Traitement de la

Polyarthrite rhumatoïde
(PR)
 Polyarthrite rhumatoïde (PR)
 Maladie inflammatoire
d’origine autoimmune
 1 % de la population est
atteinte de polyarthrite
rhumatoïde
 Symptomes: douleur et
raideur articulaire (mains,
doigts, poignets, orteils)
 Diagnostic: radiographie,
analyse sanguines (facteur
rhumatoid, anticorps anti-
peptides citrullinés,
protéine C-réactive )
 Traitement de la PR
 Pharmacologique
 Mesures liées au mode de
vie, comme repos, régime,
exercices et arrêt du tabac
 Kinésithérapie et
ergothérapie
 Chirurgie (Le remplacement
chirurgical de l’articulation)
Traitement de la PR
 AINS
 Corticosteroids
 ARMM
ARMM
 Peuvent influencer
l’evolution du processus
rhumatismale; present un
effet prolongé
 Antimalariques:
Hidroxychloroquine
(PLAQUENIL) → inhibe la
liberation de IL1 (inhibe les
lymphocytes T)
 Sels d’or: Aurotiomalate de
Na (Tauredon amp)
 Penicillamine (Cuprenil
cpr.) – deriv. thiolique
DMARD: Sulphasalazine
 Est formé de 5 ASA plus sulphapyridine
 Dans le traitement des affection
rhumatismales: polyarthrite rhumatoïde
arthrites, spondylarthrite ankylosant
 Affections inflammatoires intestinales: maladie
Crohn
 Cpr. 500 mg
 Mesalazine (Salofalk) seulement 5 ASA,
tolerance amelioré
DMARD: Immunosupresseurs
 Methotrexate
 Antimetabolite de l’acide folique, antitumoral et
immunosupresseur
 Indiquee en plusieurs types de cancers mais
aussi dans les affections rhumatismales
graves et l’arthrite psoriasique
 Methotrexate

 Le plus utilise en PR
 Adm. une fois par
semaine par voie orale
 Reactions indesirables:
vomissements, ulceres
buccaux, atteinte
hepatique, supression
medulaire (leucopenie,
anemie)
 ARMM: Leflunomide (ARAVA)
 Inhibe dihydro-orotat-
dehydrogenase, en
reduisent la synthese
de pyrimidines
 Effet specifique en
PR
ARMM: Anticitokines
 3 citokines pro-inflammatoires: IL-1, IL-6,
TNF-alpha
Anticitokines
 Anti-TNF-alpha:
 Anticorps monoclonales: Infliximab,
Adalimumab, Certolizumab, Golimumab
 Protéines de fusion: Etanercept
 Anti-IL-1:
 Antagonistes des récepteurs IL-1: Anakinra
 Anti-IL-6:
 Anticorps monoclonales: Tocilizumab
Anticitokines: Infliximab
(Remicade)
Anticitokines: Adalimumab
(Humira)
Anticitokines: Etanercept (Enbrel)
Anticitokines: Anakinra
Anticitokines: Tocilizumab
 RO-ACTEMRA
 Anticorps monoclonale anti IL-6
Autres ARMM
Abatacept (Orencia)
Autres ARMM
 Tofacitinib
 Upadacitinib
Autres ARMM
 Rituximab