11 Troubles Du Neurodeveloppement Vineland II Du TSA Et Du TDAH

LES ÉCHELLES DE COMPORTEMENT ADAPTATIF VINELAND II DANS LE
DOMAINE DU NEURODÉVELOPPEMENT : LES EXEMPLES DU TSA ET DU

TDAH
Gwendoline Desquenne, Émilie Cappe
Érès | « Contraste »
2020/1 N° 51 | pages 203 à 220

ISSN 1254-7689
ISBN 9782749266893
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Les échelles de comportement adaptatif
Vineland II dans le domaine
du neurodéveloppement :
les exemples du tsa et du tdah
Gwendoline Desquenne et Émilie Cappe
Résumé
Les troubles neurodéveloppementaux sont caractérisés par un déficit, un excès,
ou un retard de certains aspects du développement. Ils entraînent une altération
du fonctionnement psychique, social et scolaire ou professionnel, en fonction
de l’âge de l’individu. Ils s’accompagnent d’une altération des comportements
adaptatifs. L’objectif du présent article est de mettre en avant l’importance
de leur évaluation dans la population concernée et en particulier l’intérêt des
échelles de comportement adaptatif Vineland II au travers des exemples du
tsa et du tdah. Quelques échelles d’évaluation des comportements adaptatifs
sont présentées afin de mettre en avant l’existence d’une diversité d’outils, avant
d’aborder les spécificités de la Vineland II. Cet outil est tout d’abord intéressant
par sa validation à la fois en population générale et en population clinique,
notamment celle présentant des troubles neurodéveloppementaux. Il est utile
Gwendoline Desquenne, psychologue et doctorante en psychologie, université de Paris,

lpps, F-92100 Boulogne-Billancourt, France ; gwendoline.desquenne@hotmail.fr
Émilie Cappe, psychologue et maître de conférences - hdr, université de Paris, lpps,
F-92100 Boulogne-Billancourt, France ; emilie.cappe@u-paris.fr
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Contraste 51 � Les troubles du neurodéveloppement
pour participer à la démarche de diagnostic et de diagnostic différentiel, ainsi qu’à

la mise en place de prises en charge adaptées à la personne et à son trouble spéci-
fique. Par ailleurs, l’adaptabilité de la Vineland II en fait un outil approprié pour
une variété de situations importante à la fois aux niveaux individuel et familial.
Enfin, au-delà de la personne évaluée elle-même, les proches et les professionnels
peuvent bénéficier de la passation qui aide au consensus et à l’élaboration d’une
base commune de prise en charge et de compréhension du trouble.
Mots-clés
Vineland II, comportements adaptatifs, troubles neurodéveloppementaux,
trouble du spectre de l’autisme, trouble de déficit de l’attention/hyperactivité.
Selon le DSM-5 les troubles neurodéveloppementaux sont un

« ensemble d’affections qui débutent durant la période du développe-
ment » (apa [American Psychiatric Association], 2013, p. 33). Ils sont
caractérisés par un déficit, un excès, ou un retard de certains aspects
du développement et entraînent une altération du fonctionnement
psychique, social et scolaire ou professionnel, en fonction de l’âge
de l’individu. Les difficultés rencontrées par les personnes présentant
un trouble neurodéveloppemental peuvent concerner des domaines
spécifiques (un type d’apprentissage particulier par exemple, dans le
cas de la dyscalculie ou de la dyslexie) ou globaux (les compétences
sociales et de communication par exemple, dans le cas de trouble du
spectre de l’autisme). Dans de nombreux cas des comorbidités sont
observables entre les différents troubles (apa, 2013).
De manière générale les troubles neurodéveloppementaux s’accom-
pagnent de perturbations des comportements de la vie quotidienne,
notamment en ce qui concerne l’autonomie personnelle et la responsa-
bilité sociale (ibid.). Ces comportements dits adaptatifs requièrent un
ensemble de compétences apprises et utilisées au quotidien, permettant
de prendre soin de soi et de vivre avec les autres (aaidd [American
Association on Intellectual and Developmental Disabilities], 2013 ;
Sparrow et coll., 2015). Dans sa définition des comportements adap-
tatifs, l’aaidd (2013) intègre des habiletés pratiques (soins personnels,
habiletés occupationnelles, usage de l’argent, sécurité, santé, transport,
routine, utilisation du téléphone), des habiletés sociales (compétences
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Les échelles de comportement adaptatif Vineland II…
interpersonnelles, responsabilité sociale, estime de soi, crédulité, naïveté,

