MODULE 6

EVALUER, CLASSER ET TRAITER

LE NOUVEAU –NE MALADE
AGE DE: 0 A 7JOURSEVALUER,

Pec du nouveau né malade

1
 INTRODUCTION (1/2)
• Au Burkina, la mortalité néonatale est de 28 pour 1000
naissances vivantes (EDS,2010)
• Les nouveau-nés présentent des caractéristiques
particulières
• Ils peuvent mourir très rapidement si une action appropriée
n’est pas entreprise.
• Le risque de décès du nouveau-né plus élevé en période
néonatale précoce:
- ¾ des décès au cours de la première semaine de vie
- 1/3 au cours du premier jour.
• Intégration indispensable de la prise en charge du nouveau-
né malade dans la stratégie PCIME .
 
2
 INTRODUCTION (2/2)

• Module traite de la prise en charge intégrée du nouveau-né

malade âgé de 0 à 7 jours.
• Procédure de traitement similaire à celle du nourrisson
malade âgé de 1 semaine à 2 mois.
• les étapes sont énumérées sur un tableau : 
·       Évaluer
·       Classer
·       Traiter
·       Conseiller la mère
·       Suivre les soins
 
3
           1. OBJECTIFS DE L'ENSEIGNEMENT

• Ce module décrit les étapes ci-dessous : 

· Évaluer et classer le nouveau-né malade

· Identifier le traitement approprié

·Traiter le nouveau-né et conseiller la mère

• Les visites de suivi du nouveau-né sont enseignées dans le

module « suivi des soins ».
 
4
 2. EVALUER ET CLASSER LE NOUVEAU-NE MALADE (1/3)

• Cette partie enseigne les étapes de

l'évaluation et de la classification d'un
nouveau-né malade au cours d’une visite
initiale :
 Rechercher les signes de Maladie grave et
classer le nouveau-né
 Rechercher les signes d’hypothermie et
classer le nouveau-né pour sa température
 Rechercher les signes d’une infection
bactérienne locale et classer le nouveau-né
 Rechercher les signes d’un ictère et classer
le nouveau-né 5
 2. EVALUER ET CLASSER LE NOUVEAU-NE MALADE (2/3)

• Évaluer et classer le nouveau-né pour son

poids
• Rechercher les signes d'une infection oculaire
et classer le nouveau-né
• Évaluer et classer le nouveau-né pour
l’infection à VIH
• Rechercher les difficultés d’alimentation. Cela
peut comprendre l'évaluation de l'allaitement
au sein. Puis classer l'alimentation.

6
 2. EVALUER ET CLASSER LE NOUVEAU-NE MALADE (3/3)

• Vérifier l'état vaccinal du nouveau-né

• Évaluer tout autre problème
• Traiter le nouveau-né et conseiller la mère
• Si un signe observé implique le transfert
d'urgence du nouveau-né à l’hôpital:
 terminer rapidement l'évaluation.
Cependant, ne pas évaluer l'allaitement car cette
étape peut prendre trop de temps.

 
7
2.1. RECHERCHER LES SIGNES DE MALADIE GRAVE ET CLASSER LE NOUVEAU-NE

rechercher en premier lieu les signes d’une maladie

grave et décider de l’attitude à adopter.
 Pour ce faire, la démarche suivante doit être
entreprise :
1. Interroger la mère et étudier le dossier
Consulter le dossier maternel (si disponible) ou
demander à la mère :
o des informations sur l’histoire de la grossesse et de
l’accouchement,
o l’état de l’enfant à la naissance.
• l’âge du bébé 
• S’il a eu des convulsions
8
• S’il s’alimente
2.1. RECHERCHER LES SIGNES DE MALADIE GRAVE ET CLASSER LE NOUVEAU-NE

2. Regarder, compter ou vérifier :

– Les convulsions
– Les mouvements respiratoires
– La température corporelle
– La gesticulation spontanée
– La coloration de la peau et des muqueuses

9
2.1. RECHERCHER LES SIGNES DE MALADIE GRAVE ET CLASSER LE NOUVEAU-NE

 La présence de l’un des signes ci-dessous implique que le

nouveau né est en danger  (Maladie Grave):  
 Le nouveau-né a eu des convulsions ou convulse ou
 le nouveau né a des geignements ou

