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Chirurgie Appendicite aiguë de l’enfant et de l’adulte

digestive

Variations anatomo- Forme clinique typique Eliminer une

cliniques : appendicite aiguë si :
Appendicite Douleur localisée en fosse iliaque droite +++
Fébrile (> 38°C) Leucocytes <
Pelvienne Défense 10 000/ml3
Douleur hypogastrique Signes digestifs associés : nausées, vomissement Température < 38°C
Absence de défense
Rétro-cæcale
Douleur lombaire droite
Examens complémentaires
Sous-hépatique Biologie
Douleur de l’hypochondre NFS : Hyperleucocytose
droit CRP : Elevée
Bilan pré-opératoire
Méso-cæliaque BU
Tableau d’occlusion du ß HCG
grêle fébrile
Imagerie
ASP

Echographie abdominale (éliminer une pathologie annexielle chez la

Complications en femme) Diagnostics
Appendice > 3 mm
l’absence de Abcès appendiculaire différentiels
traitement
TDM abdominal + injection +++ Adénolymphite
Abcès appendiculaire Epaississement de la muqueuse appendiculaire mésentérique
Syndrome infectieux franc Infiltration de la graisse péri-appendiculaire Invagination intestinale
Confirmation par l’imagerie Abcès appendiculaire aiguë (enfant < 3 ans)
Pyélonéphrite
Plastron appendiculaire Colique néphrétique
Signes inflammatoires Traitement chirurgical Salpingite
locaux GEU
Infiltration diffuse péri- Urgence +++ Diverticule de Meckel
appendiculaire Traitement symptomatique (à jeun, antalgiques, VVP)
Accord parental si enfant mineur
Péritonite aigue
Antibioprophylaxie per-opératoire
généralisée
Contracture abdominale
Laparotomie médiane ou cœlioscopie
PAS de pneumopéritoine Exploration de la cavité péritonéale
Prélèvement de liquide : cytologie, bactériologie
Appendicectomie => pièce opératoire en anatomo-pathologie
Drainage
Surveillance

Complications post-opératoires

Abcès de paroi +++

Hématome de paroi
Abcès du moignon appendiculaire
Péritonite post-opératoire (J3) par lâchage du moignon
appendiculaire
Complications anesthésiques
A Hippocrate
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– Tous occlusion
réservés. Lessur
droitsbride +++
d’exploitation des ces textes sont gracieusement mis à votre disposition par les laboratoires Servier
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