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Compression du nerf ulnaire au Poignet Philippe Moreel (Clermont-Ferrand), Christian Dumontier (Paris) Merci à Etienne

Compression du nerf ulnaire au Poignet

Compression du nerf ulnaire au Poignet Philippe Moreel (Clermont-Ferrand), Christian Dumontier (Paris) Merci à Etienne
Compression du nerf ulnaire au Poignet Philippe Moreel (Clermont-Ferrand), Christian Dumontier (Paris) Merci à Etienne
Compression du nerf ulnaire au Poignet Philippe Moreel (Clermont-Ferrand), Christian Dumontier (Paris) Merci à Etienne
Compression du nerf ulnaire au Poignet Philippe Moreel (Clermont-Ferrand), Christian Dumontier (Paris) Merci à Etienne

Philippe Moreel (Clermont-Ferrand), Christian Dumontier (Paris)

ulnaire au Poignet Philippe Moreel (Clermont-Ferrand), Christian Dumontier (Paris) Merci à Etienne Rapp et Antonio Dinh
Merci à Etienne Rapp et Antonio Dinh
Merci à Etienne Rapp et Antonio Dinh
Historique
Historique
Historique “Il existe, à la face antérieure du poignet, immédiatement en dedans du pisiforme, à la
“Il existe, à la face antérieure du poignet, immédiatement en dedans du pisiforme, à la
“Il existe, à la face antérieure du poignet, immédiatement en dedans du pisiforme, à la
racine de la région de l’hypothénar, une petite loge intra-aponévrotique contenant un
peloton graisseux facile à déplacer par la pression, et venant faire alors une saillie
remarquable au-dessus du pli cutané transversal qui marque les limites de la main et de
l’avant-bras
Historique
Historique
Historique 1861: Felix Guyon décrit une loge triangulaire à la coupe dans laquelle passe le pédicule

1861: Felix Guyon décrit une loge triangulaire à la coupe dans laquelle passe le pédicule ulnaire

à la coupe dans laquelle passe le pédicule ulnaire 1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952,
à la coupe dans laquelle passe le pédicule ulnaire 1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952,
à la coupe dans laquelle passe le pédicule ulnaire 1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952,
à la coupe dans laquelle passe le pédicule ulnaire 1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952,

1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques

ulnaire 1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952, Seddon & Brooks rapportent une compression par
ulnaire 1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952, Seddon & Brooks rapportent une compression par

1952, Seddon & Brooks rapportent une compression par kyste synovial

1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952, Seddon & Brooks rapportent une compression par kyste synovial
1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952, Seddon & Brooks rapportent une compression par kyste synovial
1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952, Seddon & Brooks rapportent une compression par kyste synovial
1908, Hunt, rapporte des cas post-traumatiques 1952, Seddon & Brooks rapportent une compression par kyste synovial
Particularités
Particularités
Kyste synovial
Kyste synovial
Il n’y a pas de synoviale dans la loge de Guyon
Il n’y a pas de synoviale dans la loge de Guyon
Etiologies: 19 recensées sur 136 cas Tumeurs: Kyste synovial, lipomes, Thrombose de l’artère ulnaire Corps

Etiologies: 19 recensées sur 136 cas

Etiologies: 19 recensées sur 136 cas Tumeurs: Kyste synovial, lipomes, Thrombose de l’artère ulnaire Corps
Tumeurs: Kyste synovial, lipomes,
Tumeurs: Kyste synovial, lipomes,
Thrombose de l’artère ulnaire
Thrombose de l’artère ulnaire
Corps musculaires anormaux
Corps musculaires anormaux
Fractures/luxations du bord ulnaire
Fractures/luxations du bord ulnaire
Arthrite/arthrose du bord ulnaire
Arthrite/arthrose du bord ulnaire
Hémangiomes
Hémangiomes
Brûlures, iatrogènes
Brûlures, iatrogènes
anormaux Fractures/luxations du bord ulnaire Arthrite/arthrose du bord ulnaire Hémangiomes Brûlures, iatrogènes
anormaux Fractures/luxations du bord ulnaire Arthrite/arthrose du bord ulnaire Hémangiomes Brûlures, iatrogènes
anormaux Fractures/luxations du bord ulnaire Arthrite/arthrose du bord ulnaire Hémangiomes Brûlures, iatrogènes
anormaux Fractures/luxations du bord ulnaire Arthrite/arthrose du bord ulnaire Hémangiomes Brûlures, iatrogènes
Etiologies: causes musculaires • Nombreuses variations des muscles hypothénariens