 Le nouveau-né a un ictère grave ou

 Le nouveau-né est incapable de s’alimenter ou

 ne s’alimente pas bien ou

 La respiration est rapide (≥ 60 par minute) ou

 Il existe un tirage sous-costal marqué ou

2.1. RECHERCHER LES SIGNES DE MALADIE GRAVE ET CLASSER LE NOUVEAU-NE

La température ≥ 37,5 °C ou
- La température ≤ 35,5°C ou n’augmente pas après
un réchauffement ou
- Le nouveau-né n’a pas de mouvement même si
stimulation ou
- Le nouveau-né a des mouvements seulement si
stimulation ou
- Pustules nombreuses et/ou sévères 11
2.1. RECHERCHER LES SIGNES DE MALADIE GRAVE ET CLASSER LE NOUVEAU-NE

Tout nouveau-né qui présente un des signes de

MALADIE GRAVE ci-dessus présente un problème grave
et devrait être référé d'URGENCE à l’hôpital.
 Il a peut- être besoin d’un traitement d’urgence
comprenant des injections d'antibiotiques, de l'oxygénation ou
tout autre traitement non disponible au centre de santé.
 Achever l’évaluation rapidement.
 Les soins d'urgence sont décrits dans le chapitre Identifier le
traitement approprié de ce module. 12
 PRISE EN CHARGE INTEGREE DES MALADIES DU NOUVEAU-NE AGE DE 0 A 7
JOURS
Nom :_____________________________________ Age :________ Poids :____Kg Température_______°C
Demander : quels sont les problèmes du NN ?___________________ Première visite ?____ Visite de suivi ? ___
 

Évaluer Classer

RECHERCHER LES SIGNES DE MALADIE GRAVE Possibilité

- Le nouveau-né a eu des convulsions ou convulse ou d’Infection
- le nouveau né a des geignements ou Bactérienne
grave ou
- Le nouveau-né a un ictère grave ou
- Le nouveau-né est incapable de s’alimenter ou Maladie
- La respiration est rapide (≥ 60 par minute) ou Grave
- Il existe un tirage sous-costal marqué ou
- La température est ≥ de 37,5 °C ou
- La température est ≤ de 35,5°C ou n’augmente pas après un
réchauffement ou
- Le nouveau-né n’a pas de mouvement même si stimulation ou
- Le nouveau-né a des mouvements seulement si stimulation ou
-Pustules nombreuses et/ou sévères
- 13
        2.2. RECHERCHER L’HYPOTHERMIE ET CLASSER
LE NOUVEAU-NE POUR SA TEMPERATURE

14
 Évaluer et classer le nouveau-né pour la température

Signes Classer Traiter

Température < 35,5°C POSSIBILITE Se référer au tableau de

Ou D’INFECTION traitement correspondant à la
BACTERIENNE GRAVE
classification
Température > 37,5°C OU MALADIE GRAVE

(hypothermie
sévère)
Température comprise HYPOTHERMIE Réchauffer le nouveau né par un
entre 35,5 et 36, 5°C MODEREE contact peau contre peau (voir
Tableau de prise en charge de
l’hypothermie)
Température comprise PAS D’hypothermie: Conseiller sur l’alimentation
entre TEMPERATURE Rassurer la mère
36, 5°C et < 37,5°C NORMALE

15
• Exercice d’application

16
 2.3.RECHERCHER LES SIGNES D'UNE INFECTION BACTERIENNE LOCALE, PUIS CLASSER LE NOUVEAU-NE EN FONCTION DES
SIGNES DETECTES

• Les infections bactériennes locales les plus

courantes chez le nouveau-né âgé de 0 à 7
jours dans le contexte sanitaire actuel sont
l’infection ombilicale et l’infection cutanée
locale.
• La méthodologie d’évaluation de chaque signe
est décrite ci-dessous

17
 2.3.RECHERCHER LES SIGNES D'UNE INFECTION BACTERIENNE LOCALE, PUIS CLASSER LE NOUVEAU-NE EN FONCTION DES
SIGNES DETECTES

• Inspecter l’ombilic à la recherche de pus ou une

rougeur diffuse de l’ombilic .
– La gravité de l'infection est déterminée par l'étendue
de la rougeur autour de l'ombilic.
– Si la rougeur gagne la paroi de l'abdomen, l'infection est
grave. 
• Inspecter tout le corps du nouveau-né à la
recherche de pustules. Les pustules cutanées sont
des points rouges ou des éruptions cutanées
(boutons) contenant du pus.
18
2.3. RECHERCHER LES SIGNES D'UNE INFECTION BACTERIENNE LOCALE,
PUIS CLASSER LE NOUVEAU-NE EN FONCTION DES SIGNES DETECTES