conformité aux règlements, évitement de la victimisation, résolution de
problèmes), et des habiletés conceptuelles (langage, lecture et écriture,
gestion de l’argent et du temps, mathématiques).
On considère qu’un comportement adaptatif est adéquat si les capa-
cités nécessaires sont disponibles pour réaliser une activité donnée. Les
attentes autour de ces comportements adaptatifs augmentent avec l’âge
et sont déterminées par comparaison avec les individus du même âge.
Les compétences adaptatives d’une personne évoluent avec les années,
mais peuvent aussi être influencées par des interventions, des chan-
gements d’environnement, ou encore des événements traumatiques
(Sparrow et coll., 2015).
En considérant l’altération des comportements adaptatifs liée aux
troubles développementaux, l’objectif du présent article est de mettre en
avant l’importance de leur évaluation. Il s’agira notamment de présenter
l’intérêt des échelles de comportement adaptatif Vineland II dans cette
population spécifique. Dans cette optique, les exemples concrets du
trouble du spectre de l’autisme (tsa) et du trouble du déficit de l’at-
tention/hyperactivité (tdah) seront utilisés.
Les comportements adaptatifs

dans les troubles neurodéveloppementaux :
La diversité des troubles neurodéveloppementaux
Le terme de trouble neurodéveloppemental regroupe une large variété
de troubles hétérogènes associés à des difficultés dans le développement
du cerveau, ainsi que des perturbations génétiques et environnemen-
tales (Homberg et coll., 2016). Le DSM-5 propose une classification
de ces troubles au sein d’un chapitre dédié, en intégrant des options
de spécifications telles que le degré de sévérité (apa, 2013).
Les catégories de troubles présentées sont les handicaps intellectuels, les
troubles de la communication (trouble du langage, de la phonation, de
205
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la pragmatique, etc.), le trouble du spectre de l’autisme, le trouble de

déficit de l’attention/hyperactivité, les troubles spécifiques des apprentis-
sages (dyscalculie, dyslexie, etc.), ainsi que les troubles moteurs (trouble
développemental de la coordination, mouvements stéréotypés, tics, etc.).
Enfin, il existe une catégorie permettant d’inclure les autres troubles
neurodéveloppementaux spécifiés et non spécifiés (ibid.).
D’autre part, de nombreux syndromes génétiques entraînent des
perturbations du fonctionnement psychique, social et scolaire ou
professionnel présentes dans le développement précoce de l’enfant et
peuvent donc être considérés comme des troubles neurodéveloppe-
mentaux. Dans leur article, Homberg et ses collaborateurs (2016) en
évoquent une liste non exhaustive comprenant par exemple la trisomie
21, le syndrome de Prader-Willi, le syndrome de Rett, le syndrome de
l’X fragile, ou encore le syndrome de Williams-Beuren.
L’impact de l’ensemble de ces troubles neurodéveloppementaux sur les
comportements adaptatifs est largement reconnu. Néanmoins, malgré
certaines perturbations communes à différents troubles, d’autres varient
de manière plus spécifique. Le tsa et le tdah en sont des exemples
concrets.
Les comportements adaptatifs dans le tsa et le tdah

Le tsa est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par un déficit
de la communication verbale et/ou non verbale et des interactions
sociales, ainsi que des comportements répétitifs et des intérêts restreints.
Il se manifeste notamment par des difficultés dans le développement,
le maintien, la réciprocité, et la compréhension des relations inter
personnelles. À cela peuvent s’ajouter des mouvements stéréotypés, des
comportements verbaux ou non verbaux ritualisés, une intolérance au
changement, une hyper ou hyposensibilité, ou encore un intérêt inha-
bituel pour les aspects sensoriels de l’environnement. Ces symptômes
sont présents dans le développement précoce de l’enfant et ont un
retentissement important en termes de fonctionnement social, scolaire
ou professionnel (apa, 2013).
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À partir de ces éléments caractéristiques du tsa, il est possible de souli-

