INFECTIOLOGIE

Question N1

Cas clinique. Quelle est votre première hypothèse diagnostique ? (Cocher la réponse vraie)

Un homme de 53 ans originaire du Gabon, sans antécédents particulier, consulte au SAU HIA OBO en
juin 2016 pour céphalées fébriles depuis 48 heures.

L’examen clinique met en évidence : une fièvre à 40°c en plateau, des frissons, les céphalées « en
casque » permanentes ; photophobie, phonophobie et des vomissements en jet.

1. Migraine
2. Neurinome de l’acoustique
3. Accident vasculaire cérébrale
4. Thrombophlébite cérébrale
5. Méningite aigue

Question N2

Quels sont les signes cliniques permettant de poser le diagnostic de syndrome méningé ?

Quelle est la réponse fausse :

1. Céphalées
2. Vomissements en jet
3. Photophobie, Phonophobie,
4. Œdème de la face
5. Raideur de nuque avec signes de Kernig et Brudzinski

Questions N3 et N4

Cas clinique : Madame NK, 26 ans adressée aux urgences médicales par le médecin du SMURA. Ce
dernier est appelé au domicile de Madame NK par ses colocataires du fait d’intenses céphalées
depuis le matin et une somnolence. La patiente n’a pas d’antécédents particulier.

À l’examen, vous constatez une fièvre à 39,5°c, une tension artérielle à 90/70 mmHg avec une
tachycardie à 110bpm, une somnolence, la patiente restant stimulable. Il existe une raideur
méningée franche, une photophobie et une phonophobie.

L’auscultation cardio-pulmonaire et l’examen abdominal sont par ailleurs sans particularités.

N3

Vous réalisez une ponction lombaire d’emblée. Quels sont les critères qui argumentent le diagnostic
de méningite purulente à méningocoque ?
(Cocher la réponse fausse)

1. Un aspect macroscopiquement trouble du LCR

2. Une protéinorachie élevée
 3. Une hyperglycorachie
4. Une hypoglycorachie
5. Une cytorachie avec formule leucocytaire neutrophile augmentée

N4

Le diagnostic de méningite purulente à Cocci Gram positif est retenu sur ces premiers résultats. Les
propositions suivantes peuvent faire partie des choix thérapeutiques possibles de la prise en charge
immédiate de la patiente sauf une. Laquelle ?

1. Antibiothérapie par voie orale

2. Ceftriaxone IV à la dose de 70-100 mg/kg en 1-2
3. Cefotaxime IV à la dose de 200-300 mg/kg en 4 injections
4. Dexaméthasone IV 10mg / 6h pendant 48h
5. La corticothérapie est à débuter avant la première dose d’antibiotique voire en même temps