1.

Le lupus érythémateux systémique est :

a) une maladie inflammatoire systémique ;

b) de cause inconnue ;
c) caractérisée par la production d’auto-anticorps ;
d) une maladie de l’homme jeune de sexe masculin .

2. L’arthrite observée au cours du lupus érythémateux systémique se caractérise par :

a) sa bilatéralité
b) sa symétrie
c) son caractère érosif
d) sa tendance à l’ankylose

3. Parmi les auto anticorps suivants, deux sont spécifiques du lupus systémique,
lesquels ?

a) antinucléaires
b) anti-CCP2
c) anti-ADN natif
d) anti-Sm
e) facteurs rhumatoïdes

4. Le lupus érythémateux systémique est :

a) une maladie inflammatoire ;
b) de cause inconnue ;
c) caractérisée par la production d’auto-anticorps ;
d) une maladie de l’homme jeune de sexe masculin .

A propos du lupus érythémateux systémique :

a. La maladie touche 5 femmes pour un homme.
b. L’âge de début se situe autour de la troisième décennie.
c. L’atteinte est toujours purement articulaire.
d. Au niveau du visage, les lésions lupiques donnent un érythème en vespertilio.

12. Au cours du lupus érythémateux :

a. L’atteinte articulaire est bilatérale et symétrique.
b. Elle peut souvent être érosive.
c. L’atteinte rénale fait sa gravité.
d. Elle est plus fréquente chez le sujet noir africain.

13. Parmi ces autoanticorps, un n’est pas retrouvé au cours du lupus :

a. Les anticorps antinucléaires.
b. Les anticorps anti-CCP2.
c. Les anticorps anti-Sm.
d. Les anticorps anti-ADN natifs.
e. Les facteurs rhumatoïdes.
14. Dans les formes bénignes, le traitement du lupus érythémateux systémique fait appel au:
a. Plaquenil®.
b. Antiinflammatoire.
c. Aspirine à faible dose.
d. Méthotrexate®.

A propos du lupus érythémateux systémique :

e. La maladie touche 5 femmes pour un homme.
f. L’âge de début se situe autour de la troisième décennie.
g. L’atteinte est toujours purement articulaire.
h. Au niveau du visage, les lésions lupiques donnent un érythème en vespertilio.

6. Au cours du lupus érythémateux :

e. L’atteinte articulaire est bilatérale et symétrique.
f. Elle peut souvent être érosive.
g. L’atteinte rénale fait sa gravité.
h. Elle est plus fréquente chez le sujet noir africain.

7. Parmi ces autoanticorps, un n’est pas retrouvé au cours du lupus :

f. Les anticorps antinucléaires.
g. Les anticorps anti-CCP2.
h. Les anticorps anti-Sm.
i. Les anticorps anti-ADN natifs.
j. Les facteurs rhumatoïdes.

8. Dans les formes bénignes, le traitement du lupus érythémateux systémique fait appel au:
e. Plaquenil®.
f. Antiinflammatoire.
g. Aspirine à faible dose.
h. Méthotrexate®.

1. Au cours du lupus érythémateux systémique :

a. L’arthrite est bilatérale et symétrique ;
b. L’atteinte articulaire est fréquente (80 %) ;
c. L’arthrite est érosive ;
d. L’atteinte articulaire est souvent déformante réalisant la main de Jaccoud.

2. Toutes les lésions cutanées, sauf une, peuvent être observées au cours du lupus ;
laquelle ?
a. Un érythème malaire ;
b. Des plaques érythémateuses circonscrites ;
c. Un aspect papulo-squameux psoriasiforme ;
d. Des lésions bulleuses en agraffe.

3. Deux des anticorps suivants sont spécifiques du lupus systémique :

 a. Anticorps anti-CCP2 ;
b. Anticorps anti-ADN natif ;
c. Anticorps anti-Sm ;
d. Facteurs rhumatoïdes.

Cas clinique (10 points)

Madame Sanou M. 32 ans, a été admise en hospitalisation dans le service de

Médecine (1 2 3) du CHU-SS pour une polyarthrite bilatérale et symétrique ( touchant les
doigts, les poignets et les coudes) et des myalgies, évoluant depuis 6 mois. Elle rapportait par
ailleurs des lésions discoïdes (sans photosensibilité) , une chute de cheveux accrue ces
derniers mois attribuée à un nouveau shampoing et des antécédents de polyarthrite rhumatoïde
chez un frère.
L’examen physique montrait une perte de poids chiffrée à 10 kgs en 4 mois, des adénopathies
axillaires, une splénomégalie, un syndrome d’épanchement pleural droit et un frottement
péricardique.
Les explorations complémentaires mettaient en évidence une anémie à 9 g/dl de type
normocytaire et normochrome, une vitesse de sédimentation à 60 mm à la 1ère heure et une
protéine C réactive (CRP) à 10 mg/l ( normale inférieure à 6), une leucopénie à 2500/mm3 et
une thrombopénie à 100000/mm3 ; la radiographie pulmonaire a confirmé une pleurésie droite
caractérisée lymphocytaire à l’étude anatomopathologique ; l’échographie cardiaque mettait
en évidence un épanchement péricardique de petite abondance. La sérologie rétrovirale (VIH)
était également négative.

