Triade de Villard= La loi de Courvoisier-Terrier = membre (sup ou inf.

):
Douleur+ Fièvre + Ictère ----> Angiocholite
Cholécystite= Colique hépatique +
Syndrome infectieux + Signe de Murphy
positif
-Signes d'insuffisance hépatique
chronique: HEPATOPATHIES
Hippocratisme digital
Encéphalopathie hépatique
Pression artérielle diminuée
Ascite
TQ diminué
Ongles blancs
Protéines diminuées
Anémie
Thrombopénie
Hémorragie
Ictère
Erythrose palmaire
Stellaires angiomes
Classification de Gharbi du kyste
hydatique du foie :
* TYPE 1 : image liquidienne pure.
* TYPE 2 : décollement minime des
membranes.
* TYPE 3 : vésicules endocavitaires.
* TYPE 4 : image focalisée solide.
* TYPE 5 : calcifications.
Signe de Courvoisier-Terrier =
Placer la main à plat sous le rebord costal,
perception d'une grosse vésicule sous
forme d'une saillie oblongue mobile avec la
respiration.
ictère cholestatique + signe de Courvoisier-
Terrier.
La loi de Courvoisier-Terrier:
* ictère + grosse vésicule = cancer de
la tête du pancréas
* ictère sans grosse vésicule = lithiase
biliaire
Syndrome d'ogilvie :
(il s’agit d’une pseudo-occlusion):
distension gazeuse aiguë du côlon, peut
survenir après un traumatisme de
l'abdomen ou du rachis ou en cas
d'insuffisance respiratoire.
Score de gravité de
pancréatite: Score de Ranson
A l'admission ou au moment du diagnostic
1. - Age > 55 ans
2. - Globules blancs > 16 000/mm3
3. - Glycémie > 11 mmol·L-1 (sauf
diabète)=1.98g/l
4. - LDH > 350 U·L-1 (1,5 N)
5. - ASAT > 250 U·L-1 (6N)
Durant les 48 premières heures
1. - Baisse hématocrite > 10%
2. - Ascension urée sanguine > 1,8
mmol·L-1
3. - Calcémie < 2 mmol·L-1
4. - PaO2 < 60 mm Hg
5. - Déficit en bases > 4 mmol·L-1
6. - Séquestration liquidienne estimée >6 L
Signes de gravité
d'une ischémie aigue d'un
LES 5P en Français/Anglais:
1. Paralysie = Paralysis
2. Paresthésie = Paresthésies
3. Pouls absent = Pulseless
4. Pain = Douleur
5. Pâleur du membre = Palor
TRIADE DE Von Wahl : l'examen
de l'abdomen retrouve
* résistance élastique
* tympanisme élevé (sonorité métallique)
* météorisme asymétrique et
rigoureusement immobile
Tripied de gaillard :
* abolition de murmure vésiculaire
* tympanisme à la percussion
* abolition des vibrations vocales
Angor de Prinzmetal
Forme d'angine de poitrine caractérisée par
des troubles de l'électrocardiogramme au
moment de la crise douloureuse, sans
constitution de nécrose (infarctus).
Etiologies des
épistaxis: EPISTAXI(s)
*Endocriniens (grossesse, puberté)
*Post trauma
*Infections locales (sinusite, rhinite) ou
générales (grippe)
*Sang : troubles de l'hémostases
congénitaux
*Tumeurs bénignes ou malignes
*Artétielle (HTA)
*X : ? (Idiopathique)
*Iatrogènes (anticoagulants, aspirine...)
Les 12 paires crâniennes
"Oh Oscar ma petite théière me fait à gra
nd peine six gorgées"
* Oh :I - Nerf olfactif
* Oscar : II - Nerf optique
* ma : III - Nerf moteur oculaire commun
* petite : IV - Nerf pathétique
* théière : V - Nerf trijumeau
* me : VI - Nerf moteur oculaire externe
* fait : VII - Nerf Facial
* à : VIII - Nerf Auditif
* grand : IX - Nerf glosso-pharyngien
* peine : X - Nerf pneumogastrique ou
vague
* six : XI - Nerf spinal ou accessoire
* gorgées : XII - Nerf Grand hypoglosse ...
Traitements les plus courants de
l'HTA: ABCDE :
*ARA2 (antagonistes des récepteurs de
l'angiotensine)
*Bêtabloquants
*Inhibiteurs Calciques
*Diurétiques
*IEC (inhibiteurs de l'Enzyme de
conversion)
Cardiologie - Tétralogie de
fallot : 4 Signes:
*Un rétrécissement (sténose) de l'artère
pulmonaire
*Communication inter-ventriculaire
*Une hypertrophie du ventricule droit
*Un chevauchement de l'orifice aortique
(dextroposition de l'aorte)
ORL - Néo du cavum : 4 Singes
évocateurs :
*Sd rhinologique
*Sd neurologique " atteinte des paires
crâniennes "
*Sd Otologique
*Sd ganglionnaire " Adp "
Les aminosides trouvent une
résistance naturelle chez :
- Les bactéries anaérobies.
- Streptocoques et entérocoques.
- Chlamydia, Mycoplasma, Legionella
Artère carotide externe.
Branches: Toutes Les Femmes A Paris Ont
Trois Maris.
- Thyroïdienne sup.
- Linguale.
- Faciale.
- Auriculaire post.
- Pharyngienne ascendante.
- Occipitale.
- Temporale superficielle.
- Maxillaire int.
LA CLAIRANCE (N = 100) Cl = (140-
âge) * poids (kg) * 1.23 (homme) ou 1.04
(femme) / créat
CLAIRANCE DE L’EAU LIBRE = Diurèse x
(1 - osmU/osm)
OSMOLARITE (N = 290 +/-5) = (Na + K) x
2 + Glyc + urée
TROU ANIONIQUE (N = 12 +/- 4) = Na -
(Cl + HCO3)
OU (Na + K) - (Cl + HCO3) ; le TA est alors
égal à 16.
FORMULE DU Na CORRIGE
Na (umol/l) = Na mesurée + (1.6 x
glycémie en g/l)
FORMULE DU Ca CORRIGE
Ca corrigé = Ca mesuré + 0.02 * (40-
albuminémie)
BMI = poids (kg) / taille(m)2
FORMULE DE FRIEDWALD: LDL-C = CT -
HDL-C - TG / 5
QUANTITE D’ALCOOL PUR en g = vol
ingéré (ml) x degré d’alcool (<1) x 0.8
FORMULE DE WIDMARK:
Pic d’alcoolémie (en g) = qtté totale
d’alcool ingéré (g) /poids/ 0.7
VALEURS ENERGETIQUES :
Glucides : 4 Kcal / g
Protides : 4 Kcal / g
Lipides : 9 Kcal / g
**Alcool: 7 Kcal / g Les acides aminés essentiels dilaté dans la région sous-xiphoïdienne.
**VGM = Ht / GR Histérique Le Très Lyrique Tristan Fait Vach On le recherche en plaçant le pouce de sa
**CCMH = Hb / Ht ement Marcher Iseut. main droite sous la xiphoïde. La perception
- Histidine d'une onde de choc de haut en bas traduit
PERIMETRE CRANIEN ET POIDS - Leucine. une hypertrophie ou une dilatation du
PC = (T / 2) + 10 la 1ère année - Thréonine. ventricule droit.
Poids normal d’un bébé après 10 jours (en - Lysine.
g) = poids de naissance (g) + (âge en - Tryptophane. - Signe de Courvoisier-Terrier = Placer
jours - 10) x 25 (car met 10 j à reprendre - Phénylalanine. la main à plat sous le rebord costal,
son poids de naissance puis 25 g/j) - Valine. perception d'une grosse vésicule sous
TAILLE CIBLE d’un enfant : [(Taille père + - Méthionine. forme d'une saillie oblongue mobile avec la
taille mère) +13 si garçon - 13 si fille] / 2 - Isoleucine. respiration.

FORMULE D’APERT (ration lactée d’un Apoptose *Complications de la

nourrisson) = Poids (en g) / 10 + 250 ml - C'est la mort programmée des cellules. morphine: CRUNCH
- C'est un élément normal de Constipation
REGLE D’EVANS (rééquilibration hydro- Rétention Urinaire
l'aboutissement de la vie cellulaire aussi
électrolytique des brûlés) Nausées
bien chez les êtres vertébrés que les
2000 cc de G5+1ml de cristalloïdes/kg/% Confusion
invertébrés.
de surface brûlée+1ml de colloïde/kg/% de Hallucinations
- Cette mort cellulaire programmée peut
surface brulée
être naturelle donc favorable, et parfois
Anatomie des os du carpe: SSTTOOPP provoquée par d'autres facteurs extérieurs
Semi-lunaire à l'organisme donc défavorable.
Scaphoïde facteurs de risque de la maladie
La triade de Virchow: (triade expliquant
Trapèze thromboembolique:
la physiopath de la thrombose veineuse
Trapézoïde * post-op: chirurgie traumato , chirurgie
profonde)
grand Os pelvienne (urologique notamment)
- Altération de l'endothélium vasculaire.
Os crochu * insuffisance cardiaque
- Stase veineuse
Pyramidal * IDM
- troubles de l'hémostase.
Pisiforme * alitement prolongé (AVC, voyage )
Tétralogie de Fallot : * grossesse et post partum
.Les quinolones trouvent une * cancers et chimiothérapie
- Rétrécissement de l'artère pulmonaire
résistance naturelle chez : * obésité
- Communication inter ventriculaire
- Les bactéries anaérobies. * varices
- Une hypertrophie du ventricule droit
- Streptocoques. * maladies inflammatoires( Behçet par
- Une dextroposition de l'aorte.
- Listeria. exemple)
Signe de Harzer: * thrombophilie
Désigne le battement du ventricule droit * contraception orale
RAA : critères de Jones
A - Critères Majeurs :
------- Cardite
------- Chorée
------- Nodosités sous-cutanées
------- Polyarthrite
B- Critères mineurs :
------- Allongement de PR
------- Arthralgies
------- Fièvre
------- VS ou CRP élevée
C- Preuve d'une infection
streptococcique récente :
- ASLO élevées ou en cours
d'augmentation ou
------- Culture pharyngée positive
Diagnostic de RAA si deux critères majeurs
ou un critère majeur et deux critères
mineurs associés à une preuve d'infection
streptococcique récente
- Embolie pulmonaire.
- Dissection aortique.
Syndrome de menace : 3 formes
Angor de novo
------ Angor d'effort d'apparition récente
Angor crescendo
------ Chez patient angineux chronique
------ Diminution progressive du seuil
d'apparition de la douleur
Angor de repos ou spontané
------ Durée supérieure a 15 minute
------ Nocturne le plus souvent
------ Peu sensible a la trinitrine
Complications de l'endocardite: AIDE
Anévrisme mycotique
Infection non maitrisée (septicémie)
Destruction valvulaire
Embolie septique
Signe de Harzer :
Perception pulsative des battements d'un
ventricule droit hypertrophié, dans la
région xypho-costale gauche, par le pouce
logé ou creux épigastrique (battements
dirigés de haut en bas et de gauche à
droite, à ne pas confondre avec ceux de
l'aorte dirigés d'avant en arrière).
- Il existe lors de l'hypertrophie
ventriculaire droite (HVD).
- Son temps est systolique.
Triade clinique de l'insuffisance
cardiaque chez le nourrisson
- Hépatomégalie + polypnée + tachycardie,
- Le diagnostic par la radiothorax (rapport
cardiothoracique),
- étiologie par l'écho cœur.