Signes Classer Traiter

Infection - Donner un
- Ombilic rouge ou purulent bactérien antibiotique
Ou ne locale approprié par voix
- Pustules cutanées orale
- Montrer à la mère
comment soigner
une infection
locale à domicile
- Faire le suivi
dans 2 jours
19
 2.4.RECHERCHER LES SIGNES D’UN ICTERE ET
CLASSER LE NOUVEAU-NE

• Inspecter le nouveau-né à la recherche d’une

coloration jaune de la peau et des muqueuses.
• Toute apparence jaune de la peau chez un
bébé âgé de moins de 48 h,
• ou toute couleur jaune des paumes des mains
et des plantes des pieds chez un bébé de
moins de 48 h
– indique la présence d’un ictère pathologique.

20
 2.3. RECHERCHER LES SIGNES D'UNE INFECTION BACTERIENNE LOCALE,
PUIS CLASSER LE NOUVEAU-NE EN FONCTION DES SIGNES DETECTES

Signes Classer Traiter

-Traiter pour prévenir
Bébé âgé de moins de 48h: l’hypoglycémie :
Coloration jaune de la peau et des encourager l’allaitement,
muqueuses ICTERE en cas de difficulté, donner
ou PATHOLOGIQU un liquide à la cuillère
Bébé de plus de 48h : E:POSSIBILITE - Conseiller à la mère
Coloration jaune de la peau et des D’INFECTION comment garder le bébé
muqueuses + l’un des signes suivants : BACTERIENNE au chaud pendant le
fièvre, hypothermie, manifestations GRAVE transfert
infectieuses - Transférer le bébé vers
l’hôpital.
Bébé âgé de plus de 48 h: Toute Ictère Conseiller sur
couleur jaune de la peau et des physiologique l’alimentation
muqueuses Rassurer la mère

21
 Présence d’un des signes suivants
· Convulsions ou POSSIBILITE D’INFECTION
· Incapable de s’alimenter ou BACTERIENNEGRAVE OU
· S’alimente difficilement ou MALADIE GRAVE
· Respiration rapide (>= 60 cycles par minute ) ou
· tirage sous costal grave ou
·Geignement ou
· pas de mouvements même si stimulation ou
· Mouvements seulement si stimulation ou
.Pustules nombreuses et ou sévères
· Fièvre (≥37,5°C**) ou
· Hypothermie sévère (< 35.5°C**) ou
Un ictère grave*
• Ombilic rouge ou ombilic purulent INFECTION BACTERIENNE
• Pustules cutanées LOCALE
Hypothermie modérée (température entre 35.5°C**
et 36.5 °C**) HYPOTHERMIE MODEREE
Pas de signe d’infection INFECTION BACTERIENNE
bactérienne grave ou locale PEU PROBABLE ET PAS
et Pas d’hypothermie D’HYPOTHERMIE

22
   2.5. EVALUER ET CLASSER LE
NOUVEAU-NE POUR SON POIDS

23
Signes Classer Traiter

- Poids de TRES FAIBLE - Transférer d’ urgence

naissance POIDS à l’hôpital
< 1 500 g  - garder le bébé au
chaud pendant le
Transfert
- Poids de FAIBLE POIDS - Tenir le bébé au chaud
naissance entre  - Encourager la mère à
1500 g et 2500 g allaiter toutes les 2 ou 3
heures
- Poids de PAS DE FAIBLE Encourager la mère à
naissance ≥ 2 500 g POIDS allaiter
  Tenir le bébé au chaud
 2.6. RECHERCHER LES SIGNES D’UNE
INFECTION OCULAIRE ET CLASSER LE
NOUVEAU-NE

25
Signes Classer Traiter

- Poids de TRES FAIBLE - Transférer d’ urgence

naissance POIDS à l’hôpital
< 1 500 g  - garder le bébé au
chaud pendant le
Transfert
- Poids de FAIBLE POIDS - Tenir le bébé au chaud
naissance entre  - Encourager la mère à
1500 g et 2500 g allaiter toutes les 2 ou 3
heures
- Poids de PAS DE FAIBLE Encourager la mère à
naissance ≥ 2 500 g POIDS allaiter
  Tenir le bébé au chaud
Signes Classer Traiter
Yeux purulents CONJONCTIVITE Traiter l’infection locale
et enflés PURULENTE DU Administrer en une injection
NOUVEAU-NE unique de Ceftriaxone en IM
Conseiller et Traiter les parent
Conseiller à la mère comment
garder le bébé au chaud.
Revoir le bébé 2 jours plus tard