gner certaines spécificités en termes de comportements adaptatifs. Selon
Sparrow, Cicchetti et Balla (2015), un niveau de socialisation faible
par rapport aux autres domaines est caractéristique des comportements
adaptatifs liés au tsa, avec notamment un niveau faible dans les rela-
tions interpersonnelles, le jeu et l’utilisation du temps libre et la capacité
d’adaptation. D’autre part, dans le domaine de la communication,
l’expression est de faible niveau. Enfin, il devrait y avoir un éparpille-
ment des habiletés adaptatives observable par de grandes divergences.
Ces données sont cohérentes avec celles trouvées par Yang, Paynter et
Gilmore (2016). En effet, ils ont mis en avant des différences significa-
tives entre les différents domaines évalués, à l’exception de celle entre
la communication et la socialisation pour les individus ayant accès au
langage verbal. Ils ont aussi montré que plus les symptômes du tsa
étaient sévères, plus le fonctionnement adaptatif était faible. Ainsi
ces données permettent d’avoir un profil général du comportement
adaptatif dans le tsa, mais aussi de mettre en avant les différences
interindividuelles en fonction des spécificités du trouble.
Le tdah est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par un
déficit des capacités attentionnelles, associé à de l’hyperactivité et de
l’impulsivité. Il interfère avec le développement de la personne, ainsi
qu’avec son fonctionnement social et scolaire/professionnel. D’une
part, l’inattention se manifeste par des difficultés de concentration
notamment pour mener une tâche jusqu’au bout ou écouter les autres,
des fautes d’étourderie, des oublis, mais aussi des difficultés d’orga-
nisation. D’autre part, l’hyperactivité et l’impulsivité entraînent des
comportements inappropriés liés à une impatience motrice, avec une
difficulté particulière à rester assis et à attendre, mais aussi un flux de
parole important et l’interruption des interlocuteurs. Ces manifesta-
tions apparaissent avant l’âge de 12 ans dans plusieurs contextes (apa,
2013).
À partir de ces éléments caractéristiques du tdah, il est possible de
souligner certaines spécificités en termes de comportements adaptatifs.
Selon Sparrow, Cicchetti et Balla (2015), les compétences adaptatives
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des enfants présentant un tdah sont globalement plus faibles que celles
des enfants au développement typique. Ces données sont corroborées
par les résultats de l’étude de Balboni, Incognito, Belacchi, Bonichini
et Cubelli (2017). En effet, ils ont observé des scores plus bas pour
les enfants présentant un tdah que pour le groupe contrôle dans les
domaines de la communication, de la vie quotidienne, et de la socia-
lisation et les sous-domaines associés. Ils ont aussi mis en avant que
le plus faible domaine de compétences adaptatives était celui de la vie
quotidienne et notamment de la vie en communauté.
En comparant les exemples du tsa et du tdah, on observe que les
comportements adaptatifs sont impactés différemment en fonction
du trouble neurodéveloppemental et qu’ils participent donc à la
description clinique du trouble. Dans leur article, Scandurra et ses
collaborateurs (2019) ont mis en avant une atteinte plus importante
des comportements adaptatifs chez les enfants présentant un tsa que
chez ceux présentant un tdah, à la fois globalement et spécifiquement
dans les domaines de la communication, de la socialisation, de la vie
quotidienne et de la motricité. En cas de comorbidité entre les deux
troubles, le fonctionnement adaptatif est d’autant plus altéré.
Ces exemples permettent donc de mettre en avant l’altération des
comportements adaptatifs associés aux troubles neurodéveloppemen-
taux de manière générale, mais aussi de manière plus spécifique en
tenant compte des caractéristiques inhérentes des troubles. Ainsi, dans
une visée diagnostique, mais aussi de prise en charge adaptée au trouble
et à la spécificité des manifestations d’un trouble chez un individu,
l’évaluation des comportements adaptatifs semble essentielle.
L’évaluation des comportements adaptatifs

dans les troubles neurodéveloppementaux
Quelques outils d’évaluation disponibles en français
Il existe un nombre important d’outils permettant l’évaluation des
comportements adaptatifs de manière plus ou moins directe et exhaus-
tive. Néanmoins, tous n’ont pas été traduits et validés en langue
208
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française. Une liste non exhaustive d’outils ayant fait l’objet d’une
validation en français est présentée ci-après.
L’échelle québécoise de comportements adaptatifs (eqca)
L’échelle québécoise de comportements adaptatifs (eqca) de Maurice,
Morin, Tassé, Garcin et Vaillant (1997) est un outil permettant spéci-
fiquement d’évaluer ces comportements chez des individus de 3 ans et
plus chez qui on soupçonne un handicap intellectuel. Il en existe une
version scolaire (eqca-vs) pour les enfants de 6 à 12 ans inclus (école
primaire). Pour un individu plus jeune ou plus âgé, la version originale
de l’eqca est utilisée. De plus, l’échelle est aussi disponible dans sa
version belge (échelle belge de comportements adaptatifs ou ebca).
L’eqca est un questionnaire pouvant être complété par un proche
ou un intervenant connaissant bien la personne évaluée. D’une part,
il permet de mesurer les comportements inadéquats (99 items) au
travers de sept domaines : les comportements stéréotypés et postures
bizarres, les comportements de retrait et d’inattention, les habitudes
et comportements inacceptables, les manières interpersonnelles inap-
propriées et comportements anti-sociaux, les comportements sexuels
inadéquats ou divergents, les comportements de violence ou d’agres-
sion, les comportements d’automutilation. D’autre part, il permet
de mesurer les comportements adaptatifs (225 items) au travers de
sept domaines : l’autonomie, les habiletés domestiques, la santé et le
domaine sensori-moteur, la communication, les habiletés préscolaires et
scolaires, la socialisation, les habiletés de travail. La consistance interne
des différents domaines de comportements adaptatifs se situe entre 0,79
et 0,98 et est donc considérée comme satisfaisante selon les critères de
Cicchetti (1994).
La grille d’évaluation comportementale pour enfants Nisonger
(gecen)
La grille d’évaluation comportementale pour enfants Nisonger (gecen)
ou Nisonger Child Behavior Rating Form traduite et validée par Tassé,
Morin et Girouard (2000) peut être utilisée pour mesurer certains
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comportements adaptatifs. Elle a été élaborée pour les enfants et adoles-