Urgence hypertensive: association de

Facteur de risque cardiovasculaire
chiffres tensionnels élevés avec une Foyers d'auscultation :
(FRCV) :
souffrance viscérale. 1. Aortique : base du cœur, à droite, 2'
- Tabagisme,
Les principales urgences espace Intercostal droit (Patient penché en
- Dyslipidémies, avant, expiration forcée).
hypertensives:
- HTA, 2. Pulmonaire : base du cœur, à gauche,
- OAP,
- Diabète+++++, 2' espace intercostal gauche symétrique du
- Insuffisance rénale aigüe, foyer aortique par rapport au sternum.
- ménopause,
- AVC hémorragique, 3. Tricuspidien : bord Inférieur gauche du
- Age: >60 ans chez l'homme, <65 chez la
- Eclampsie, sternum, niveau appendice xiphoïde.
femme,
- Encéphalopathie hypertensive, (Patient en Inspiration forcée).
- Sexe,
- Crise de phéochromocytome, 4. Mitral : niveau apex, 5' espace
- hérédité coronarienne, intercostal gauche sur la ligne médo-
- Dissection aortique.
- Obésité, claviculaire (Patient en décubitus latéral
Grands urgences cardio-vasculaires - Facteurs nutritionnels, gauche (DLG)).
: PIED - Sédentarité. IVD : 3 symptômes
- Péricardite aiguë. - Dyspnée.
- Ischémie myocardique.
 - Hépatalgie d'effort.
- Angor hyper cyanogène.
Principales étiologies des
tamponnades: TAMPONAD
Traumatisme.
Anticoagulation.
Myocarde : rupture du myocarde (une des
complications précoces de l'IDM).
Péricardite : surtout tuberculeuse.
Opération : chirurgie thoracique.
Néoplasie et radiothérapie.
Anurie : insuffisance rénale chronique.
Dissection aortique.
Signes cliniques extracardiaques de
l'endocardite bactérienne: SEPHORA
Splénomégalie
Erythème palmo-plantaire de JANEWAY
Purpura vasculaire
Hippocratisme digital et hémorragies sous-
unguéales et conjonctivales
Osler : faux panaris
Roth : rétinite associant exsudats et
hémorragies
Anévrismes mycotiques
Complications tardives après
IDM: APRES IDM
Anévrisme ventriculaire.
Périarthrite scapulo-humérale.
Récidive.
Embolie périphérique.
ST sus décalage : angor réapparition.
Insuffisance cardiaque.
Dressler (syndrome de). péricardite (3s à
3m)
Mort subite.
Complications précoces de l'infarctus
du myocarde: INFARCTUS
Insuffisance cardiaque : peut conduire au
choc cardiogénique.
Neuro embolie : embolisation périphérique
à partir d'un thrombus mural
(échocardiographie, anticoagulation).
Fibrillation ventriculaire et troubles du
rythme ventriculaire.
Arythmie supra ventriculaire.
Récidive dans le même territoire.
Conduction (trouble).
Tamponnade, péricardite post infarctus et
trouble mécanique (insuffisance mitrale,
CIV, rupture ou dysfonctionnement de
pilier...).
Union : extension à un autre territoire.
Subite : mort.
*Complications de la thrombose
veineuse profonde: CAREME
Héparinothérapie (Complications) surtout
hémorragies et thrombopénies
Artériel accident en cas de persistance du
foramen ovale (embolie paradoxal)
Récidive
Embolie pulmonaire
Maladie post phlébitique
Extension
Étiologies des cardiomyopathies
dilatées: CHIMISTES
Carentielle : avitaminose B1, hypocalcémie,
sélénium
Hémochromatose - HTA
Ischémique
Métabolique : dysthyroïdie, diabète,
cushing, acromégalie
Infectieuse : virale, bactérienne, fungique
Système (maladie de) : lupus, PR...
Toxique : anthracyclines, 5FU, tricycliques,
cobalt, plomb, mercure
Éthanol : alcoolisme
Sans étiologie : idiopathique du sujet jeune
Principes du traitement post-
IDM: ABCDEF
Aspirine,
Bêta Bloquant,
Cholestérol : surtout LDL cholestérol,
Dérivés nitrés,
Enzyme de Conversion,
Facteurs de risques a rechercher.
Les cardiopathies à risque
d'endocardite infectieuse
1. Cardiopathie à haut risque:
- Prothèse valvulaire.
- Cardiopathies congénitales cyanogènes
non opérées
- ATCD d'endocardite infectieuse
2. Cardiopathies à risque moins élevé:
- Valvulopathies, IM,IA,RA
- Prolapsus valvulaire mitral
- Cardiopathies congénitales non
cyanogènes sauf la CIA
- Cardiopathie hypertrophique obstructive
avec souffle à l'auscultation
Diagnostic de la grande crise d'OAP
Clinique
- toux quinteuse
- dyspnée avec orthopnée et tachypnée
- expectoration mousseuse classiquement
rosée
- cyanose avec angoisse
- assourdissement de bruit de cœur
- bruit de galop, souffle
L'intensité des souffles cardiaques:
1/6 = très faible
2/6 = faible mais facilement perçu
3/6 = moyenne
4/6 = forte avec frémissement
5/6 = très forte
6/6 = entendu à distance du thorax
(quelques centimètres)
Souffle de l'insuffisance mitrale:
- Situé à la pointe et irradiant dans
l'aisselle,
- Il est doux, en jet de vapeur, parfois plus
rude
- Il occupe toute la systole, allant d'un bruit
à l'autre : holosystolique
- Il s'accompagne d'un affaiblissement de
B1 à la pointe.
Pityriasis rosé de Gibert :
Affection éruptive bénigne probablement
virale débutant par un médaillon
Dissection aortique aigüe
Douleur très intense à début brutal, rétro
sternale irradiant dans le dos. Asymétrie
tensionnelle, disparition d’un pouls, souffle
de régurgitation aortique. Parfois tableau
atypique avec douleur moins intense
prolongée, tableau clinique d’infarctus du
myocarde avec ECG normal.
Syncope d’origine cardiovasculaire
A évoqué devant toute perte de
connaissance brève de quelques secondes
à 1 minute, survenue sans prodrome. Si la
syncope se prolonge on peut avoir des
convulsions avec perte d’urine mais en
général pas de morsure de langue. Le pouls
est le plus souvent bien frappé et régulier à
distance de l’épisode.
Arythmie & Anticoagulants
Un traitement anticoagulant est
indispensable:
- Si une cardiopathie est associée à cette
arythmie complète,
- Si le malade est porteur d'une prothèse
valvulaire cardiaque,
- En cas d'insuffisance Cardiaque,
- En cas de thyréotoxicose,
- Ou en préparation à un traitement visant
à réduire cette fibrillation auriculaire.
- La loi de Courvoisier-Terrier = ictère
cholestatique + signe de Courvoisier-
Terrier.
Pancréatite aigue:
Toute douleur abdominale aiguë évocatrice
associée à une élévation de la lipasémie
supérieure à3 N dans les 48 premières
heures suivant le début des symptômes fait
porter le diagnostic de PA.
Signe de Murphy.
- Patient est en décubitus dorsal, palper la
région de l'hypochondre droit située sous le
rebord costal.
- Demander au patient d'effectuer une
inspiration profonde (celle-ci abaisse la
vésicule sous la main qui palpe)
- Le signe de Murphy est positif lorsque
cette manœuvre déclenche une douleur qui
provoque une inhibition respiratoire.
Triade de Villard
Douleur+ Fièvre + Ictère --> Angiocholite
Cholécystite
Colique hépatique + Syndrome infectieux +
Signe de Murphy positif
Indications de la Sphinctérotomie
perendoscopique :
- Angiocholite, pancréatite aiguë biliaire.
- LVBP résiduelle ou récidivante.
- LV et LVBP chez un sujet à haut risque.
Hernie inguinale
• La hernie oblique externe qui suit le canal
inguinal, qui emprunte le trajet du cordon.
Selon son degré de saillie, on décrit les
hernies inguinales et inguino-scrotales.
• La hernie directe, en dedans du pédicule
épigastrique, indépendante du cordon.
Signes d'insuffisance hépatique
chronique: HEPATOPATHIES
Hippocratisme digital
Encéphalopathie hépatique
Pression artérielle diminuée
Ascite
TQ diminué
Ongles blancs
Protéines diminuées
Anémie
Thrombopénie
Hémorragie
Ictère
Erythrose palmaire
Stellaires angiomes
Mélanome malin: ABCDE
Asymétrique
Bords irréguliers
Couleur inhomogène avec des nuances
variables dans les teintes du brun au noir
Diamètre supérieur à 6mm
Evolution permanente de la lésion,
changeant non seulement de taille, mais
aussi de forme de couleur et de relief
Score de gravité de pancréatite:
Score de Ranson
A l'admission ou au moment du
diagnostic:
- Age > 55 ans
- Globules blancs > 16 000/mm3
- Glycémie > 11 mmol·L-1 (sauf
diabète)=1.98g/l
- LDH > 350 U·L-1 (1,5 N)
- ASAT > 250 U·L-1 (6N)
Durant les 48 premières heures:
- Baisse hématocrite > 10%
- Ascension urée sanguine > 1,8 mmol·L-1
- Calcémie < 2 mmol·L-1
- PaO2 < 60 mm Hg
- Déficit en bases > 4 mmol·L-1
- Séquestration liquidienne estimée > 6L
Classification de Gharbi du kyste
hydatique du foie :
TYPE 1 : image liquidienne pure.
TYPE 2 : décollement minime des
membranes.
TYPE 3 : vésicules endocavitaires.
TYPE 4 : image focalisée solide.
