Paramètres biochimiques de la fonction rénale

Dans le sang

PARAMETRES INDICATIONS MODE DE RESULTATS

PRELEVEMENT VALEURS NORMALES VALEURS PATHOLOGIQUES
ET INTERPRETATIIONS
CREATININEMIE Insuffisance rénale Prélèvement sur Varie en fonction de l’âge, le Augmentation :
asymptomatique : tube sec ou genre, la masse musculaire, la -atteinte de 50% des néphrons+++
-Systématique en hépariné gestation. -Autres pathologies :
urologie et -Homme :9-13mg/L ou 80- Insuffisance cardiaque congestive, Hyperthyroïdies,
néphrologie 110mmol/L Acromégalie
-IR au cours des -Femme :7-10mg/L ou 60- Diminution :
affections retentissant 90mmol/L -Etat d’affaiblissement, réduction de la masse musculaire
sur le rein : HTA, -Enfants <5 ans :20-40mmol/L Insuffisance d’apport/malabsorption en protéines ou acides
diabète sucré -Grossesse<50mmol/L aminés
Urémie Evaluation : Prélèvement le Varie en fonction de l’âge, Hypourémie <2,00 mmol/L :
- du statut protéique matin à jeun grossesse, nature de -Diminution de la production
-de l’état Tube vert l’alimentation -Insuffisance hépatique
d’hydratation -Valeurs normales : -Dénutrition
-degré de sévérité 2,80-8,30 mmol/L, moyenne :5 -Apport insuffisant en protéines
d’une atteinte mmol/L -Altération du cycle de l’urée
glomérulaire -Augmentée : régime -Hyperhydratation
-l’importance d’une IR hyperprotidique ou régime peu -Eliminations digestives (diarrhées, vomissements
riche en liquide importants)
Diminuée : diurèse Hyperurémie >8,00 mmol/L
-Insuffisance rénale
-Néphrites chroniques/aiguës
-Hyperproduction d’urée : Régime hyperprotidique,
 hémorragies digestives
-Défaut d’excrétion : insuffisance cardiaque, cirrhoses
ascitique, déshydratation extracellulaire, obstacles sur les
voies excrétrices
-Frein à l’anabolisme protéique
-Augmentation réactionnelle de la réabsorption tubulaire :
déshydratation, diurétique, insuffisance cardiaque
-Réabsorption tubulaire spontanée : hyperazotémie
familiale
Uricémie(Acide Recherche d’une Recueil sur tube sec Homme : 40-60 mg/L ou 240- Hyperuricémie >70mg/L (416 µmol/L)
urique) goutte primaire ou hépariné 360µmol/L -Hyperuricémie primaire : goutte, encéphalopathie
Suivi d’une Patient au repos et à Femme :30-50mg/L ou 180-300 hyperuricémique de Nylan Lesch
insuffisance rénale jeun µmol/L -Hyperuricémie secondaire :
chronique Enfant : 24-40mg/L ou 150-240 .Insuffisance rénale chronique, lyses tumorales au cours des
Suivi d’une femme µmol/L chimiothérapies, traitement par le pyrazinamide
enceinte hypertendue Grossesse :140-250 µmol/L Si >360 µmol/L chez la femme enceinte, risque fœtal( mort
in utéro)
Hypouricémie<25mg/L(150 µmol/L)
-Prise d’hypouricémiants et d’antigoutteux : colchicine,
AINS, uricosurique
idiopathique
Acide oxalique -Suivi d’un malade en A jeun, pas de prise <30µmol/L Hyperoxalémie en cas d’insuffisance rénale chronique
sanguin hémodialyse de vitamine C 48h terminale
avant car l’oxalate
peut résulter de la
transformation de
l’acide ascorbique