PAS DE  Conseiller la mère

Pas des yeux CONJONCTIVITE
purulents et
enflés

27
  
       2.7. EVALUER ET CLASSER LE
NOUVEAU-NE POUR L’INFECTION VIH
 

28
Signes Classer
Si sérologie de la mère positive  et INFECTION VIH
  SYMPTOMATIQUE
Présence de deux ou plusieurs des PROBABLE
signes suivants :
- Hépatomégalie
- Splénomégalie
-Infection de l’oreille
-Signes d’infection cutanéo-
muqueuse
-Pneumonie grave
-Faible poids de naissance

29
Signes Classer
Si sérologie de la mère inconnue :
Présence de deux ou plusieurs des signes
 
suivants : INFECTION VIH
SYMPTOMATIQUE
- Hépatomégalie POSSIBLE
- Splénomégalie
-Infection de l’oreille
-Signes d’infection cutanéo-muqueuse
-Pneumonie grave
-Faible poids de naissance

30
Signes Classer
Si sérologie de la mère négative : INFECTION VIH
Présence de deux ou plusieurs des signes PEU PROBABLE
suivants :
- Hépatomégalie
- Splénomégalie
-Infection de l’oreille
-Signes d’infection cutanéo-muqueuse
-Pneumonie grave
-Faible poids de naissance

31
 RECHERCHER UNE TUBERCULOSE

Contact avec un cas de tuberculose ou Tuberculose

une personne ayant une toux possible
chronique 
Absence de contact avec un cas de Pas de
tuberculose ou une personne ayant Tuberculose
une toux chronique 
 

32
 2.8. RECHERCHER LES PROBLEMES
D’ALIMENTATION, EVALUATION DE
L’ALLAITEMENT ET CLASSIFICATION DE
L’ALIMENTATION

• Voir Module Nourrisson âgé d’une semaine à 2mois

33
  
2.9.VÉRIFIER L'ÉTAT VACCINAL DU NOUVEAU-NE

• Calendrier vaccinal: âge vaccins

naissance BCG Polio O

34
 2.10.EVALUER LES AUTRES PROBLÈMES

• Evaluer tout autre problème mentionné par la

mère ou observé personnellement.
• Se référer aux directives pour le traitement de
ces problèmes.
• S'il est estimé que le nouveau-né a un
problème grave, ou
• si l'on ne sait pas quoi faire pour aider le
nouveau-né, il faut le transférer à l'hôpital.

35
 3. IDENTIFIER LE TRAITEMENT APPROPRIÉ

Ce chapitre enseigne les étapes suivantes :

● Déterminer si le nouveau-né doit être transféré
d’urgence;
● Identifier les traitements pour le nouveau-né ne
nécessitant pas un transfert urgent à l'hôpital;
● Identifier le traitement urgent pré-transfert
nécessaire;
● Administrer les traitements urgents pré-transfert;
● Transférer le nouveau-né à l’hôpital.
36
 3.1.DÉTERMINER SI LE NOUVEAU-NE DOIT
ÊTRE TRANSFÉRÉ D'URGENCE

• Si le nouveau-né est classé POSSIBILITE

D’INFECTION BACTERIENNE GRAVE OU
MALADIE GRAVE, ICTERE PATHOLOGIQUE,
TRES FAIBLE POIDS, il doit être transféré
d'urgence à l'hôpital
• après avoir reçu les traitements recommandés
sur le tableau

37
POSSIBILITE D’INFECTION BACTERIENNE GRAVE

• Si le transfert n’est pas possible : garder

l’enfant dans la formation sanitaire et traiter
comme PIBG jusqu’à ce que la référence soit
possible ( cf tt PIBG)

38
3.1. IDENTIFIER LES TRAITEMENTS POUR LE NOUVEAU-NE NE NÉCESSITANT PAS UN TRANSFERT URGENT
A L'HÔPITAL

• Identifier les traitements pour chaque

classification en lisant le tableau
• Noter les traitements, les conseils à donner à
la mère et la période indiquée pour une visite
de suivi.