Etiologies: causes musculaires

Etiologies: causes musculaires • Nombreuses variations des muscles hypothénariens

Nombreuses variations des muscles hypothénariens

Abductor digiti minimi accessorius Abducteur accessoire du 5 ème doigt Origine variable, souvent sur le tendon du PL

digiti minimi accessorius Abducteur accessoire du 5 è m e doigt Origine variable, souvent sur le
digiti minimi accessorius Abducteur accessoire du 5 è m e doigt Origine variable, souvent sur le
digiti minimi accessorius Abducteur accessoire du 5 è m e doigt Origine variable, souvent sur le
Variations anatomiques Passage d'une partie du nerf ulnaire à travers le tendon terminal du FCU.

Variations anatomiques

Passage d'une partie du nerf ulnaire à travers le tendon terminal du FCU. ! Attention lors des plasties d'opposition ou de l'excision du pisiforme

A part Souffrance électrique associée à un canal carpien Guérison spontanée Souffrance post-libération du nerf
A part
A part
A part Souffrance électrique associée à un canal carpien Guérison spontanée Souffrance post-libération du nerf

Souffrance électrique associée à un canal carpien

A part Souffrance électrique associée à un canal carpien Guérison spontanée Souffrance post-libération du nerf
Guérison spontanée
Guérison spontanée
associée à un canal carpien Guérison spontanée Souffrance post-libération du nerf médian Guérison

Souffrance post-libération du nerf médian

associée à un canal carpien Guérison spontanée Souffrance post-libération du nerf médian Guérison progressive
Guérison progressive
Guérison progressive
Encore plus à part:
Encore plus à part:
Encore plus à part: Compression de la branche motrice au-delà du canal de Guyon Arcade de
Encore plus à part: Compression de la branche motrice au-delà du canal de Guyon Arcade de

Compression de la branche motrice au-delà du canal de Guyon

Encore plus à part: Compression de la branche motrice au-delà du canal de Guyon Arcade de
Arcade de l’adducteur (Comtet)
Arcade de l’adducteur (Comtet)
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif Compression aiguë post- traumatisme du poignet (radius,
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif Compression aiguë post- traumatisme du poignet (radius,

Compression aiguë post- traumatisme du poignet (radius, pisiforme, carpo- métacarpiennes, )

au Guyon chez le sportif Compression aiguë post- traumatisme du poignet (radius, pisiforme, carpo- métacarpiennes, )
au Guyon chez le sportif Compression aiguë post- traumatisme du poignet (radius, pisiforme, carpo- métacarpiennes, )
au Guyon chez le sportif Compression aiguë post- traumatisme du poignet (radius, pisiforme, carpo- métacarpiennes, )
au Guyon chez le sportif Compression aiguë post- traumatisme du poignet (radius, pisiforme, carpo- métacarpiennes, )
au Guyon chez le sportif Compression aiguë post- traumatisme du poignet (radius, pisiforme, carpo- métacarpiennes, )
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif Compression chronique chez les cyclistes, les joueurs
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif Compression chronique chez les cyclistes, les joueurs
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif Compression chronique chez les cyclistes, les joueurs
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif Compression chronique chez les cyclistes, les joueurs

Compression chronique chez les cyclistes, les joueurs de raquette et les sportifs en fauteuil +++

les joueurs de raquette et les sportifs en fauteuil +++ Compression chez les haltérophiles ou lors
les joueurs de raquette et les sportifs en fauteuil +++ Compression chez les haltérophiles ou lors

Compression chez les haltérophiles ou lors de «pompes» sur sol dur

joueurs de raquette et les sportifs en fauteuil +++ Compression chez les haltérophiles ou lors de
joueurs de raquette et les sportifs en fauteuil +++ Compression chez les haltérophiles ou lors de
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif Souffrance secondaire à une thrombose de
Conflit du n. ulnaire au Guyon chez le sportif
Souffrance secondaire à une
thrombose de l’artère ulnaire (arts
martiaux, Lacrosse,
)
Mécanisme
Mécanisme
Mécanisme Traumatismes répétés sur la paume et le bord ulnaire de la main Pression prolongée sur
Mécanisme Traumatismes répétés sur la paume et le bord ulnaire de la main Pression prolongée sur