Dans les urines

PARAMETRES INDICATIONS MODE DE RESULTATS
PRELEVEMENT VALEURS NORMALES VALEURS PATHOLOGIQUES ET INTERPRETATIONS
Créatininurie -Suivi d’une Homme :9-18mmol/24h
insuffisance rénale Femme :8-16 mmol/24h
chronique
Clearance de la -Mesure du degré Sujet au repos Homme :100-140ml/min <80ml/min : IR débutante
créatinine de sévérité d’une Bien hydraté Femme : 90-10ml/min <60ml/min : IR confirmée
insuffisance rénale Pas de prise de <30ml/min : IR sévère
diurétiques
Pas de prise de café,
de thé, de viande
pendant les 24h qui
précédent l’épreuve.
UxV
Clairance=
P
Protéinuries des -Recherche de la Recueil des urines Protéinurie physiologique Protéinuries permanentes en cas d’atteinte rénale :
24 heures cause d’œdèmes des 24h : <150mg/24h Protéinurie glomérulaires : abondantes,
-Suivi de la Vider la vessie au Protéinuries intermittentes : coup
 grossesse, d’une matin au lever, de chaleur, fièvre, orthostatisme Syndrome néphrotique si protéinurie >3g/24h associée à
hypertension Recueil des urines (chez les sujets jeunes) une hypoalbuminémie
artérielle de toutes les -syndrome néphrétique aigu si >2g/24h
mictions à partir de Glomérulonéphrite si >2g/24 associée à une hématurie 
ce moment jusqu’à
la même heure le
lendemain, recueil
dans une bouteille
d’eau minéralisée
Urée urinaire -Evaluations des Varie en fonction de l’âge, du Une urée urinaire <8 mmol/L peut accompagner une
perturbations de la genre, de la grossesse, du régime perturbation de la fonction rénale tandis que une valeur
fonction rénale alimentaire >16,50mmol/L peut se rencontrer chez un sujet sain
Etat d’hydratation (régime carné)
Entre 15-35 chez l’adulte

Clairance de -Evaluation du Recueil des urines

l’urée pouvoir de 24h à conserver à Varie en fonction du régime
d’épuration de basse température alimentaire, de l’état
l’urée plasmatique d’hydratation
par les reins 165-500mmol/24h

Electrophorèse Découverte d’une -Recueil des urines Composition normale : Protéinurie permanente >150mg
des protéines protéinurie à la de 24h Albumine :20%, Ig :40% Variations : si <1g/24h, protéinurie faible
urinaires bandelette urinaire -Ne pas pratiquer le Si entre 1-3g/24h, protéinurie modérée
Insuffisance rénale recueil des urines en Si >3g, protéinurie importante
cas de fièvre,
d’orthostatisme
prolongé ou
d’exercice physique
intense
Acide urique Gouttes Urine de 24h Chez l’adulte : 1,5-4mmol/24h -hyperuricurie>4,8mmol/24h expose à la formation de
urinaire ou Lithiases urique Chez l’enfant : 0,2-2mmol/24h calculs d’acide urique dans l’urine
uricurie -Dans la goutte : hyperuricurie inconstante
Ionogramme -Diagnostic des Recueil des urines Na :50-220mmol/24h Natriurie quand le pouvoir de dilution des urines est perdu
urinaire désordres de 24h K :25-130mmol/24h Kaliurie : <10mmol/24h oriente vers des pertes digestives,
électrolytiques >20mmol/24h : perte urinaire(diurétique)
-Recherche d’une Rapport Na/K=1 normalement
hyponatrémie Mais diminué dans insuffisance rénale fonctionnelle dans
et/ou d’une les hypovolémies par fuite sodée (vomissement, diarrhées,
hypokaliémie déshydratation extracellulaire)
-Dans les Dans l’insuffisance rénale organique Na/K>1
insuffisances
rénales
fonctionnelles

Microalbuminurie Suspicion d’une Entre 30-300mg/24h

néphropathie
diabétique
Phosphore Couplé à la Urines de 24h sur En fonction des apports
Urinaire calciurie pour le 15ml d’acide alimentaires 25-65mmol/24h
bilan chlorhydrique
phosphocalcique
Acide oxalique Recherche de Insuffisance rénale secondaire à une lithiase :Hyperoxalurie
lithiases urinaires >1200mmol/24h

Magnésium Détermination de
urinaire l’apport en Taux urinaire bas de Magnésium peut contribuer à la
magnésium formation de calculs d’oxalate ou de phosphate de calcium
Recherche de
calculs urinaires