TYPE 5 : calcifications.
La triade de Lewis urticaire :
- Une vasodilatation responsable de
l’érythème.
- Une accentuation de la perméabilité
vasculaire aboutissant à l’œdème.
- Un réflexe d’axone conduisant à la
dilatation artériolaire avoisinante donc à
l'extension de l’érythème.
Indications d'une PL systématique,
chez un patient syphilitique:
* VDRL > 1/32
* SIGNES NEUROLOGIQUES
* ALLERGIE A LA PENICILLINE (=> cyclines
, mais ne traversent pas la barrière hémato
méningée, => chercher si neurosyphilis
asymptomatique, => désensibilisation à la
pénicilline, avant de traiter par celle-ci)
* SIGNES DE SYPHILIS TERTIAIRE( aortite,
gomme syphilitique, atteinte viscérale)
* HIV+
Comparaison chancre mou au chancre
syphilitique:
Ils s'opposent point par point:
Chancre syphilitique:
ulcération arrondie, unique, diamètre de
1cm, bords nets taillés à pic, surface lisse,
fond propre, base indurée, non douleureux,
non prurigineux==>peut passer inaperçu.
Syphilis=silence==> à chercher
systématiquement devant un sujet à
risque.
Chancre mou:
ulcérations multiples, très douleureuses, à
bordure irrégulière déchiquetée, surface
purulente, fond irrégulier, granuleux.
Le syndrome de Sweet = Dermatose
aiguë fébrile neutrophilique
Est une dermatose rare, récidivante,
caractérisée par la survenue de plaques
papuleuses inflammatoires douloureuses,
associées à une fièvre, des arthralgies et
une hyperleucocytose.
Nikolski ou Nikolsky (signe de)
: détachement par la pression du doigt d'un
lambeau d'épiderme sur une peau
d'apparence normale. Se recherche
habituellement au pourtour d'une bulle. Le
signe de Nikolski est positif au cours des
pemphigus (superficiels ou profonds), de la
nécrolyse épidermique toxique (Lyell), de
certaines PEAG et des épidermolyses
bulleuses congénitales ou acquises
Devant une urticaire, il faut toujours
chercher:
Sensation de picotements, de
démangeaisons ou de simple gène au
niveau de la gorge, la langue, le pharynx.
gène à la respiration, sensation de tension
au niveau des lèvres (angœdème associé),
ou tout autre signe pouvant nous alarmer
d'un éventuel œdème de Quink, ou d'un
éventuel choc anaphylactique.
Cellulite
- Douleur locale, rougeur, induration
cutanée (peau d'orange ).
Intertrigo
- Erythème fissuré avec enduit blanchâtre,
brulure, prurit.
Purpura
- Macule rouge sombre ne s"effaçant pas à
la vitropression d'aspect punctiforme
(pétéchies ) , linéaire (vibice) , placard (
ecchymose)
Eruption
- Apparition de taches,de papules , de
vesicules , de bulle sur la peau
(exanthème) ou sur la muqeuse (
énanthème).
Herpès
- Prurit , cuisson , petites vesicules claire
ou perlées groupées en *bouquet*
Erysipèle
- Fièvre, érythème inflammatoire
douloureux, adénopathie inguinale, porte
d'entrée .
Gale
- Prurit, sillons grisatre, (mains ,doigt,
poignet,pied),vésicules perlées
interdigitales, stries de grattage .
Impétigo
-Vésiculo-bulle au niveau du visage et des
orifices naturelles*narine*, membres inf
cuir chevelu, prurit, adenopathie sus
maxillaires .
Varicelle
Tache rouge2-4 mm de diametre puis
devient vesicule comme une tete d'épingle
remplie de luiquide claire qui se trouble
sans jamais devenir purulent ,dés le 10ème
jour la vésicule se dessèche et se recouvre
d'une croutelle qui tombe vers le 17ème
jour.
Furoncle
Folliculite débutant par une pustule centrée
par un poil avec une nécrose
centrale(bourbillon) en quelque jours
Pityriasis rosé de Gilbert
Plaque érythémato-squameuse de 1-4cm
de diametre au niveau du tronc et de la
racine des membres jamais au visage et les
membres .
Pityriasis versicolor
- Mycose faite de lésions finement
squameuse avec contour en *carte
géographique* siégeant sur la partie
antérieur et supérieure du tronc.
Psoriasis
- Plaque rouges recouvertes de squames
blanches épaisses et limitées siégeant au
niveau pointe du coude, genoux,région
sacrée.
Scarlatine
Fièvre ,frisson,malaise
generale,vomissement tachycardie, enduit
blanchatre de la langue ,( respectant la
pointe et les bords) , exanthème ( nappe
rouge diffuse sans intervalle de peau saine)
au thorax puis vers les membres,
enanthème de la gorge et de la face interne
des joues.
Rougeole
Fièvre , pouls rapides,catarrhe oculo-
nasal,signe de signe de Koplik (rougeur de
la cavité buccale et du pharynx , pointille
rouge sombre sur le voile du palais et des
petits points bleuâtre, exanthème (tache s
rouges ou roses confluentes laissant entre
elles des intervalles de peau saine) débute
le 14ème jour derrière les oreilles puis à la
face , thorax , les membres sup , abdomen
et membres inf
Rubéole :
Fièvre, hypertrophie des gg lymphatique du
cou , éruption (tache roses isolées les une
des autres ou groupées ) apparait au
niveau de visage et se généralise sur tout
le corps , angine, plasmocytose .
Principales causes des
Èrythrodermies: LE PEMPHIGUS
LEiner Moussous.
Psoriasis.
Eczéma.
Médicament : sel d'or, ains, ...
Pemphigus.
Hématodermie ou le Sd de Sézary.
Infection.
Gale.
Urticaire.
Staphylococcie : toxic shock syndrome
Les 5 complications des ulcères de
jambe: RICHE
Récidive
Infection
Cancer
Hémorragie
Eczématisation
Signes de gravité d'une ischémie de s'impose, avec étude histologique à la - Peu douloureux spontanément.
jambe: 5P recherche d'un mélanome débutant. -Les pouls sont présents.
Paralysie
Paresthésie Ulcérations génitales L'ulcère de jambe d'origine artérielle:
Pouls absent Étiologies des ulcérations aiguës: - Souvent des antécédents de claudication
Pain (douleur) - Chancre de la syphilis primaire intermittente
Pâleur du membre - Herpès génital - Le terrain est celuid’un sujet âgé avec
- Chancre mou facteurs de risques vasculaires.
Causes favorisantes des candidoses à Étiologies des ulcérations chroniques: - Souvent multiples, à bordure nette à «
rechercher: CANDIDOSES - Aphte l’emporte-pièce »
Cancer. - Ulcération postbulleuse : - Siègent classiquement sur la face
Acidité locale : macération, humidité . ------– pemphigus antéroexterne de la jambe ou sur le dessus
Nouveau né. ------– pemphigoïde cicatricielle du pied
Diabète. ------– pemphigoïde bulleuse - Les pouls distaux sont absents.
Iatrogénie : corticoïdes, antibiothérapie ------– dermatite herpétiforme
large spectre. ------– dermatose à IgA linéaire Toxidermies: principaux tableaux
Drogue. ------– lupus érythémateux systémique cliniques.
Obésité. - Maladie de Crohn - Exanthèmes maculo-papuleux
Sida et Immuno suppression : - Histiocytose langhéransienne - Urticaires
transplantation... - Lichen scléreux - Erythème pigmenté fixe
Enceinte. - Néoplasie : - Pustulose exanthématique aigues
Serveurs et maladies professionnelles ------– carcinome épidermoïde généralisées
------– maladie de Bowen vulvaire - Syndrome de Stevens -Johnson et de
Critères de malignité d'un neavus ( ------– érythroplasie de Queyrat Lyell
grain de beauté) : ABCDE ------– maladie de Paget
Asymétrie: il faut voir si, quelque soit Complications de l'érysipèle :
l'axe qu'on trace au neavus, il est toujours Ulcères de jambe: - Des abcès localisés superficiels
symétrique par rapport à tous les axes Les ulcères de jambe sont fréquents, dus - Septicémie à streptocoque
Bordure: la bordure du neavus est-elle à: - Glomérulonéphrite aiguë
régulière ou irrégulière auquel car il faut - une insuffisance veineuse poststreptococcique
craindre la malignité - une insuffisance artérielle - Érythème noueux.
Couleur: un neavus polychrome doit - une angiodermite nécrotique.
Les contre-indications des corticoïdes
inquiéter L’ulcère de jambe d’origine veineuse :
en dermatologie
Diamètre >6mm - Localisé préférentiellement en zone péri
- Plaies traumatiques
Évolution: si le neavus augmente de taille, malléolaire, plus souvent sur la face
- Dermatoses infectieuses
change d'aspect ---> il faut s'inquiéter n’interne qu’externe.
- Dermite fessière d nourisson
En cas de présence de 3 ou 4 critères sur - Il est habituellement de grande taille, à
- Acné rosacé
un même neavus ----> biopsie exérèse bords découpés en « carte de géographie »
- Kératoses pilaire - Neurodermite Défécation
- Ichtyose vulgaire - Chéloides hyper motricité Gastrique
Vomissements (émétique)
Myosis