cents entre 5 et 18 ans présentant un handicap intellectuel. La grille
peut être complétée par un parent ou un professionnel connaissant
bien la personne évaluée. Il existe en effet deux versions de l’outil, le
gecen-parent et le gecen-enseignant. D’une part, elle permet d’éva-
luer les compétences sociales (10 items) au travers de deux dimen-
sions : le comportement accommodant/calme et l’adaptation sociale.
D’autre part, elle permet d’évaluer les comportements problématiques
(66 items) au travers de six dimensions : les troubles des conduites,
l’anxiété, l’hyperactivité, l’automutilation et les mouvements stéréo-
typés, l’auto-isolement et les rituels, l’irritabilité. La consistance interne
des différents domaines et sous-domaines se situe entre 0,70 et 0,92 et
est donc considérée comme satisfaisante selon les critères de Cicchetti
(1994).
Le profil psycho-éducatif (pep-3)
Le profil psycho-éducatif ou Psycho Educational Profile (pep-3) de
Schopler, Lansing, Reichler et Marcus (2010) a été élaboré dans le but
d’évaluer le niveau de développement d’enfants entre 2 ans et 7 ans
5 mois en tenant compte des forces, des faiblesses et des émergences.
Il peut aussi être utilisé pour les enfants entre 7 et 12 ans présentant
un retard de développement. L’examinateur fait passer les différents
items directement à l’enfant évalué (parfois en présence d’un parent) à
l’aide de jouets et d’outils pédagogiques au cours d’une période de jeu
structurée. Cette passation permet d’effectuer une évaluation dévelop-
pementale (123 items) et une évaluation des comportements inadaptés
(49 items). L’évaluation développementale comprend les dimensions
suivantes : la cognition verbale/préverbale, le langage expressif, le
langage réceptif, la motricité fine, la motricité globale et l’imitation
oculomotrice. L’évaluation des comportements inadaptés comprend les
dimensions suivantes : l’expression affective, la réciprocité sociale, les
comportements moteurs caractéristiques et les comportements verbaux
caractéristiques. Au cours de ces évaluations, les aspects communica-
tionnels et d’habiletés sociales permettent d’avoir des informations sur
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les comportements adaptatifs. La consistance interne des différentes

dimensions se situe entre 0,84 et 0,97 et est donc considérée comme
satisfaisante selon les critères de Cicchetti (1994).
À ces deux évaluations s’ajoute le rapport de l’éducateur. Celui-ci
permet d’avoir des informations complémentaires sur les capacités de
l’enfant en dehors de la situation d’évaluation et est complété par un
parent ou un professionnel proche de l’enfant. Ce rapport comprend
deux sections cliniques (les niveaux de développement actuels et les
catégories diagnostiques avec le degré de sévérité) et trois sous-tests (les
problèmes de comportement, l’autonomie personnelle et le comporte-
ment adaptatif ). Dans la définition donnée pour le pep-3, les compor-
tements adaptatifs correspondent aux interactions de l’enfant avec les
autres et à son comportement durant les activités. Cette définition entre
dans les catégories proposées par l’aaidd (2013), mais n’englobe pas
l’ensemble des compétences. En effet les trois sous-tests du rapport de
l’éducateur permettent d’informer sur les comportements adaptatifs.
Les échelles de comportement adaptatif Vineland II
Les échelles de comportement adaptatif Vineland II (Vineland Adaptive
Behavior Scales II) de Sparrow, Cicchetti et Balla (2015) constituent un
outil élaboré spécifiquement pour l’évaluation de ces comportements
chez l’ensemble de la population entre 1 et 90 ans. Les échelles sont
administrées à un proche ou un intervenant connaissant bien le sujet
évalué sous deux formes possibles : un entretien ou un questionnaire.
Ces deux formes comprennent les mêmes domaines, sous-domaines,
et items. La Vineland II évalue le comportement adaptatif global à
partir des domaines suivants : la communication (99 items), la vie
quotidienne (109 items), la socialisation (99 items), et la motricité
(seulement pour les sujets de moins de 7 ans) [76 items]. Le domaine
de la communication comprend la communication réceptive (écouter
et comprendre), expressive (parler), et écrite (lire et écrire). Le domaine
de la vie quotidienne comprend les aspects personnels (prendre soin
de soi), domestiques (s’occuper de son domicile), et communautaires
(vivre dans la communauté). Le domaine de la socialisation comprend
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les relations interpersonnelles (contact avec les autres), les jeux et le

