PRINCIPES GENERAUX DE

PATHOLOGIE INFECTIEUSE

Enseignant : F. Van Bambeke

FARM2233 – année 2011-2012

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Homme et microorganismes font bon ménage …

10x + de cellules bactériennes que de cellules eucaryotes dans notre organisme …

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 Homme et microorganismes font bon ménage …

• âge
• facteurs génétiques • attachement,
• immunité invasion, multiplication
• intégrité des barrières • infectivité
• status nutritionnel •résistance aux défenses
• pathologies immunitaires
• médicaments • résistance aux
(antibiotiques) antibiotiques

• contacts
• migration de population
• vecteurs et réservoirs
• hygiène
• pression antibiotique

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Infection si l’équilibre est rompu

Hôte fragilisé
• âge
• facteurs génétiques
• immunité
• intégrité des barrières
• status nutritionnel
• pathologies
• médicaments
(antibiotiques)

• Populations à risques (enfants, personnes âgées, comorbidités)

• Immunosuppression ~ infections opportunistes
• Porte d’entrée (blessure, chirurgie)

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2
 Infection si l’équilibre est rompu
Bactérie pathogène

• attachement,
invasion, multiplication
• infectivité
•résistance aux défenses
immunitaires
• résistance aux
antibiotiques

• bactérie invasive, produisant des toxines

• inoculum important
• remplacement de flore
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Infection si l’équilibre est rompu

Environnement propice

• contacts
• migration de population
• vecteurs et réservoirs
• hygiène
• pression antibiotique

• collectivités
• infections nosocomiales
• épidémies
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3
 Les maladies infectieuses,
une cause majeure de mortalité !

1
3

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Comment agir ?

HÔTE: BACTERIE:

• hygiène • hygiène
• vaccination • antibiotique MAIS
réduire la pression …

ENVIRONNEMENT:
• hygiène
• vaccination
• assainissement

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4
 Vaccination et maladies (en voie) de disparition

En 1885 Pasteur inocule le premier vaccin

contre la rage …

Et depuis ?

Données OMS: grâce à la vaccination:

Variole : éradiquée en 1976
Polio : en voie d’éradication mondiale
Rougeole: 2010 en Europe
Données françaises: grâce à la vaccination:

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Mesures d’hygiène dans la communauté

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5
 Pourquoi des infections nosocomiales ?

environ.

bactéries

hôte

bactéries

hôte

environ.

environ.

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Campagne
vers les patients

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 Campagne
vers le personnel
hospitalier

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Voies de contamination
et principaux sites d’infection

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 Principaux agents pathogènes de ces territoires

Infections
Infections
respiratoires
cutanées
Streptocoques
Staphylocoques
(Haemophilus, Principalement
Moraxella),
atypiques
Gram(+) Infections
digestives
DIAPHRAGME hautes
Infections
Helicobacter
urinaires Principalement
E.coli Gram(-)
Infections
abdominales
Infections entérobactéries
génitales
Neisseria
Chlamydia

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Quels antibiotiques sont utilisés ?

Consommation en Belgique
(milieu communautaire)
Pen/Ceph Et nos voisins ?
ML
FQ TOTAL ANTIBIOTIC USE IN AC
TET
autres 30 Others
Total use in DDD/1000inh./day

Sulfonamides J01E
25
Quinolones J01M
Macrolides J01F
20
Tetracyclines J01A

15 Cephalosporins J01D
Penicillins J01C
10

5 Les Hollandais
seraient-ils
0 moins malades ?
France

Belgium
Luxembourg

Netherlands

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 Variations saisonnières
comme indicateur d’usage inapproprié
~Austria

~35 ~Belgium
~Croatia
~Czech Rep.
~30 ~Denmark
/ 1000 inhabitants / day

~Estonia

~Finland
~25
~Germany
~Greece
~Hungary
~20
~Iceland
~Ireland
~Italy
~15
~DDD

~Netherlands
~Poland

~10 ~Portugal

~Slovakia
~Slovenia
~5 ~Spain
~Sweden
~UK
~0
~ 1997
~ 1998
~ 1999
~ 2000
~ 2001
~ 2002
~ 2003

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