La syphilis
Elle évolue en 3 phases après une période
d'incubation de 3 semaines (3 à 90 jours):
- La phase primaire: chancre d'inoculation
qui persiste 2 à 8 semaines.
- La phase secondaire : 6 semaines après
le contage (6 à 12 semaines); signes
cutanéo-muqueux, des anomalies du LCR
et des manifestations systémiques ou
viscérales
- Les complications tardives (syphilis
tertiaire) : atteinte neurologique,
cardiovasculaire ou tissulaire (gomme).
Les dermatoses primitivement
prurigineuses
- Gale
- Lichen plan
- Eczéma de contact
- Prurigo parasitaire
- Toxidermie
- Varicelle
- Erythrodermie
Les indications de choix des
corticoïdes en dermatologie
- Dermatite atopique
- Eczéma allergique
- Eczéma nummulaire
- Lichen plan
de corpulence
Index de corpulence = Indice de Masse
Corporelle (IMC) = Body Mass Index (BMI) La maladie d'Addison
BMI (Body Mass Index) = Poids(kg)) / Qu'est-ce que c'est ?
Taille(m)2 Cette maladie endocrinienne rare est en
rapport avec une insuffisance des glandes
cortico-surrénales. Elle est caractérisée par
une fatigue profonde avec hypotension
artérielle et une coloration bronzée de la
peau. Des douleurs lombaires et des
troubles gastriques sont fréquemment
Interprétation de l'IMC
associés (maladie bronzée).
moins de 15 famine
15 à 18,5 maigreur
18,5 à 24.9 corpulence normale
25 à 29.9 surpoids Goitre : signes compressifs
30 à 35 obésité modérée Adénopathies
Dysphonie
35 à 40 obésité sévère
Dysphagie
plus de 40 obésité morbide ou massive
Dilatation veineuse
Hypoglycémies :
Phéochromocytome: les 5H - Signes indirect :sueurs , pâleur ,
Head ache (céphalées) palpitations,angor parfois
HTA - Signes digestifs : faim , nausées ,
Hyperhidrose vomissement ou diarhhée
Hypermetabolisme - Signes neuropsychique : asthénie , baisse
Hyperglycémie de la capacité intellectuelle, céphalée,
crampe , vertige ou lipothymie , baisse de
Intoxication aux organophosphorés,
l'acuité visuelle, confusion,
retenez ça: "SLUDGEM"
agitation,hallucinations
hyper salivation
Larmoiement
émission d’Urines
Coma hypoglycimique :
Réflexes osteo-tendineux vifs, hypertonie,
signe de Babinski bilatéral, paleur ,
tachycardie, poussées d'HTA parfois.
Traitement d'une acidocétose: IRAK
Insulinothérapie : actrapid SE.
Réhydratation.
Alcalinisation (généralement si ph = 7).
K : apport potassique car insulinothérapie
et surveillance ECG.
Les 5 grandes classes de complications
à craindre chez un diabétique : MAMI
Macroangiopathie (lésions d'athérome),
Aiguë (hypoglycémie, acidocétose, coma
hyperosmolaire),
Microangiopathie (en particulier : rein, œil
et nerf),
Infection, sans oublier le mal perforant
plantaire qu'il faut savoir rechercher car
indolore ;
Hyperthyroïdie : principales
étiologies: A B C De F G
Adénome toxique ( ttt chir ou radioactif)
Basedow ( antithyroïdien de synthèse
pendant 1,5 an + symptomatique :
anxiolytique /beta - / contraception )
Cumul : surcharge iodée (arrêt des apports
: ttt ou investigations d`imageries)
DE Quervain thyroïdite ( repos-aspirine)
Factice hyperthyroïdie
Goître hétéro nodulaire toxique
Causes des hypoglycémies chez un
diabétique: DIABETE
Diététique : insuffisance d'apport en
hydrocarbure.
Insuline et hypoglycémiant oraux.
Alcool.
Bétabloquants et autres médicaments.
Exercice.
Traumatisme (chirurgie)
Site d'injection de l'insuline: ABC
- Abdomen (diffusion rapide, donc plutôt le
matin)
- Bras
- Cuisse (diffusion lente, donc plutôt le
soir)
-Emotion et stress
L'hémoglobine glyquée chez un
diabétique montre que son diabète est
: - Chondrome pulmonaire:tumeur bénigne
* bien équilibré lorsque le taux est inférieur
à 6,5 %
* moyennement lorsqu'il est entre 6,5 et
7,5 %
* mal équilibré au-delà de 8 %
- Les Biguanides, les Inhibiteurs a-
glucosidases, les Glitazones sont
des insulinosensibilisateurs.
- Les Biguanides sont le traitement de
première intention chez le diabétique
obèse ou en surpoids.
- L'assaciaton de Sulfamide + glinide n'a
pas de place dans le traitement du diabète
type 2.
Les signes cliniques et biologiques
devant faire évoquer le syndrome de
cushing sont:
— répartition facio-tronculaire des graisses
— visage bouffi érythrosique
— aménorrhée et hirsutisme chez la femme
— fragilité cutanée et vasculaire
— atrophie musculaire
— HTA
— Ostéoporose
— Troubles de la glycorégulation
— Hypokaliémie
Sd de Demons Meigs :
- Hydrothorax svt droit
- Ascite abondante et récidivante
- Tumeur ovarienne benigne
TRIADE DE CARNEY :
Tumeur gastrique (leiomyoblastome qui
est une tumeur du muscle lisse, formée de
cellules d'aspect embryonnaire).
- Paragangliome extra-surrénalien .
cartilagineuse.
La triade radiologique de Rigler:
- Anses du grêle dilatées (80% des cas).
- Présence d'air dans l'arbre biliaire ou la
vésicule (67% des cas).
- Calcul en situation ectopique (50% des
cas).
Facteurs de risque De l'ulcère
gastrique :
1- Tabagisme .
2- AINS.
3- Stress.
4- Infection par l'HP " Helicobacter Pylori "
Syndrome de Köing :
- Douleurs violantes au ventre très
localisées apparaissant le plus souvent
après les repas et dues au rétrécissement
de l’intestin grêle.
- Ensuite, disparition des douleurs
s'accompagnant de gargouillement
(borborygmes) et d'émission de gaz.
Les signes de la maladie de Whipple :
- Douleurs articulaires, le plus souvent
atteignant plusieurs sites de façon
séquentielle (arthrites migratrices)
- Syndrome de malabsorption avec
diarrhée et amaigrissement, parfois
saignement digestif.
- Douleurs abdominales.
- Pigmentation cutanée.
- Fièvre.
Classification de Dukes pr le cancer du
côlon :
- Stade A : tumeur limitée à la paroi
n'atteignant pas la séreuse.
- Stade B : tumeur atteingant la séreuse,
sans extension ganglionnaire.
- Stade C : tumeur avec envahissement
ganglionnaire.
- Stade D : métastases à distance, en
particulier hépatiques.
Cancer de l'ampoule de Vater :
mélaena + ictère variable +
amaigrissement .
Achalasie :
Trouble moteur primitif de l'œsophage
défini par une absence du péristaltisme du
corps de l'œsophage et par une relaxation
du sphincter œsophagien inférieur absente Caractéristiques de l'ictère du cancer
ou incomplète lors de la déglutition . du pancréas
- Cholestatique (urines foncées, selles
décolorées).
- Obstructif (compression du cholédoque).
- Nu (absence de fièvre, douleur).
- Progressif.
- Prurit +++.
Maladie de Ménétrier :
Statut OMS de l'altération de l'état
- Gastropathie hypertrophique géante est
général :
une affection caractérisée par un
- OMS 0 : aucun symptôme.
épaississement de la muqueuse (2 mm ou
- OMS 1 : Patient symptomatique sans
plus), due à une hyperplasie de l'épithélium
réduction de l'activité quotidienne.
muco-sécrétant.
- OMS 2 : Patient passe < 50% du temps
- Se manifeste par une exsudation
de réveil allongé.
protéique anormale par l'estomac,
- OMS 3 : Patient passe > 50% du temps
conduisant à une hypo protéinémie avec
de réveil allongé.
amaigrissement et œdèmes des membres
- OMS 4 : Patient alité constamment.
inférieurs. Elle peut se compliquer
d'hémorragies et de cancer.
La triade de Villard :
Situations qui prédisposent au
- Douleur.
développement d'un adénocarcinome
- Fièvre.
gastrique :
- Ictère.
- Gastrectomie partielle ancienne.
Complications de la cirrhose: CHAISE
- Ulcère gastrique.
Carcinome hépato-cellulaire
- Maladie de Biermer.
Hémorragie digestive
- Poly adénomes gastriques.
Ascite
- Maladie de Ménétrier
Ictère/Infection
Les complications de la Syndrome Hépato-Rénal
sphinctérotomie : Encéphalopathie hépatique
- Pancréatite aigüe.
Pancréatite aiguë
- Hémorragie.
- Perforation du duodénum. iatrogène: PANCREATIDE
- Angiocholite. Paracétamol
- Infection de la vésicule biliaire. Aldomet
Neuro : Dépakine
Cimétidine (tagamet)
Rifampicine ● L’incontinence anale, par destruction du Vaccination contre le virus de
Enalapril (renitec) sphincter. l’hépatite B:
Azathioprine (Imurel) ● Un syndrome du grêle court dû aux ● Vaccin = constitué d’antigène HBs,
Tétracycline résections répétées. produit par génie génétique.
Isionazide ● L’adénocarcinome rectocolique ● Schéma :
Diurétique ● Les thromboses veineuses. – 3 injections à 1 mois d’intervalle.
œstrogène – Rappel à 1 an.
Complications de RCH: – Puis tous les 5 ans
Pathologies associées à la maladie – La colectasie, voire un mégacôlon
cœliaque : CD4 toxique, survient au cours des poussées Le diagnostic différentiel de
Cirrhose biliaire primitive sévères. Une colectasie est définie par une l'appendicite :
Diabète de type I dilatation segmentaire ou totale supérieure - diverticule de Meckel compliqué
Dermatite herpétiforme à 6 cm. - pathologie colique: kC ,colopathie
Déficit en IgA – Perforation : tableau de péritonite avec fonctionnelle
Dysthyroïdie pneumopéritoine. - pathologie gynécologique: dysménorrhée
– Hémorragie massive. salpingite, torsion d'un kyste ovarien
Complications de la lithiase de la voie - pathologie médicale:-colique néphrétique
biliaire principale : CAP – Septicémie. - Crohn/rush