temps libre, et l’adaptation (savoir s’adapter). Enfin le domaine de la
motricité comprend la motricité globale et la motricité fine. À cela
s’ajoute l’évaluation des comportements problématiques à partir de
l’indice des comportements problématiques (36 items) et des items
critiques des comportements problématiques (14 items). L’indice des
comportements problématiques comprend des sous-échelles d’inter
nalisation, d’externalisation, et d’autres types de comportements
indésirables interférant avec le fonctionnement adaptatif. À l’issue de
l’évaluation, il est possible d’avoir une indication du niveau d’adapta-
tion par domaine et sous-domaine. Pour l’ensemble des domaines, la
consistance interne est autour de 0,90 et pour les sous-domaines, elle
est de plus de 0,80. Selon les critères de Cicchetti (1994), ces consis-
tances internes sont considérées comme satisfaisantes.
Ces outils sont des exemples de la diversité d’évaluations possibles
des comportements adaptatifs. La réflexion autour du choix de l’outil
est donc essentielle, afin que celui-ci soit approprié pour la personne
évaluée. Dans le cas des troubles neurodéveloppementaux et particuliè-
rement du tsa et du tdah, la Vineland II est un outil pertinent pour
l’évaluation des comportements adaptatifs.
L’intérêt de la Vineland II
dans l’évaluation des troubles neurodéveloppementaux :
Un outil validé pour l’évaluation
des troubles neurodéveloppementaux
Les échelles de comportement adaptatif Vineland II ont fait l’objet de
nombreuses études, permettant leur validation auprès de l’ensemble
de la population en termes d’âge (1 à 90 ans), de genre, et de milieu
socioéconomique. Cet outil est donc approprié pour l’évaluation stan-
dardisée des comportements adaptatifs en population générale, mais
son intérêt a aussi été démontré auprès de populations cliniques et
notamment celles présentant des troubles neurodéveloppementaux tels
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que le tsa et le tdah. Les chercheurs ont donc pu travailler sur des
étalonnages, ainsi que des comparaisons à l’échelle nationale entre les
individus, afin d’améliorer la compréhension de ces troubles. De plus,
cet outil est particulièrement adapté à l’évaluation des comportements
adaptatifs chez les individus présentant un trouble neurodéveloppe-
mental étant donné qu’ils ne sont pas toujours en capacité de répondre
par eux-mêmes. En effet, la passation hétéro-évaluative par un proche
ou un intervenant facilite l’accès à des informations spécifiques sur le
fonctionnement adaptatif (Sparrow et coll., 2015).
D’autre part, la validation de la Vineland II à la fois pour une popu-
lation générale et une population spécifique telle que celle présen-
tant des troubles neurodéveloppementaux comporte un intérêt dans
un contexte clinique comme dans un contexte de recherche. Dans
les deux cas, l’outil peut être utilisé en lien avec la compréhension
des troubles, la démarche diagnostique des troubles et des comorbi-
dités, la mise en place de prises en charge, ou encore l’évolution des
troubles neurodéveloppementaux. La révision de l’outil lui permet de
s’appuyer sur des connaissances récentes autour de ces troubles, mais
aussi d’alimenter la recherche actuelle (ibid.). L’ensemble des points
abordés ci-après concerne l’utilisation de la Vineland II dans la pratique
clinique, mais aussi dans la recherche.
Un outil d’aide au diagnostic
La Vineland II est un outil pouvant s’inscrire dans une démarche d’éva-
luation diagnostique, en complément d’autres instruments. Il peut
être utilisé pour de nombreux profils cliniques, dont ceux des troubles
neurodéveloppementaux tels que le tsa et le tdah, grâce aux étalon-
nages et aux outils de comparaison présentés dans le manuel (ibid.). Les
étalonnages permettent de déterminer le niveau d’adaptation, global et
par domaine, d’un sujet comme étant faible, inférieur à la moyenne,
dans la moyenne, supérieur à la moyenne, ou élevé, par comparaison
avec son groupe d’âge.
En prenant l’exemple du tsa, Yang, Paynter et Gilmore (2016) ont
observé que les domaines de la communication et de la socialisation
213
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évalués par la Vineland II étaient particulièrement impactés par le