39
 3.3.IDENTIFIER LE TRAITEMENT URGENT PRÉ-TRANSFERT NÉCESSAIRE

• Avant de transférer le nouveau-né d'urgence à

l'hôpital, administrer tous les traitements pré-
transfert.
• Ces traitements apparaissent en caractères gras
sur le tableau.
• Certains traitements ne doivent pas être
administrés avant le transfert car ils retarderaient
le départ pour l'hôpital ( ex: apprendre à la mère
une infection locale avant le transfert)
40
 3.4. ADMINISTRER LES TRAITEMENTS
URGENTS PRÉ-TRANSFERT

Les traitements urgents pré- transferts sont les

suivants : 
• Administrer du phénobarbital en IM en cas de
convulsions
• Administrer la première dose d’antibiotiques pré-
transfert en intramusculaire.
• Réchauffer le bébé en cas d’hypothermie et
expliquer à la mère comment veiller à ce que le
nouveau-né n'ait pas froid en route vers l'hôpital.
41
 3.4. ADMINISTRER LES TRAITEMENTS
URGENTS PRÉ-TRANSFERT

• Si la mère a l'habitude de tenir son bébé

enveloppé près de son corps, ceci est un bon
moyen d'assurer qu'il n'aura pas froid en route
vers l'hôpital.
• Garder un nouveau-né malade au chaud est
très important.
• En cas d’hyperthermie, administrer du
paracétamol.

42
3.5. TRANSFÉRER LE NOUVEAU-NE À L’HOPITAL

•  Transférer un nouveau-né à l'hôpital selon la même

procédure qu'un nourrisson ou un enfant après avoir
dispensé les soins pré transferts
• Préparer une note de transfert
• expliquer à la mère les raisons du transfert.
• Lui enseigner ce qu'elle doit faire en route vers
l'hôpital( allaiter le BB, comment garder le au chaud)
• si le transfert à l’hôpital est impossible, suivre les
directives décrites dans l’annexe « Quand le transfert
est impossible » dans le module Traiter l’enfant.

43
Recommandations relatives à la respiration rapide
comme seul signe de maladie
• Jeune nourrisson âgé de 0 à 6 jours qui présente une respiration
rapide comme seul signe de maladie doit être transféré vers un
hôpital. Si le transfert n’est vraiment pas possible alors il devra
recevoir un traitement par amoxicilline administrée par voie orale à
la dose de 50 mg/kg, cette dose est administrée deux fois par jour
pendant sept jours.
 Recommandations relatives à la respiration rapide
comme seul signe de maladie ( lorsque la référence
n’est pas possible)
• Ces recommandations ne s’appliquent ni aux nourrissons
dont le poids de naissance est inférieur à 1500 g ni à ceux
qui ont été hospitalisés pour cause de maladie au cours
des deux semaines précédentes.
• Ramener immédiatement ce nourrisson si son état se
détériore.
• Effectuer une visite de suivi au quatrième jour suivant la
mise en route du traitement (c’est-à-dire après avoir terminé
trois jours de traitement).
 Recommandations relatives à la PIBG ( lorsque la
référence n’est pas possible)

• gentamicine administrée en intramusculaire à la dose de 5 à 7,5 mg/kg

une fois par jour pendant deux jours et amoxicilline administrée par voie
orale à la dose de 50 mg/kg/jour, à repartir en deux prises par jour
pendant sept jours. La réalisation d’un suivi rapproché est essentielle.

• chez le nourrisson qui présente un faible poids de naissance, la dose

quotidienne de gentamicine à administrer est de 3 à 4 mg/kg

• le nourrisson doit obligatoirement être évalué attentivement au 4ème

jour afin de déterminer si son état s’améliore
 Recommandations relatives à la maladie grave

• Les jeunes nourrissons âgés de 0 à 59 jours qui présentent

un signe quel qu’il soit de maladie grave (présent au cours
de l’examen initial ou apparu au cours du traitement d’une
infection clinique grave) doivent être hospitalisés après
avoir reçu un traitement antibiotique pré-transfert
Recommandations relatives à la maladie grave quand
la référence n’est pas possible

• Associer deux antibiotiques en IM pendant au moins 5

jours:

-Ceftriaxone injectable: 50 mg/kg/j en une injection

pendant 5 jours
- Gentamycine injectable: 3-4 mg/kg/j en une injection
pendant 5 jours
Recommandations relatives à la maladie grave quand
la référence n’est pas possible

• Traiter pour éviter l’hypoglycémie.

si le nourrisson n’est pas capable de téter mais peut avaler :
- Donner 20-50 ml ( 10ml/kg) de lait maternel exprimé ou
d’eau sucrée (Pour faire de l’eau sucrée, dissoudre 4 carreaux
de sucre (20 grammes) dans une tasse de 200 ml d’eau
propre.)
si le nourrisson n’est pas capable d’avaler:
- Donner 20-50 ml ( 10ml/kg) de lait maternel exprimé ou
d’eau sucrée par sonde nasogastrique
 4.TRAITER LE NOUVEAU-NE ET CONSEILLER LA MÈRE