Cirrhose biliaire secondaire. – Le risque d’adénocarcinome est - adénolymphyte
Angiocholite aiguë suppurée. augmenté en cas de pancolite évoluant
Pancréatite aiguë. depuis plus de dix ans Complications du RGO: SOUCHE
S:stenose
Atteintes de l'hémochromatose *Propriétés pharmacocinétiques des O:oesophagite
: ECHOCA aminosides: Amnoside U:ulcere
Endocrinienne : diabète, hypogonadisme Allergie : réactions allergiques mineures C:CANCER(ADENONKAR)
Cutanée : mélanodermie Myasthénie H:hemorragie
Hépatique : HMG dure, IHC, HTP, CHC Néphrotoxicité E:EBO
Ostéo-articulaire : CCA, déminéralisation Ototoxicité (précoce, réversible) -
diffuse vestibulaire (tardive, irréversible) Classification de FOREST:
Cardiaque : trouble du rythme, conduction, Surveillance des traitements > 7j : I- Saignement actif:
CM dilatée audiogramme + dosage pic plasmatique + Ia: saignement en jet
Asthénie +++ dosage plasmatique résiduel Ib:saignement en nappe
IV : uniquement car absorption digestive II-saignement récent:
Principales complications de la maladie nulle (propriétés d'absorption) IIa:vaiseau visible
de Crohn: Déconseillé (pas contre-indiqué) chez la IIb:caillot adhérent
● Les sténoses (surtout au niveau du femme enceinte et allaitante (propriétés de IIc:tache pigmentaire
grêle). distribution) III-absence de stigmate d'hémorragie
● Les complications « perforantes » : Elimination rénale sous forme active
péritonite par perforation, fistules, abcès. (propriétés de métabolisme et élimination)
Classification des varices
œsophagiennes:
stade I : disparaissent à l'insufflation
stade II: ne disparaissent pas
stade III: obstruent la lumière
œsophagienne
L'encéphalopathie hépatique:
Stade I: asterixis
Stade II: confusion
Stade III: coma
Iléus Ou occlusion intestinale. Obstruction
de l’intestin, dont les causes peuvent être
très diverses :
- soit par obstruction (invagination,
volvulus, compression par un organe
voisin, tumeur...),
- soit par arrêt des contractions intestinales
(iléus paralytique) d'origines diverses
(hypokaliémie, pancréatites, post-
opératoires...)
TRIADE DE CURRARINO : Maladie très
rare et familiale vraisemblablement
d'origine génétique.
- Une mutation sur le chromosome 7
(7Q36), " LE gène HLXB 9"
- 3 signes cliniques majeurs sont en
général retrouvés :
- malformation du sacrum(en forme de
faucille).
- anomalie ano-rectale (malposition anale,
sténose, voire imperforation).
- anomalie sacrée et pré-sacrée (possibilité
de MENINGOCELE).
Critères diagnostiques de
Neurofibromatose de type 1 :
1. Avant 12 ans : au moins 6 taches café
au lait d'un diamètre supérieur à 5 mm
Après 12 ans : au moins 6 taches café au
lait d'un diamètre supérieur à 15 mm
2. Au moins 2 neurofibromes ou 1
neurofibrome plexi forme
3. Pseudo-éphélides axillaires ou inguinales
4. Gliome des voies optiques
5. Au moins 2 Hématomes iriens (nodules
de Lisch)
6. 1 lésion osseuse spécifique (dysplasie
sphénoïdale, amincissement de la corticale
d'un os long avec ou sans pseudarthrose)
7. ATCD familiaux directs de NF- 1
RECESSIF
Le terme de récessif s'applique à un GENE
qui manifeste son effet s'il est présent sur
les deux CHROMOSOMES de la paire (un
paternel et un maternel), c'est à dire à
l'état homozygote.
Si la malformation du gène n'est présente
que sur un seul chromosome (celui du père
ou de la mère), l'effet ne se manifeste pas
: le sujet est dit hétérozygote pour ce
gène. Mais il est porteur sain, si l'on peut
dire, de la tare et peut la transmettre.
Beaucoup de maladies héréditaires ont un
mode de transmission récessif.
DOMINANT
Le terme de dominant s'applique à un
GENE qui manifeste son effet s'il est
présent sur un seul des chromosomes de la
paire (qu'il vienne du père ou de la mère) .
Il se manifeste à l'état hétérozygote.
Quelques maladies héréditaires se font sur
un mode de transmission dominant. La
maladie apparaît donc si un seul
chromosome de la paire est atteint, à
l'inverse d'une maladie héréditaire
récessive où il faut que les 2 chromosomes
de la paire soient atteints pour que la
maladie apparaisse.
CAT devant une hémorragie de
Délivrance :
2 réflexes :
- Révision utérine.
-----n - Examen sous valve.
*Lors de l'accouchement du sommet,
la descente du fœtus comprend trois
étapes successives :
- L'engagement
- La descente et la rotation dans
l'excavation pelvienne,
- Le dégagement.
Eczéma
Les différentes phases :
1) érythémateuse,
2) vésiculeuse,
3) suintante,
4) croûteuse.
Saignements anormaux :
- Hypoménorrhées : Règles moins de 3
jours.
- Hyperménorrhées : Règles plus que 8
jours.
- Oligoménorrhées : règles très peu
abondantes.
- Poly ménorrhées : règles trop
abondantes.- Hyperpolyménorrhées : Abcès Alterner les 2 seins
Ménorragies. Crevasses du mamelon Régulièrement
- Pollakiménorrhées = Cycles courts. Engorgement mammaire Demande (à la) du bébé.
- Métrorragies : Saignements anormaux
d'origine utérine sans rapport avec les Antibiotiques autorisés chez la femme Conditions préalables à une extraction
règles. enceinte: PCeM instrumentale du bébé: FORCEPS
Pénicilline Fœtus en position céphalique
Fibrome utérin, indications de Céphalosporines Orientation repérée
chirurgie : Macrolides Rompues : les membranes
- Hémorragie rebelle au traitement Complète : la dilatation du col
médical.- Fibrome intra cavitaire. facteurs de risque de la grossesse Engagée : la tête (présentation)
- Torsion du fibrome. extra-utérine: SPASTTIC FEC Proportions foeto-pelviennes compatibles
- Fibrome du ligament large. Salpingite Sondée : la vessie
- Fibrome volumineux. Progestatifs micro dosés
- Fibrome + Lésion gynécologique. Antécédents de grossesse extra-utérine calculer l’âge de la grossesse
Stérilet Age gestationnel = hauteur utérine+1
Tumeurs de l'ovaire : Signes echo de la Tubaire (lésions tubaires ,plastie tubaire divisé par 4
malignité : La hauteur utérine moyenne est de :
,malformations tubaires)
- Hétérogénéité. * 9cm à 3mois
- Végétations. Tuberculose génitale
Idiopathiques * 16cm à 4mois
- Cloisons épaisses.
- Ascite. Chirurgie abdomino-pelvienne * 20cm à 5mois
- Métastase. Fécondation in-vitro * 24cm à 6mois
Endométriose * 28cm à 7mois
Compression extrinsèque * 32 à 34cm à terme.
Causes de fièvre dans le post-
partum: PARTUM ATB contre-indiqués pendant la Hystérosalpingographie - Contre-
Peau : cicatrices (césarienne, épisiotomie) grossesse: S Que T'as Arrêté indications :
Allaitement/Lait : complications de Sulfamides - Grossesse.
l'allaitement, montée de lait du 3e jour Quinolones - Infection génitale.
Rein : infection urinaire Tétracyclines - Période hémorragique.
Thrombose : maladies thromboembolique Aminosides - Intolérance iodée.
veineuse
Rupture Artificielles des membranes
Utérus : endométrite Allaitement, conseils: NIBARD Indications:
Méningite (rare) Nettoyer les seins avant et après - dilatation 4cm chez la multipare et 6cm
Installation correcte de la mère et de chez la primipare
Complication de l'allaitement: GLACE l'enfant - Membranes entravant la marche de la
Galactophorite Bouche (du bébé)doit prendre l'aréole et le dilatation
mamelon - Ligne d'alerte dépassée
Lymphangite
- Premier temps du déclenchement artificiel sur utérus cicatriciel pour s'assurer de *Retard de croissance intra utérine
du travail. l'intégrité utérine *Souffrance fœtale chronique modérée
- Épreuve du travail - Au cours de la césarienne. *Grossesse prolongée
- HRP si le col est ouvert - A la suite de certaines manœuvres intra- Episiotomie
- Placenta prævia non recouvrant. utérine: Indications
- Accouchement du deuxième jumeau ----- *Version par manœuvres interne Indications fœtales
- Version par manœuvre interne à ----- *Grande extraction du siège *Souffrance fœtal lors du dégagement
dilatation complète ----- *Forceps *Accouchement du prématuré
- Hydramnios pour supprimer la sur ----- *Ventouse laborieuse *Tête trop grosse ou trop ossifiée
distension utérine (ponction en dehors des ----- *Embryotomie *Dégagement on occiputo-sacré
contraction utérine) - Hématome retro-placentaire *Présentation du siège
- Devant toute hémorragie sans cause *Dystocie des épaules
Rupture Artificielles des membranes apparente Indications maternelles
Contre-indication - Après l'accouchement d'un mort-né *Vulve étroite
Absolues - Avant de réparer une épisiotomie ou une *Atrésie du périnée
-Présentation autre que le sommet déchirure du périnée. *Périnée long 7cm
-Mort fœtale in-utéro avec macération *Dose des médicament de la *Périnée court
-Procubitus et latérocidence tuberculose pulmonaire: *Périnée tendu
Relatives IREP (5 10 20 30) *Périnée cicatriciel
-Présentation du siège C'est à dire : *Périnée rigide, infecté, oedémacié
-HU inférieur à 28cm Isoniazide: 5 mg/kg/j
-Présentation haute et mobile Les signes de l'anémie: PATE
Rifampicine: 10 mg/kg/j Pâleur
-Le travail progresse normalement. Ethambutol: 20 mg/kg/j
Asthénie
Pyrazinamide: 30 mg/kg/j
Tachycardie
Extrémités froides

