTATION (VS)
• FIBRINOGÈNE
• ELECTROPHORÈSE DES PROTÉINES
 BILANS

BILAN HORMONAL

• T4, T3, TSH, CALCITONINE, PTH

• CORTISOL (MATIN), ALDOSTÉRONE
• INSULINE, GLUCAGON
• FSH, LH, PROGESTÉRONE, ŒSTRADIOL, TESTOSTÉRONE
• PROLACTINE
• HORMONE DE CROISSANCE (GH)
 BILANS
BILAN SÉROLOGIQUE

• HÉPATITE A (IGM)
• HÉPATITE B (AG HBS, AG HBE, AC ANTI-HBC)
• HÉPATITE C (IG TOTALES ANTI HCV)
• HIV (SÉROLOGIE/WESTERN BLOT)
• SYPHILIS (BW)
• TOXOPLASMOSE (IGM, IGG)
• RUBÉOLE
• CHLAMYDIA TRACHOMATIS