Le présent chapitre explique comment administrer les traitements :

● Donner un antibiotique approprié par voie orale

● Traiter le nouveau-né qui convulse avec du phénobarbital
● Vacciner tout nouveau-né malade, si pas de contre-indication
● Apprendre à la mère comment traiter les infections locales à domicile
● Apprendre à la mère comment traiter l’infection oculaire à domicile
● Enseigner la mère comment garder le nouveau-né au chaud
● Apprendre à la mère comment bien positionner le nouveau-né et
assurer une bonne prise de sein
● Conseiller la mère sur les soins du nouveau-né à domicile
 
50
 4.1. DONNER UN ANTIBIOTIQUE APPROPRIÉ PAR VOIE ORALE

Donner un antibiotique approprié par voie orale

Pour traiter l’infection bactérienne locale :

  Erythromycine 125mg Amoxicilline 125mg

Donner 2 fois par jour Donner 2 fois par jours
pendant 8 jours pendant 8 jours

ÂGE ou Sirop 125 mg / 5 ml Sirop 125 mg/5ml

POIDS
Naissance à 7 2,5 ml (1/2 cm) 2,5 ml (1/2cm)
jours
51
 4.2. DONNER LA PREMIÈRE DOSE D'ANTIBIOTIQUES EN INTRAMUSCULAIRE
GENTAMICINE 80/2ml AMPICILLINE ou CEFTRIAXONE
POIDS 2,5mg/kg toutes les AMPICILLINE ; CEFTRIAXONE ;
(Kg) 18 h Dose: 50 mg par 100mg/Kg en une
Kg en une injection / Jour
injection IM IM
toutes les 12 h
Ajouter 6ml d’eau Ajouter 2 ,5ml Ajouter 2,5ml
distillée à un flacon de d’eau distillée à 1 d’eau distillée à 1
80ml/2ml (10mg/ml) flacon de 500 mg= flacon de 500 mg=
0,5 ml à 100mg 0,5 ml à 100mg
1 0,25 ml 0.25ml 100 mg= 0,5ml
2 0.50 ml 0.50 ml 200mg=1 ml
3 0,75 ml 0,75 ml 300 mg=1,5ml
4 1 ml 1 ml 400mg = 2 ml
5 1,25ml 1,25ml 500mg= 2,5ml

Donner de préférence la ceftriaxone associée à la gentamicine pendant 5 jours au moins.

52
 Schéma thérapeutique pour la prise de la possibilité d’infection
bactérienne grave chez le nourrisson lorsque la référence n’est pas
possible

Associer la gentamicine injectable avec l’amoxicilline

par voie orale:

Gentamicine administrée en intramusculaire à la

dose de 5 à 7,5 mg/kg une fois par jour pendant
deux jours et amoxicilline administrée par voie
orale à la dose de 50 mg/kg, cette dose étant
administrée deux fois par jour pendant huit jours

53
 Schéma thérapeutique pour la prise en charge de la PIBG
chez le nourrisson de faible poids de naissance lorsque la
référence n’est pas possible
Associer la gentamicine injectable et l’amoxicilline par
voie orale
  GENTAMICINE AMOXICILLINE
  Dose: 3-4 mg par kg/j en prise Dose: 50mg par Kg/j
  unique pendant deux jours Deux fois par jour
POIDS pendant
8jours
Flacon non dilué, de 2 ml   Sirop
contenant 125mg/5ml
20 mg = 2 ml à 10 mg/ml
Ou 80mg= 2 ml ajouter 6ml
d’eau stérile = 8 ml à 10 mg/ml 
1 -1,5kg 0.5ml 1.5 ml
1,5-2 kg 0.7 ml 2.0 ml
2-2,5 kg 0.9 ml 2.5 ml

54
 Schéma thérapeutique pour la prise en charge de la
PIBG chez le nourrisson lorsque la référence n’est pas
possible
Associer la gentamicine injectable et l’amoxicilline par
voie orale
  GENTAMICINE AMOXICILLINE
  Dose: 7.5 mg par kg/j en prise Dose: 50mg par Kg/j
  unique pendant deux jours Deux fois par jour
POIDS pendant
8jours
Flacon non dilué, de 2 ml  Sirop
contenant 125mg/5ml
20 mg = 2 ml à 10 mg/ml
Ou 80mg= 2 ml ajouter 6ml
d’eau stérile = 8 ml à 10
mg/ml 
2,5 -3kg 2.0 ml 3ml
3,5-4 kg 2.4 ml 3.7ml
4-4,5 kg 2.8 ml 4.25 ml
5 kg 3,75 ml 5. ml
55
 Schéma thérapeutique pour la prise en charge de la maladie grave
chez le nourrisson lorsque la référence n’est pas possible.