Délivrance artificielle Déclanchement articiel du travail La ventouse obstétricale

Indication Indication Indications
- Retard de décollement placentaire (30 à Maladies maternelles *Souffrance foeutale de dégagement.
45min), en l'absence d'hémorragie *Toxémie gravidique sévère *Dégagement assisté de la tet chez la
- Hémorragie de la délivrance *Eclampsie résistent au traitement femme (épuisée, cardiaque, asthmatique,,
- Enchatonnement placentaire *certaines néphropathie chronique avec tuberculeuse)
- Césarienne, quelque minutes après HTA *Période d'expulsion prolongée ou ineffcace
l'extraction de fœtus. *certaines cardiopathie avec troubles *Anesthèsie péridurale.
respiratoires Contre-indications
*Mort fœtale in utéro * Disproportion foeto-pelvienne
Révision utérine *Cancer * Présentation céphalique autre que le
Indications *Leucoses sommet
- Rétention placentaire Maladies foetales * Foetus fragile: prématuré
- Inertie utérine *maladie hémolytique * La bosse sérosanguine importante
- Après un accouchement par voie basse *Anomalies fœtales
* Tête non engagée
* Dilatation incomplète
Le forceps
Indications maternelles
* Pour éviter les efforts expulsifs en cas de
(cardiopathie insuffisance respiratoire)
* Fatigue maternelle
* Efforts expulsifs inefficaces
* Femme agitée
* Femme sous anesthésie générale ou
péridurale
* Obstacle périnéal
* Femme en crise d'éclampsie
* Femme porteuse d'utérus cicatriciel
* Accouchement du siège sur tête dernière
Indications fœtales
* Souffrance fœtale aigue de dégagement
* Prématurité
Le forceps : Contre-indications
* Dilatation incomplète
* Présentation autre que céphalique
* Tête non engagée
* Vessie pleine
* Variété non repéré
* Bassin rétréci
* Malformation FOETALE
*Disproportion foeto-pelvienne
La césarienne
Indications d'urgences
*Souffrance fœtale aigue
*Placenta prævia hémorragique
*Crise d'éclampsie irréductible
*Hématome rétro placentaire grave
*Procidence du cordon(enfant vivant)
*Présentation de la face en mento
postérieur, du front, de l'épaule, du siège
tête défléchie, pré-rupture, défaut
d'engagement à dilatation complète ,
dystocie cervicale,
*Stagnation de la dilatation supérieur à 2
heures
*Echec de l'épreuve du travail et du
déclenchement
La césarienne
Indications prophylactiques
* Bassin rétréci
* Disproportion foeto-pelvienne
* Malformation fœtale ( siamois à terme,
hydrocéphalie)
* Malformation utérine (utérus cloisonné)
* Utérus cicatriciel (existence d'une
cicatrice corporelle, antécédent de rupture
utérine, plastie utérine)
* Obstacle prævia
* Condylome vulvo vaginale diffus
* Cancer du col
* Souffrance fœtale chronique
* (siège et rupture des membrane chez la
primipare, primipare âgée; antécédent de
stérilité, siège+prématurité=
Signes mammographiques de
malignité d'un nodule de sein:
Opacité:
- stellaire
- spéculée, à centre dense.
- prolongements opaques linéaires.
- contours irréguliers.
-t aille< la masse palpée.
Calcifications:
- isolées ou associée à l'opacité
- irrégulières
- granuleuses
- topographie canal aire.
Signes d'accompagnement:
- épaississement cutané
- peau rétractée
Mole hydatiforme complète: Aspect
typique a l'échographie
- image hyperéchogene hétérogène
- aspect en nid d'abeille
- aucune formation embryonnaire
- kyste lutéinique
Principales contre-indications du
lithium : LITHIUM
Loufoque (détérioration intellectuelle) :
faible compréhension du tt.
Insuffisance rénale ou hépatique sévère.
Traitement par salidiurétique.
Hyponatrémie et dyskaliémie (trouble
cardiaque possible).
Insuffisance cardiaque sévère, trouble du
rythme et de la conduction.
Un régime désodé.
Surveillance post molaire:
1.Clinique:
- Volume utérin
- Saignement
2.Radiologique:
- Radio thoracique
- Echo hépatique
- Echo pelvienne: régression des kystes
lutéiniques
3.Biologique:
- Dosage hebdomadaire de taux de BHCG
jusqu'à négativation.
- Puis une fois /mois pdt 12mois si mole
complète et une fois /mois pdt 6mois si streptocoque, proteus, E.coli, - Asthénie intense
mole partielle entérocoque..) - Crevasse
- Herpès virus - Fièvre?
Les principales causes acquises - Galactophorite
- Hydrorrhée déciduale
d'aplasie médullaire: LIMIT - Mycose du mamelon
- Lichen scléro-atrophique - Pathologie cutanée périmamelonnaire
Leucémique - Mycoplasme (eczéma etc...)
Infectieuse - Mycose (candida) - Rougeole
Médicamenteuse - Physiologique (desquamation des cellules - Septicémie
Idiopathique épithéliales vaginales) - Varicelle
Toxique - Pyomètre Maladie de Bowen: Carcinome
- Rupture de la poche amniotique épidermoïde in situ vulvaire
*Signes cliniques extracardiaques de
- Traumatisme (objet...) Signes cliniques:
l’endocardite bactérienne: SEPHORA
- Trichomonas - Aspect polymorphe des lésions
Splénomégalie
- Tumeur (endomètre, vagin) - Couleur rose, rouge, blanche ou
Erythème palmo-plantaire de JANEWAY
- Vaginite radique pigmentée
Purpura vasculaire
- Vulvo-vaginite atrophique sénile - Lésions touchant la vulve, périnée, marge
Hippocratisme digital et hémorragies sous-
anale
unguéales et conjonctivales
- Papules, plaques
Osler : faux panaris
- Prurit
Roth : rétinite associant exsudats et
- Surface lisse ou irrégulière.
hémorragies
Anévrysmesmycotiques

Principaux médicaments contre-

Allaitement: Contre-indications
indiqués pendant l'allaitement ou
Leucorrhée: étiologies Définitives:
- Anomalies graves des lèvres ou du palais contre-indiquant l'allaitement s'ils sont
Cervicite:
de l'enfant indispensables:
- Chlamydia
- Galactosémie congénitale - Acide nalidixique
- Gonocoque - Hépatite C ? - Anticoagulants oraux
- Traumatisme - Herpès du sein - Antimitotiques
Vulvo-vaginite: - Psychose puerpérale
- Antithyroïdiens de synthèse
- Adénose vaginale (exposition in utero au - Séropositivité HIV (en France)
- Toxicomanie - Atropiniques
Distilbène°)
- Traitement indispensable par - Benzodiazépines
- Allergie (latex, ovules, parfum, lessives..)
psychotropes - Bromures
- Cytomégalovirus
- Tuberculose active. - Chloramphénicol
- Excès d'hygiène Temporaires: - Dérivés de l'ergot de seigle
- Gardnerella - Abcès du sein - Furosémide
- Germes banaux (staphylocoque, - Alcoolisations
- Laxatifs non mécaniques Hydramnios: étiologies
- Lithium Hémorragie du Deuxième trimestre: Causes maternelles:
- Métronidazole étiologies - Cytomégalovirus
- Morphiniques - Cancer du col méconnu - Diabète
- Produits iodés - Ectropion - Incompatibilité fœto-maternelle
- Produits radioactifs - Hématome rétro-placentaire - Syphilis
- Quinine - Menace d'accouchement prématuré - Toxoplasmose
- Sels d'or - Menace d'avortement tardif Divers:
- Sulfamides - Placenta prævia - Causes inconnues dans 30%
- Tétracyclines - Infection discrète post-amniocentèse?
- Thiazidiques Hémorragie du Troisième trimestre: - Trouble de la sécrétion de la prolactine?
étiologies - Trouble de la sécrétion de l' hormone
Eclampsie: Signes cliniques - Cancer du col méconnu antidiurétique?
- Choc cardiogénique - Ectropion
- Coma - Hématome rétro-placentaire +++ *Médicament susceptible de donner
- Crise épileptique (sans aura ni perte - Hémorragie de Benkiser (hémorragie des diarrhées :: LAMBADA
d'urine) fœtale) Laxatifs
- Décès - Hémorragie cervicale post-toucher vaginal AINS
- Hémorragie cérébroméningée - Menace d'accouchement prématuré +++ Misoprostol
- Insuffisance rénale aiguë - Placenta prævia + Biguanide
- Insuffisance respiratoire aiguë - Rupture utérine Acide biliaire
- Mort in-utero - Rupture de varice utérine Digitaline
- Souffrance fœtale aiguë Antibiotique
- Nécrose corticorénale