trouble. Plus spécifiquement, l’outil a relevé un faible niveau de rela-
tions interpersonnelles, de jeu et d’utilisation du temps libre, ainsi que
de capacité d’adaptation dans le domaine de la socialisation, un niveau
faible de communication expressive (Sparrow et coll., 2015). Ainsi,
l’outil permet de mettre en avant les difficultés caractéristiques du tsa
telles qu’elles sont présentées dans le dsm-5 (apa, 2013). De plus, la
Vineland II donne aussi des indications sur la sévérité du tsa étant
donné que plus les symptômes sont sévères, plus le fonctionnement
adaptatif est impacté (Yang et coll., 2016).
De même, en ce qui concerne le diagnostic du tdah, la Vineland II
permet de mettre en avant l’impact général du trouble sur les diffé-
rents domaines des comportements adaptatifs en comparaison avec
des enfants au développement typique (Sparrow et coll., 2015). Selon
le dsm-5, le tdah peut être diagnostiqué s’il a un impact important
sur la vie quotidienne, et notamment sur le fonctionnement social et
scolaire/professionnel (apa, 2013.). Ainsi, la Vineland II permet de
déterminer l’impact des difficultés présentées par un individu avec
tdah dans différents domaines de compétences de la vie quotidienne,
ce qui peut participer à l’élaboration du diagnostic.
Par ailleurs, en plus de participer à l’élaboration d’un diagnostic, la
Vineland II peut aussi être bénéfique pour travailler sur un diagnostic
différentiel des troubles neurodéveloppementaux. Dans le dsm-5, les
critères diagnostiques du tsa précisent que les difficultés présentées
par le sujet évalué ne doivent pas être mieux expliquées par un retard
mental (ibid.). La Vineland II peut participer à la différenciation de par
les critères suivants : un niveau de communication et de socialisation
plus élevé en cas de retard mental que pour un tsa, et un niveau de
motricité plus faible (Sparrow et coll., 2015).
Dans certains cas, le diagnostic différentiel peut s’avérer particu-
lièrement difficile, notamment en cas de comorbidité entre deux
troubles neurodéveloppementaux comme le tsa et le tdah. L’article
de S candurra et de ses collaborateurs (2019) traite de la question de
cette comorbidité. Au travers de leur étude, ils ont mis en avant une
214
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altération plus importante des comportements adaptatifs chez les

enfants présentant un tsa que chez ceux présentant un tdah. De
plus, ils ont observé qu’en cas de comorbidité entre les deux troubles,
le comportement adaptatif est d’autant plus impacté. Ces informations
permettent de faire des comparaisons à partir de données préexistantes
sur les populations cliniques étudiées, et de fournir des arguments
supplémentaires dans le cadre d’une démarche diagnostique.
Un outil d’intervention et d’orientation
Dans le cadre d’une démarche diagnostique de trouble neurodéveloppe-
mental, la Vineland II peut participer à l’élaboration d’une proposition
de soins en lien avec des services spécialisés, en milieu adapté ou en
milieu ordinaire. Néanmoins, malgré des caractéristiques communes
au sein d’un même trouble neurodéveloppemental, chaque individu
présente un profil unique avec ses forces et ses faiblesses. Les troubles
tels que le tsa et le tdah comprennent les spécificités d’un large
panel d’individus (apa, 2013). En considérant cette hétérogénéité, la
Vineland II a pour intérêt de pouvoir spécifier certaines caractéris-
tiques d’un trouble dans le but de proposer une intervention adaptée
(Sparrow et coll., 2015). En effet, dans la réflexion autour des prises
en charge, il est essentiel de tenir compte des connaissances générales
sur le trouble et de ses caractéristiques, mais aussi de la singularité de
ses manifestations chez chaque personne concernée.
À partir de la passation de la Vineland II, les résultats se traduisent
en termes de niveau de fonctionnement adaptatif global et dans les
différents domaines et sous-domaines. Ils mettent en avant les points
forts, les points faibles, mais aussi les émergences dans les compé-
tences de l’individu évalué. Ces éléments peuvent être utilisés comme
base pour la planification des interventions en fonction des besoins
spécifiques de la personne, en travaillant sur les habiletés déficitaires
et en renforçant les compétences acquises ou émergentes. En outre, la
Vineland II inclut la possibilité d’évaluer les comportements problé-
matiques, qui peuvent interférer avec le développement des compé-
tences adaptatives. Ainsi, en s’appuyant sur cet outil, les intervenants
215
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proposant les prises en charge peuvent tenir compte de ces obstacles