Associer la ceftriaxone et la gentamicine en injectable

  GENTAMYCINE 80/2ml CEFTRIAXONE

  3-4 mg/kg toutes les 18 h
 
POIDS
(Kg)
Ajouter 6ml d’eau distillée à un flacon
de 80mg/2ml (10mg/ml)
CEFTRIAXONE : 50mg/Kg en
une injection / Jour IM
Ajouter 2,5ml d’eau distillée à 1
flacon de 500 mg= 0,5 ml à 100mg

1 0,4ml 50mg = 0,25ml

2 0.80 ml 100mg = 0,5 ml
3 1,2ml 150 mg=0,75 ml
4 1,6 ml 200mg = 1 ml
5 2,0 ml 500mg= 1,25 ml

56
 4.3. TRAITER LE NOUVEAU-NE QUI CONVULSE AVEC DU
PHENOBARBITAL

  PHENOBARBITAL
ADMINISTRER EN IM
ÂGE ou POIDS Solution injectable 200mg/2ml
Naissance à 7 jours 5 à 10 mg/kg

57
4. 4. TRAITER POUR PREVENIR L’HYPOGLYCEMIE

• Voir les instructions dans le tableau « Traiter

l’enfant âgé de 2 mois à 5 ans »

58
 4.6. APPRENDRE À LA MÈRE COMMENT TRAITER LES INFECTIONS LOCALES À DOMICILE

Apprendre à la mère comment traiter les

infections locales à domicile
• Expliquer comment et pourquoi le traitement est
administré
• Observer la mère pendant qu’elle donne le premier
traitement au dispensaire
• Dites lui de donner le traitement 2 fois par jour. Elle
doit revenir au dispensaire si l’infection s’aggrave.
 

59
 4.5. VACCINER TOUT NOUVEAU-NE MALADE, SI NÉCESSAIRE

• Administrer tous les vaccins dont le nouveau-

né a besoin aujourd'hui.
• Expliquer à la mère quand elle doit ramener
l'enfant pour les prochaines vaccinations.

60
 4.6. APPRENDRE À LA MÈRE COMMENT TRAITER LES INFECTIONS LOCALES À DOMICILE

Pour traiter les pustules cutanées ou

l’infection ombilicale
• Se laver les mains à l’eau propre et au savon
• Nettoyer doucement le pus et la croûte avec
de l’eau et du savon
• Sécher la zone avec un linge propre
• Appliquer du violet de gentiane (0,5 %).
• Se laver les mains
61
 4.6. APPRENDRE À LA MÈRE COMMENT TRAITER LES INFECTIONS LOCALES À DOMICILE

Pour traiter le muguet

La mère doit :
• Se laver les mains à l’eau propre et au savon
• Laver la bouche avec du tissu propre enroulé
autour du doigt et mouillé avec de l'eau salée
• Badigeonner la muqueuse buccale et la
langue avec de la nystatine suspension
• Se laver les mains
62
 4.7. RECHAUFFER LE NOUVEAU-NE ET LE
GARDER AU CHAUD

Réchauffer le nouveau-né par le contact peau à peau

(méthode Kangourou)

• Retirer à l’enfant ses vêtements froids

• Le mettre sur la poitrine de sa mère, vêtu d’une chemise
préchauffée ouverte à l’avant, d’une couche, d’un bonnet et
de chaussettes.
• Couvrir l’enfant sur la poitrine de sa mère avec les vêtements
de celle-ci, ainsi qu’une couverture préchauffée
• Vérifier la température toutes les heures jusqu'à ce qu’elle
soit normale
• Garder l’enfant avec sa mère
• Demander à la mère d’allaiter l’enfant fréquemment

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 Exemple:Méthode KANGOUROU

 
 
 

64
    4.7. RECHAUFFER LE NOUVEAU-NE ET LE GARDER AU
CHAUD
 Si le contact peau à peau n’est pas possible
• Si un appareil de chauffage radiant est disponible, l’utiliser pour
réchauffer le nouveau-né, ou
• Réchauffer la salle avec du matériel de chauffage ou habiller le
nouveau-né avec des vêtements chauds ou le couvrir avec une
couverture chaude.
 Réévaluer après une heure
• Rechercher les signes de « maladie grave »
• Mesurer la température axillaire
S’il existe un signe quelconque de maladie grave ou si la température reste en
dessous de 35,5°C ;
• Evacuer rapidement à l’hôpital après avoir fait le traitement pré-transfert pour
« maladie grave ou infection bactérienne grave ».