Hémorragie du premier trimestre: Hydramnios: étiologies

étiologies Menace d'accouchement prématuré:
Définition: excès de liquide amniotique
- Avortement en cours étiologies:
(normale < 1litre)
- Cancer du col méconnu Cervico-utérines:
Causes ovulaires:
- Ectropion - Béance cervico-isthmique (congénitale,
- Anomalie du cordon (artère ombilicale
- Grossesse arrêtée (œuf clair..) post-chirurgicale, fonctionnelle) +++
unique, angiome..)
- Grossesse extra-utérine +++ - Malformations utérines acquises
- Chorio-angiome placentaire
- Grossesse molaire (fibromes, synéchies etc...)
- Gémellité ou grossesse multiple +++
- Lésion vaginale (post-coïtale) - Malformations utérines congénitales
- Malformation fœtale génétique ou acquise
- Menace d'avortement +++ (hématome, (hypoplasie, cloison etc...)
(anencéphalie, spina bifida, hydrocéphalie,
sac ovulaire d'une grossesse multiple, Générales:
atrésie oesophage, sténose duodénale
décollement du pôle inférieur..) - Causes immunologiques (AC circulants
...) +++
- Polype endocervical. ...)
- Diabète
- Infections cervico-vaginales Tumeur du sein: classification
- Infection urinaire ACR (American College of Radiology)
- Maladies infectieuses générale (listériose ACR 1: Mammographie normale
ACR 2: Anomalie bénigne, Pas de
+++, etc..)
surveillance particulière.
- Toxémie gravidique ACR 3: Anomalie probablement bénigne
- Toxiques (alcool, médicaments, drogues imposant une surveillance clinique et
etc.) radiologique à court terme
- Traumatisme (accident voie publique, ACR 4: Anomalies suspectes, Biopsie ou
etc...) exérèse nécessaire
ACR 5: Anomalies d'aspect malin, Biopsie
ou exérèse nécessaire
Menace d'accouchement prématuré:
étiologies
La corticothérapie prénatale permet:
Ovulaires:
- Diminution du risque de syndrome de
- Grossesse multiple détresse respiratoire par stimulation de la
- Hématome rétro-placentaire synthèse de surfactant.
- Hydramnios - Diminution du risque d'hémorragie intra
- Incompatibilité fœto-maternelle ventriculaire et de la morbidité
- Malformations fœtales génétiques ou neurologique à long terme.
- Diminution du risque d'entérocolite
acquises
nécrosante.
- Placenta prævia - Diminution de la mortalité néonatale.
Classification de cancer du sein : T N M
Complications du post-partum (taille, nodule, métastase)
- Abcès (Douglas, ligament large) Taille :
- Endométrite Tis : carcinome in situ
- Pelvipéritonite T1 : inférieur ou égal à 2 cm
- Péritonite T1a : moins de 0.5 cm
- Thrombophlébite pelvienne suppurée T1b : moins de 1 cm
- Vulvo-vaginite T1c : moins de 2 cm
- Urinaires: Incontinence d’effort, Infection,
T2 : entre 2 et 5 cm
rétention. T3 : plus de 5 cm
- Thromboemboliques: Embolie pulmonaire, T4 : quelque soit la taille, mais avec des
phlébites des membres inférieur, Phlébite extension à la peau ou à la paroi
pelvienne thoracique.
- Psychiatriques: Dépression, Psychose Nodule :
puerpérale N0 : pas de ganglion
N1 : ganglion mobile
N2 : a ganglion fixe
b ganglion fixe sur la chaîne mammaire
interne
N3 : a ganglion sous claviculaire et axillaire
b ganglion axillaire et mammaire interne
c ganglion sus claviculaire
Métastase :
M0 : pas de métastase
M1 : métastase.
Hémoglobinurie nocturne paroxystique
· Ou anémie de Marchiafava-Micheli.
· Affection rare de l'adulte.
· Seule anémie corpusculaire acquise.
· Diminution du pH la nuit => hémolyse =>
urines Porto et anémie.
· Test par cytofluoromètre
Diagnostic d’une fièvre typhoïde:
- fièvre
- dissociation des pouls température
- leuco- neutropénie
Les principaux risques d'accouchement
gémellaire:
Les risques communs aux deux
jumeau:
- dystocie dynamique
- dystocie de démarrage
- dilatation trainante
Les risques pour chaque jumeau:
- le premier jumeau: procidence du cordon
- le deuxième jumeau: souffrance fœtale
- selon l'ordre de naissance: moins de
chance pour 2ème jumeau suite à la
décollement placentaire et les
traumatismes obstétricaux
La dystocie gémellaire:
- accrochage des fœtus
- monstre double: césarienne
- rupture utérine
Le cancer du col utérin
Pic de fréquence 45 ans.
Facteurs de risques:
— infection à HPV
— antécédent de dysplasie
— précocité des rapports
— partenaires multiples
— multiparité
Étiologies des CIVD: COCI PITI
Chirurgie abdominale, thoracique.
Obstétrique : HRP, embolies.
Cancer et hémopathies malignes.
Insuffisance hépatique aiguë.
Pancréatite aiguë.
Infection.
Traumatisme.
Incompatibilité fœto-maternelles.
Classification du cancer ovarien
Stade IIa ---> Extension à l’utérus ou aux
trompes
Stade IIb ---> Extension aux autres
organes pelviens
Stade IIc ---> Extension pelvienne avec
cytologie du liquide d’ascite positif
Stade III ---> Métastase péritonéale
microscopique ou macroscopique
Stade IV ---> Métastase à distance
Maladie de Minkowski-Chauffard :
Microsphérocytose héréditaire
* Maladie génétique autosomale dominante
(3/4).
* Anomalie de la membrane due soit à la
protéine 3, soit à Ankirine.
* Elle perd sa déformabilité, sa souplesse,
se lyse facilement.
* Destruction intrasplénique des
hématies+++ : hémolyse.
* traitement: splenectomie
Les facteurs de coagulation qui sont
vitamine K dépendants:
* FACTEUR II
* FACTEUR VII
* FACTEUR IX
* FACTEUR X
Ps: Astuce pour les apprendre, il suffit de
mémoriser le chiffre 27 910! (vingt sept--
neuf cents dix)
Etiologies de Purpura thrombopénique
centrale:
- aplasie médullaire
- envahissement médullaire
- toxiques; estrogène, thiazidique ...
INR : (International Normalized Ratio,
rapport international normalisé [RIN])
= Réservé à la surveillance des traitements
anticoagulants oraux par anti vitamines K
(AVK) et calculé comme suit :
Avec :
* TQ patient : Le temps de Quick du
patient.
* TQ Témoin : Le temps de Quick témoins
(TP = 100 %).
* ISI : L'indice de sensibilité international
spécifique du réactif thromboplastine
utilisé." laboratoire dépendant "
L'INR n'a pas d'unité. indépendant du
réactif utilisé, et plusieurs mesures
successives, faites dans des laboratoires
différents, peuvent être comparées entre
elles sans problème.
Principaux signes fonctionnels de la
maladie de Vaquez ou la polyglobulie
essentielle: Dents
Douleur épigastrique
Erythrose faciale et des muqueuses (prurit
associé)
Neurologiques : manifestations ( céphalées
, vertiges , paresthésies )
Troubles visuels
Splénomégalie
Cancer : bilan pré-
thérapeutique: CROME
Chimiothérapie - pré « CHIR », Chimio,
Hormono-Immuno-Radiothérapie :
(fonctions rénale et hépatique ...).
Retentissement biologique : calcémie,
uricémie, LDH, VS...
Opérabilité : E F R, foyers infectieux, bilan
usuel.
Marqueurs de référence (suivi).
Extension : locale, régionale, à distance.
Le déficit en G6PD:
- Transmission récessive liée au sexe.
- Révélée à l'occasion de l'ingestion de la
fève ou d'un agent médicamenteux
oxydant.
- Dosage de G6PD en intra érythrocytaire
est bas.
- Traitement: Splénectomie inefficace,
traitement de la crise / transfusion.
Les étiologies des aplasies médullaires
Les agents toxiques:
- Benzène
- Irradiations
- Chimiothérapie
- Médicaments :sulfamide, Sel d’or,
phénylbutazone, Indométacine,
Amidopyrine, Hydantoïnes, Antithyroïdiens
de synthèse
- Insecticides et pesticides
Les causes infectieuses :
- Les hépatites virales
- Les infections à parvovirus B19 (en
général moelle avec érythroblastopénie
pure (pendant 3 à 4 semaines), mais
parfois aplasie vraie)
Les autres virus : CMV, EBV, VZV, HIV
Maladie de FANCONI
Syndrome d’hyperviscosité
- Céphalées
- Signes neurosensoriels
- Poussée hypertensive
Etiologies de Purpura thrombopénique
périphérique :
- anomalie de la répartition : hémodilution,
séquestration splénique
- consommation des plaquettes: CIVD, la
microangiopathie thrombotique
- destruction immunologique: infection,
médicaments, grossesse, thrombopénie des
maladies auto-immunes.
Une neutropénie profonde (PNN <
500/mm3),+ syndrome fébrile doit
être hospitalisée en milieu spécialisé
pour :
— être examinée (recherche d’un foyer
infectieux et de signes de gravité du sepsis,
— réaliser des prélèvements
microbiologiques,
— rapidement débuter une antibiothérapie
à large spectre active, en particulier
sur des bacilles gram négatifs.
Complications de la LLC:
- Les infections
- Syndrome de Richter
- Cytopénie
- Cancers secondaires
Etiologies de Purpura thrombopénique
centrale:
- Aplasie médullaire
- Envahissement médullaire
- Toxiques ; œstrogène, thiazidique ...
Les AVK sont indiqués dans:
- le traitement curatif de la maladie
thromboembolique, après
héparinothérapie.
- le traitement préventif des thromboses
veineuses récidivantes
- la prévention primaire des thromboses
veineuses.
- la prévention des embolies artérielles
chez les malades atteints de
valvulopathies, ou porteurs de prothèses
valvulaires ou en cas de fibrillation
auriculaire.
Thrombopathies constitutionnelles:
- Dystrophie thrombocytaire de Bernard et
Soulier
- Thrombasthénie de Glanzmann
- Anomalie de la sécrétion des plaquettes
Hypersensibilité type IV (retardée):
A médiation cellulaire, (recrutement des
macrophages et autres cellules
immunitaires, phagocytose et lyse du
phagosome...) elle est impliquée entre
autres dans les réponses contre les germes
intra cellulaires. Exemple type: formation
du granulome dans l'infection
tuberculeuse: c'est une hypersensibilité
retardée.
*Traitement post IDM
(infarctus): ABCDE
Aspirine
Bétabloquants
Cholestérol : statines
Dérivés nitrés
Enzyme de conversion : IEC
Hypersensibilité type II :
typeIIa: lyse cellulaire après activation du
système du complément par les complexes
immuns, ou alors, cytotoxicité Ac
dépendante: c'est l'exemple type de la
maladie hémolytique chez le nouveau-
né.
type IIb: présence d’AC anti récepteurs
cellulaires à effet agoniste: (maladie de
Basedow: AC anti récepteurs à la TSH qui
activent ces récepteurs d'où
hyperthyroïdie, ) ou à effet antagoniste:
(myasthénie: AC anti récepteurs de
l'acétylcholine: bloquent la transmission de
l'influx nerveux moteur au niveau de la Fièvre Régulation thermique : la Dysrégulation
plaque motrice d'où fatigabilité musculaire) Troubles digestifs : diarrhée, constipation autonome est un diagnostic d'élimination.

