A interlobaire => A la base de la pyramide elle va donner l’A arque => A interlobulaire => A afferente

2 systemes :
- Capilaire peritubulaire : basse pression => réabsorption
- Capilaire Glomerulaire => haute pression => filtration

Clinique
Il y a que HTA sui est au premier plans et a cote IR qui est svt severe et progressive

Classification selon le calibre et la loca de l’artere touche : (pas sur ?)

Aorte w artere renal : atherosesclerose
A lobaire et arque : embole cholestrole
Petit calibre Microangiopathie thriombotiqyue et chi haja akhra

On va oir que les trucs en gras, 3 aigue et 2 chronique le reste a titre formatif

NAS : c’est des patients avec FDRCV aka patients vasculaires

est par contre un pourvoyeur d’IRC vasculaire donc benigne mais machi 100% à cause de barotraumtisme à ause de l’HTA mal
contrôle qui va sclerose le vx
hypertendu anien avec un syndrome clinique de NV => et si avec retentissement viscerale => argument pour la NAS
IRC (5 / 10 / 15 ans)
Pas d’hematurie et pas de proteinurie et pas de leucocyturie => qui oriente vers NV pas NG ou NTI
Le Dc n’est pas histo => c’est un Dc sur un Fx d’arguments akaa HTA et rentenssimement
- Pas de contour bossele (=> sinon NTI chronique), harmonieuse
- et symetrique (asymétrie => steniose A renal)
IEC ARA II qui vont baisser la pression en intraglomerulaire, soulage le rein, et retarde IR et la dialyse

Steose A renal :
- stenose => ↓ flux renal => ↓ DFG => app juxta glomerulaire => crache renine => HTA renine dependante
- HTA aggravé (hya aggravation)
- HTA sujet jeune et secondaire JPDC
- OAP fdlahs : OAP brutal, OAP hemodynamique
- Soufle ombilcal ou lombaire
- hypoK => aldosterone => reabsorption du sodium contre H+ et K+ => excretion potassium => hyperaldosteronisme IIaire
(car renine dependnate, donc pas primaire en general a cause Tm surrrenal)
- asymétrie renal en favore de la stenose
- arteriographie est faite rarement car invasif
- stenose au niveau de la naissane A renal au niveau aorte quand atherome
- autres c’est distal avec multiple stenose donnant un aspet en ollier de perle
- PEC : SAR peut retnetir sur le rein controlat donc bonne pec

NAS maligne :
Clinique de NAS + Trbkle onsciene deficite => FO pour Dc HAT maligne
Pas baisseer plus de 30 à 35% de la valeur de HTA de base pour protéger de l’hypoTA
hypoVolémie dans HTA maligne et diminuer a cause de natriurese de pression (elimination de bcp de sodium) => activation SRAA
=> cercle vicieux => donc luter en remplissant

MAT :
Def biologique : bicyctopenie : anémie + thrombopenie
Et en ous signe de souffrance d’organe
En bref : bicytopenie + trble de conscneine et IR rapidement proressive (parfois cœur ou tube digestif) => MAT
PTT SHU
Surtt atteinte neuro => onvulsion + bicytopenie HTA causé par : obstruction au niveau AA => SRAA act => HTA
Adulte femme Enfants

Enterobact => toxine => lesion endothelium surtt au niveau microcircuation => thrombose => anémie par hemolyse
FVW => secrete en megamultimere et deoupe par prothease de petite molecule (adams 13) t si ↓ au dosage => PTT (car
megamultimere vont aggreger) si ꓕ => on cherche SHU
HTA maligne : endothelium d’etat anti thrombotique à un etat prothrombotique

Cas clinique : NTI

- Pas hematurie, prot pas très ↑, leuco sans nitrite, oligurie, signe extre renal et oligurie=> NTI
- QCM 1 : ABCD, creat sanguine et kaliemie car oligurie et prot 24h ar port à la BU et ECBU car leuco sans nitrite et echo
renal car il a une oligurie
- Creat ↑ (avec oligurie) => IR oligurique ar 300 de diurese
- Kal ꓕ
- Proteinurie n’est pas glomerulaire
- ECBU : leucyturie aseptique
- Rein de taille ꓕ
 IR aigue (car rein taille ꓕ et …)
 NTI aigue Probablement IIaire à AINS
CAT :
- Dc etio donc bipsie
- Arret AINS
- TTT sympto
- CTC de max 3 mois a propose
- Precautions d’AINS : prescription limite dans le temps, pas d’aminoside, pas de rifampyine et pas de PC au scanner et
cyplatine (onco)
Mecanisme de toxicite AINS :
- inhibtaion de prostaglandine => vasoconstriction de AA => ↓ DFG => IRA fonctionel par alteration hempdynamique
renal => jusqu a nécrose tubulaire aigue iechemique
- SN à lesion glomerulaire minime (AINS et lithium)
- immunoallergique