à l’acquisition de compétences et travailler dessus en parallèle (ibid.).
Enfin, la Vineland II est un outil pouvant servir au suivi d’individus
présentant un trouble neurodéveloppemental dans le temps. En effet,
la facilité de sa passation offre la possibilité d’évaluer l’efficacité d’une
intervention, dans le cadre d’un protocole de recherche rigoureux
longitudinal. D’autre part, il peut aussi servir à évaluer les progrès, les
régressions et la stabilisation de compétences adaptatives dans le temps.
Cela permet la mise à jour des objectifs d’intervention par la prise en
compte de l’évolution de ces compétences (ibid.).
Un outil adaptable
Dans la passation de la Vineland II, l’examinateur effectue différents
choix, rendant ainsi l’outil adaptable à l’objectif de l’évaluation. Tout
d’abord, en fonction de la situation, il a la possibilité de faire appel soit
à un proche (souvent le parent), soit à un professionnel connaissant
bien la personne évaluée pour répondre aux items de l’outil. Pour faire
ce choix, il est essentiel de prendre en compte les biais potentiels liés au
répondant, notamment lorsque celui-ci souhaite obtenir quelque chose
de l’évaluation (une prise en charge particulière, un diagnostic, ne pas
étiqueter la personne comme « handicapée », etc.) [ibid.]. L’avantage
de ce choix est justement de considérer les situations pour lesquelles
l’évaluation par une personne est plus appropriée que par une autre,
pour répondre à un objectif précis. Dans le cas des troubles neurodéve-
loppementaux, les parents peuvent se trouver épuisés par les comporte-
ments de leur enfant et exagérer certaines difficultés par exemple. Cette
dimension subjective est donc à prendre en compte et l’examinateur
peut se sentir libre de s’adresser à un intervenant proche de l’enfant
pour une meilleure évaluation si nécessaire (ibid.).
D’autre part, un autre choix à effectuer par l’examinateur est celui de
la forme de la passation : le questionnaire ou l’entretien. Aucune des
deux formes n’est plus préconisée en fonction du trouble évalué, il
s’agit davantage de tenir compte du contexte de l’évaluation. L’entre-
tien a pour avantage de fournir des informations plus précises sur les
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comportements, et offre aussi la possibilité d’une appréciation clinique

des réponses données par le répondant. Le questionnaire a pour avan-
tage de faciliter la passation lorsque l’organisation d’un entretien est
compliquée ou lorsque le niveau de détail apporté par l’entretien n’est
pas nécessaire. Dans le cadre d’un suivi, l’entretien peut être bénéfique
lors de la première passation, puis le questionnaire peut prendre le relais
pour la révision des objectifs de prise en charge par exemple (ibid.).
Enfin l’examinateur peut faire le choix d’administrer un seul domaine
de la Vineland II, l’ensemble des domaines, ou encore une combinaison
de domaines (les sous-domaines d’un même domaine doivent tous être
administrés). L’un des intérêts majeurs de cet outil est la variété de
comportements adaptatifs pouvant être évalués au travers des domaines
et sous-domaines. Le choix de l’administration peut être utile dans le
cadre d’une recherche spécifique, d’un suivi lorsque tous les domaines
ne sont pas impactés, ou encore en fonction du trouble évalué (ibid.).
Comme mentionné précédemment, le tsa est un trouble neurodéve-
loppemental impliquant entre autres un déficit des interactions sociales
et de la communication (Yang et coll., 2016). Dans le cas où une prise
en charge porte particulièrement sur ces aspects, il peut être pertinent
d’évaluer la socialisation et la communication pour observer l’évolution
des compétences dans ces domaines, bien que les autres domaines ne
soient pas à négliger. Au contraire, les personnes présentant un tdah
ont des scores globalement plus faibles dans tous les domaines évalués
par la Vineland II que les enfants sans tdah (Balboni et coll., 2017).
Dans ce cas, il semble pertinent de réaliser une évaluation incluant
l’ensemble de domaines qui sont impactés en lien avec le tdah. Ainsi
la possibilité d’effectuer un choix de passation des domaines peut être
bénéfique en fonction du trouble.
Un outil bénéfique pour les proches et les professionnels
Comme mentionné précédemment, la passation de la Vineland II peut
s’effectuer avec un proche de la personne évaluée ou un professionnel
(Sparrow et coll., 2015). Dans une publication, Traoré, Drieu, Boissel,
Sanahuja et Coatantiec (2018) exposent une étude de cas d’un enfant
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présentant un tsa en s’intéressant à l’intérêt de l’évaluation pour les