Hypersensibilité type III : Complications de la fièvre Sémiologie de la scarlatine: ABCDEFG

Accumulation excessive de complexes typhoïde: CHAMPIGNON Angine (précède les manifestations
immuns qui vont aller se déposer dans les Collapsus (endotoxine). pharyngées)
tissus ---> dégâts tissulaires: exemple Hépatobiliaire (abcès hépatique, Bide : Douleurs abdominales et
type lupus érythémateux disséminé. cholécystites 1%). vomissements
Artérites et phlébites. Céphalées
Fièvre typhoide : évolution en 4 Phases Myocardite typhique. Desquamation en "doigt de gant"
1- Incubation : 2 semaines environs Perforation intestinale 3% (péritoine). Exanthème scarlatiniforme, et énanthème
2- 1er septénaire : fièvre élevée, Intestinales hémorragies 5%. (V lingual)
céphalées, insomnies, vertiges, épistaxis, Glomérulonéphrite. Fièvre à 40°
une anorexie, nausées. ... Nécrose tubulaire. Ganglions
3- 2ème septénaire (phase d’état) : Ostéo-arthrite, Orchite.
fièvre élevée en plateau (40°), diarrhée, *Examens complémentaires de
troubles de la conscience. Indications à la corticothérapie dans la l'hypertrophie bénigne de la
4- 3ème septénaire = Complications : tuberculose évolutive : prostate: PEDE
< Hémorragies digestives et perforations Péricardite. PSA.
intestinales , Cholécystite , Atteinte Pleurésie. Echographie endorectale (et résidu post-
cardiaque ou ostéo-articulaire.> Méningo-encéphalite. mictionnel).
Miliaire. Débitmétrie.
Endoscopie uretro-vésicale

Prophylaxie du VHC:
Critères mineurs et majeurs de la Principales étiologies à rechercher en ● Si le sujet source est séropositif, vérifier
fièvre typhoïde: cas de fièvre : INSISTER la charge virale.
Signes mineurs : REAGI Infection : 1/3 des causes : bactérienne, ● Si la charge virale est positive, il peut
Roséole virale, parasitaire... être utile de connaître les antécédents
Epistaxis Néoplasie : lymphome, cancers thérapeutiques,
Angine de Duguet (bronchiques, rénaux...) : 1/3 des causes. le génotype, le profil de résistance.
Gargouillement en fosse iliaque droite Systémique : lupus, Horton... ● Le sujet exposé doit être surveillé de près
Insomnie Iatrogénique : antibiotique, barbiturique, afin de rechercher une primo-infection par
Signes majeurs produits iodés... le VHC
: C’était Sa Fièvre Typhoïde Simulation : généralement dissociation (charge virale à 3 semaines ou 1 mois
Céphalées pouls température. après l’exposition).
Tuphos Thyroïde : hyperthyroïdie. ● Les études ont montré qu’une primo-
Splénomégalie Embolie pulmonaire et maladie thrombo infection dépistée et traitée précocement
embolique.
par une bi thérapie La pancréatite aiguë.. E : étendu
anti virale évoluait favorablement dans plus · Définition S : siège topographique
de 90 % des cas. - Sd douloureux abdominal grave provoqué E : étiologies
● Un suivi clinico-biologique attentif par l'œdème ou la nécrose hémorragique
s’impose donc. du pancréas. *le cancer du rein se manifeste par
· Terrain une triade:
*Durée d'incubation approximative de - Age moyen : 50-60 ans. 1- un contact lombaire
certaines maladies infectieuses : - Les 2 sexes sont également touchés. 2-une douleur
*Retenir "à la lettre" : Comptez le - La PA est exceptionnelle chez l'enfant. 3- une hématurie
nombre de lettres. · Etiologie
Herpes (6lettres) = 6jours. *Principales étiologies des
- Lithiase : 36%.
Tétanos (7lettres) = 7jours. insuffisances érectiles: PINE
- Alcool : 32%.
Fièvre Thyphoide = 14jours. DECEVANTE
- Idiopathique : 14%.
*On Revera Vite Rose Ce Soir. Psychiatrie (dépression)
- Diverse : 18%.
Il s'agit de Commencer par 2 et rajouter 4 Iatrogène
a chaque fois : *ATB contre-indiqués pendant la Neuropathies centrales et périphériques
On : Oreillon : 18 + 4 = 22 jours grossesse: S Que T'as Arrêté ? Endocrinien (hypogonadisme,
Revera : Rubéole : 14 + 4 = 18 jours Sulfamides hyperprolactinémie)
Vite : Varicelle : 10 + 4 = 14 jours Quinolones Diabète (neuropathie diabétique)
Rose : Rougeole : 6 + 4 = 10 jours Tétracyclines Cardio-Vasculaire
Ce : Coqueluche : 2 + 4 = 6 jours Aminosides
Soir : Scarlatine : 2jours (Seul élément à
retenir)

Diagnostic de la lithiase de la VBP .*Principes thérapeutiques de l'angor

* ASP
- Calcifications, aérobilie (rares).
* Echographie (sensibilité moins bonne
que pour la lithiase vésiculaire)
- Dilatation VBIH et VBP (parfois tardive).
- Visualisation du calcul (difficile, avec cône
d'ombre).
- Présence d'une lithiase vésiculaire.
* Echo-endoscopie +++, IRM (méthodes
non invasives)
* Opacification rétrograde
endoscopique (invasive mais
thérapeutique)
*Maladie à distance du foyer dentaire
chronique stable: EN BASIC
: CADAFI.
Education +++ (modes de vie, sport, etc.)
C : Cardiaque (endocardite d'Osler)
Nitrés (Natispray fort) en cas de crise
A : Algies faciales
Béta bloquant (+/- de l'IC)
D : Dermatologique
Anti agrégat plaquettaire (Aspirine +/-
A : Asthme bronchique
Plavix)
F : Fièvres inexpliquées
Statine
I : Insuffisance rénale (Glomérulonéphrite)
IEC si indications
*Pour les critères de classification Corrections des FDR
d'une gingivopathie : PLEESE
*Les 9 facteurs de risque
P : processus pathologique responsable
athéromateux: ATHEROMES
L : lésion élémentaire
Antécédent familiaux et âge.
E : critère Évolutif
Tabac. * Sédentarité.
Hypertension artérielle. Les 12 FDR sont bien distincts par lettre
Excès de graisse : hyperlipémie œstrogène. (un facteur ou plus par lettre). Les lésions
Race : plus fréquent chez les noirs. cardiaques y figurent.
Obésité.
Masculin. *L'érysipèle de la jambe - causé la plus
Exercice : vie sédentaire. part du temps par le streptocoque, les
Sucre : diabète. sujet à risque sont selon la règle des 4F:
Femal (Femme)
*Parmi ces 9 facteurs de risque, les 2/3 Forty (Agée de la quarantaine)
sont compressibles. Il est beaucoup plus Faty (Obèse)
efficace de s`attaquer préventivement aux Fully (Enceinte)
comportements (valorisation positive) qu`à
leurs conséquences Attention : le chemin *Symptomatologie du choc: MA POSTE
du cœur, passe par l`estomac (et souvent Marbrure.
les statines !). Le bilan doit rechercher 6 Agitation.
localisations particulières : 6 C, Pouls (tachycardie).
* Cornée (F.O), Oligurie.
* Carotide (Doppler), Sueur.
* Coronaire (ECG-ECHO), Tension artérielle (l'hypotension est en
* Calice rénal (auscultation, créatinémie), pratique le critère le plus retenu).
* Calcification anévrisme, Essoufflement (polypnée).
* Cheville (indice de cheville au Doppler,
bilan d'artérite...).
Liste exhaustive des facteurs de risque
des complications de l'Athérosclérose
12 FDR : Athérosclérose
* Agé,
* Tabac,
* Hypertension artérielle,
* ER : érédité (hérédité vasculaire),
* Obésité,
* Sucre ? diabète,
* Cœur : ischémie, hypertrophie,
* LDL cholestérol, cholestérol total,
* Estroprogestatif,
* Race noire,
* (h) Omme,