1. Quel(s) hypothèse(s) diagnostique(s) évoquez vous ?

a. Une polyarthrite rhumatoide ;

b. Une spondylarthropathie ;
c. Une goutte polyviscérale ;
d. Un SIDA.
e. Un lupus érythémateux systémique.

2. Quel(s) examen(s) biologique(s) demandez-vous pour la (les) confirmer ?

a. Anticorps antinucléaires ;
b. Facteurs rhumatoïdes ;
c. Anticorps antipeptides citrullinés ;
d. Antigène HLA B27
e. Anticorps anti-ADN natif.

3. Dans l’hypothèse d’un lupus érythémateux systémique, la radiographie des mains et des
poignes de face doit montrer :

a. une déminéralisation osseuse en bande;

b. une carpite débutante ;
c. des lésions érosives métacarpophalangiennes ;
d. un aspect normal .
4. Devant la présence de facteurs rhumatoïdes, vous retenez le diagnostic d’une
polyarthrite rhumatoïde.

a. Oui
b. Non

5. Quelques jours plûtard , Mme Sanou présente un gros genou que vous ponctionnez.
La cytologie du liquide de ponction doit être :

a. supérieure à 1000 éléments ;

b. inférieure à 1000 éléments.

6. Devant l’impossibilité de réaliser le bilan biologique, vous décidez faire des examens
plus accessibles : le(s)quel(s) est (sont) nécessaire(s).

a. uricémie
b. protéïnurie
c. électrophorèse de l’hémoglobine
d. biologie hépatique

7. Vous décidez de traiter la patiente comme un cas de lupus érythémateux systémique ;

quel(s )traitement (s) proposez-vous en première intention ?

a. Aspirine à faible dose (100 mg par jour) ;

b. Prednisone ;
c. antibiothérapie;
d .Allopurinol.

8. Préciser les mesures générales et locales accompagnatrices de ce traitement.

a. Régime alimentaire peu salé ;

b. Contraception
c. Photoprotection
d. Chirurgie orthopédique.

9. Quel traitement de fond associez-vous ?

a. Immunoglobulines IV ;
b. Plaquenil (Uroxychloroquine)
c. Anti-TNF alpha
d. Le flunomide.

10. Votre traitement de fond nécessite une surveillance :

a. hépatique
 b. rénale
c. occulaire
d. digestive

Cas clinique (06 points)

Mademoiselle Sawadogo A. 22 ans, a été admise en hospitalisation dans le service de

Médecine Interne pour une polyarthrite bilatérale et symétrique ( touchant les doigts, les
poignets et les coudes) et des myalgies, évoluant depuis 4 mois. Elle rapportait par ailleurs
une photosensibilité et une chute de cheveux accrue ces derniers mois.
L’examen physique montrait une perte de poids chiffrée à 10 kgs en 4 mois, des adénopathies
axillaires, une splénomégalie, un syndrome d’épanchement pleural droit et un frottement
péricardique.
Les explorations complémentaires mettaient en évidence une anémie à 9 g/dl de type
normocytaire et normochrome, une vitesse de sédimentation à 60 mm à la 1ère heure et une
protéine C réactive (CRP) à 10 mg/l ( normale inférieure à 6), une leucopénie à 2500/mm3 et
une thrombopénie à 100000/mm3 ; la radiographie pulmonaire a confirmé une pleurésie droite
caractérisée lymphocytaire à l’étude anatomopathologique ; l’échographie cardiaque mettait
en évidence un épanchement péricardique de petite abondance. La recherche d’une
protéïnurie de 24 heures était négative. La sérologie rétrovirale (VIH) était également
négative.

3. Quels sont les deux hypothèses que vous évoquez ?

a. Une polyarthrite rhumatoide ;
b. Une spondylarthropathie ;
c. Une goutte polyviscérale ;
d. Un SIDA.
e. Un lupus érythémateux systémique.

4. Quels examens biologiques demandez-vous pour les confirmer ?

a. Anticorps antinucléaires
b. Facteurs rhumatoïdes ;
c. Anticorps antipeptides citrullinés ;
d. Antigène HLA B27
e. Anticorps anti-ADN natif.

3. Le lupus érythémateux systémique est :

e) une maladie inflammatoire ;
f) de cause inconnue ;
g) caractérisée par la production d’auto-anticorps ;
h) une maladie de l’homme jeune de sexe masculin .

7. Le diagnostic de lupus érythémateux systémique étant confirmé, quel traitement

proposez-vous en première intention ?
a. Aspirine à faible dose (100 mg par jour) ;
b. Prednisone ;
c. antibiothérapie;
d. Plaquenil.
8. Préciser les mesures générales et locales accompagnateurs.
a. Régime alimentaire pauvre en sucres rapides ;
b. Contraception
c. Photoprotection
d. Chirurgie orthopédique.

9. Quel traitement de fond associez-vous ?

a. Immunoglobulines IV ;
b. Plaquenil (hydroxychloroquine)
c. Anti-TNF alpha
d. Leflunomide.