65
 4.8. ENSEIGNER A LA MERE COMMENT
GARDER LE NOUVEAU-NE AU CHAUD

 Enseigner à la mère comment garder le nouveau-né au

chaud à la maison
• contact peau à peau aussi souvent que possible, jour et nuit
• Quand le nouveau-né n’est pas en contact peau à peau, le
garder habillé ou couvert aussi souvent que possible à tout
moment. Habiller le nouveau-né avec chemise, bonnet et
chaussettes.
• Le garder dans le même lit que sa mère
• Changer les habits dès qu’ils sont mouillés
• Garder la chambre chaude

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 4.8. TRAITER L’INFECTION OCULAIRE
Traiter l’infection oculaire avec de la tétracycline pommade ophtalmique
 Nettoyer les 2 yeux 3 fois par jour
● Se laver les mains à l’eau propre et au savon
● Mouiller du linge propre et nettoyer le pus des yeux
 Ensuite, appliquer la pommade tétracycline ophtalmique dans les 2 yeux 3 fois
par jour
● Ouvrir les yeux du nouveau-né
● Appliquer la pommade tétracycline ophtalmique (1%) sur la face interne de la
paupière inférieure
● Se laver les mains
 Remettre la pommade tétracycline à la mère pour les soins à domicile
 Le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que la rougeur des yeux disparaisse
 Ne pas appliquer d’autres pommades ou collyres ou autre substance dans les
yeux

67
 4.10.APPRENDRE A LA MERE COMMENT BIEN POSITIONNER LE NOUVEAU-NE ET ASSURER UNE BONNE PRISE DE SEIN

• Voir l’information technique complète dans le

chapitre 3.6 du module « Prise en charge du
nourrisson malade âgé d’une semaine à 2
mois ».

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 Les soins du cordon ombilical avec la Chlorhexidine

• L’agent de santé applique le gel 7,1% directement sur le

cordon ombilical le plutôt possible après la naissance ( ne
pas excéder 24h)
• Ensuite il conseille la mère/gardienne d’enfants à poursuivre
l’application :

 se laver les mains

 appliquer le gel une fois après jour après le bain jusqu’à ce que le cordon
tombe et que la plaie guérisse complètement
 n’appliquer aucun autre produit avant ou après le gel
 éviter de couvrir le cordon avec le caleçon ou la couche
 interdit de mettre le produit dans les yeux et les oreilles
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 4.11. CONSEILLER LA MERE SUR LES SOINS DU
NOUVEAU-NE A DOMICILE
 
Conseiller la mère sur les soins à donner au nouveau-né à domicile
 
-ALIMENTS Allaiter fréquemment, aussi souvent et aussi
longtemps que le voudrait l’enfant, nuit et jour,
qu’il soit malade ou en bonne santé.
 
- LIQUIDES
 
- QUAND REVENIR AU DISPENSAIRE ?

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 CONSEILLER LA MERE SUR L’ALLAITEMENT
EXCLUSIF

• Conseiller l’allaitement exclusif ( sans eau )

• pas de gavage, ni purge
• Augmenter la fréquence des tétés quand le nouveau
né est malade
• Conseiller sur la bonne nutrition de la mère

NB: conseiller aussi à la mère de dormir sous MILDA

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Visite de suivi
Si le nouveau-né a :
Infection bactérienne locale
Infection oculaire
Difficulté d’alimentation
Possibilité d’infection
bactérienne grave lorsque la
référence n’est pas possible
 
Respiration rapide ( 60
mouvements respiratoire ou
plus) chez le nouveau-né de
0- 6 jours comme seul signe
de maladie lorsque la
référence n’est pas possible
Faible poids
Infection VIH Possible
Quand revenir immédiatement :
Revenir pour Conseiller la mère de revenir
le suivi dans :
immédiatement si le bébé présente
2 jours
l’un des signes suivants :
4 jours (après 3 jours de Difficulté à s’alimenter
traitement)
Bébé devient de plus en plus malade
Fièvre
Refroidissement du corps
Respiration difficile
Respiration rapide
léthargique
7 jours
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EXERCICES SUR LE NOUVEAU NÉ

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MERCI

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