parents et les professionnels. Selon eux, être répondants à l’évaluation
de la Vineland II permet de rendre les parents acteurs dans la prise en
charge de leur enfant et donc de les impliquer. Ils sont consultés et donc
reconnus par les professionnels pour leurs compétences en tant que
parents, mais aussi accompagnés dans la compréhension des troubles.
Ainsi, la prise en charge de l’enfant n’est pas à considérer seulement
individuellement, mais aussi en lien avec la famille et notamment les
parents.
De plus dans cette situation, la Vineland II permet aux parents d’être
en adéquation avec les professionnels pour la mise en place de la prise
en charge. Pour les professionnels entre eux, Traoré et ses collabora-
teurs (2018) évoquent le fait que, dans un contexte institutionnel,
l’utilisation de la Vineland II a permis d’améliorer le consensus des
membres de l’équipe autour de cette situation. Ainsi, la Vineland II
serait un outil bénéfique pour les proches et les professionnels en tant
qu’instrument de médiation entre les différents agents de la prise en
charge et d’accompagnement des parents.
Conclusion
Pour conclure, la Vineland II est un outil dont l’intérêt est reconnu
dans le domaine des troubles neurodéveloppementaux et particuliè-
rement pour le tsa et le tdah. En effet les compétences adaptatives
étant altérées en cas de présence de ces troubles, leur évaluation est
essentielle. Elle permet d’élargir la compréhension des caractéristiques
des troubles, mais aussi de s’intéresser à l’hétérogénéité de la population
clinique en présentant les différences interindividuelles. Son intérêt se
retrouve dans le fait qu’il s’agit d’un outil validé à la fois en popula-
tion générale et en population clinique, notamment celle présentant
des troubles neurodéveloppementaux. Cet outil est utile à la fois pour
participer à la démarche de diagnostic et de diagnostic différentiel, et
pour la mise en place de prises en charge adaptées à la personne et à
son trouble spécifique. Par ailleurs, l’adaptabilité de la Vineland II en
fait un outil approprié pour une variété de situations importantes à la
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fois aux niveaux individuel et familial. Enfin, au-delà de la personne

évaluée elle-même, les proches et professionnels peuvent bénéficier de la
passation qui aide au consensus et à l’élaboration d’une base commune
de compréhension et de prise en charge du trouble.
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220
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11 Troubles Du Neurodeveloppement Vineland II Du TSA Et Du TDAH

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LES ÉCHELLES DE COMPORTEMENT ADAPTATIF VINELAND II DANS LE

DOMAINE DU NEURODÉVELOPPEMENT : LES EXEMPLES DU TSA ET DU

Gwendoline Desquenne, Émilie Cappe

2020/1 N° 51 | pages 203 à 220

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Gwendoline Desquenne, psychologue et doctorante en psychologie, université de Paris,

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pour participer à la démarche de diagnostic et de diagnostic différentiel, ainsi qu’à

Selon le DSM-5 les troubles neurodéveloppementaux sont un

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interpersonnelles, responsabilité sociale, estime de soi, crédulité, naïveté,

Les comportements adaptatifs

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la pragmatique, etc.), le trouble du spectre de l’autisme, le trouble de

Les comportements adaptatifs dans le tsa et le tdah

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À partir de ces éléments caractéristiques du tsa, il est possible de souli-

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L’évaluation des comportements adaptatifs

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comportements adaptatifs. Elle a été élaborée pour les enfants et adoles-

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les comportements adaptatifs. La consistance interne des différentes

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les relations interpersonnelles (contact avec les autres), les jeux et le

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évalués par la Vineland II étaient particulièrement impactés par le

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altération plus importante des comportements adaptatifs chez les

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proposant les prises en charge peuvent tenir compte de ces obstacles

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comportements, et offre aussi la possibilité d’une appréciation clinique

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présentant un tsa en s’intéressant à l’intérêt de l’évaluation pour les

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fois aux niveaux individuel et familial. Enfin, au-delà de la personne

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Schopler, E. ; Lansing, M.D. ; Reichler, R.J. ; Marcus, L.M. 2010.

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