Traumatismes répétés sur la paume et le bord ulnaire de la main

répétés sur la paume et le bord ulnaire de la main Pression prolongée sur l’éminence hypothénar
Pression prolongée sur l’éminence hypothénar +/-
Pression prolongée sur l’éminence hypothénar +/-
main Pression prolongée sur l’éminence hypothénar +/- poignet en extension ( ➚ Latence distale motrice chez

poignet en extension ( Latence distale motrice chez tous les participants d’une course longue distance sans symptômes cliniques)

( ➚ Latence distale motrice chez tous les participants d’une course longue distance sans symptômes cliniques)
Anatomie de la loge de Guyon
Anatomie de la loge de Guyon
Anatomie de la loge de Guyon Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression) Loge triangulaire:

Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression)Anatomie de la loge de Guyon Loge triangulaire: un toit, un plancher, un bord médial

de Guyon Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression) Loge triangulaire: un toit, un plancher,
de Guyon Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression) Loge triangulaire: un toit, un plancher,
de Guyon Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression) Loge triangulaire: un toit, un plancher,

Loge triangulaire: un toit, un plancher, un bord médialAnatomie de la loge de Guyon Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression)

de Guyon Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression) Loge triangulaire: un toit, un plancher,
de Guyon Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression) Loge triangulaire: un toit, un plancher,
de Guyon Orifice d’entrée et de sortie (zones de compression) Loge triangulaire: un toit, un plancher,
Le toit
Le toit
Partie distale du fascia antebrachial Fibres du m. palmaris brevis
Partie distale du fascia
antebrachial
Fibres du m. palmaris brevis
Le toit Partie distale du fascia antebrachial Fibres du m. palmaris brevis
Le toit Partie distale du fascia antebrachial Fibres du m. palmaris brevis
Le toit Partie distale du fascia antebrachial Fibres du m. palmaris brevis
Le plancher
Le plancher
Le plancher Insertion du retinaculum flexorum sur le pisiforme Lgts pisi-hamatum et pisi- métacarpiens Hamulus ossi

Insertion du retinaculum flexorum sur le pisiforme

plancher Insertion du retinaculum flexorum sur le pisiforme Lgts pisi-hamatum et pisi- métacarpiens Hamulus ossi
plancher Insertion du retinaculum flexorum sur le pisiforme Lgts pisi-hamatum et pisi- métacarpiens Hamulus ossi

Lgts pisi-hamatum et pisi- métacarpiens

Insertion du retinaculum flexorum sur le pisiforme Lgts pisi-hamatum et pisi- métacarpiens Hamulus ossi hamatum Dh
Hamulus ossi hamatum
Hamulus ossi hamatum
Insertion du retinaculum flexorum sur le pisiforme Lgts pisi-hamatum et pisi- métacarpiens Hamulus ossi hamatum Dh
Insertion du retinaculum flexorum sur le pisiforme Lgts pisi-hamatum et pisi- métacarpiens Hamulus ossi hamatum Dh
Dh Ht
Dh
Ht
La paroi médiale
La paroi médiale
La paroi médiale Partie distale du tendon du flexor carpi ulnaris Pisiforme Fibres proximales de l’abductor

Partie distale du tendon du flexor carpi ulnaris

paroi médiale Partie distale du tendon du flexor carpi ulnaris Pisiforme Fibres proximales de l’abductor digiti
Pisiforme
Pisiforme
paroi médiale Partie distale du tendon du flexor carpi ulnaris Pisiforme Fibres proximales de l’abductor digiti

Fibres proximales de l’abductor digiti minimi

paroi médiale Partie distale du tendon du flexor carpi ulnaris Pisiforme Fibres proximales de l’abductor digiti
paroi médiale Partie distale du tendon du flexor carpi ulnaris Pisiforme Fibres proximales de l’abductor digiti
Le hiatus proximal Superficiel
Le hiatus proximal
Superficiel
Le hiatus proximal Superficiel Limité par pisiforme (dedans), retinaculum flexorum (profondeur) et le carpi volare
Le hiatus proximal Superficiel Limité par pisiforme (dedans), retinaculum flexorum (profondeur) et le carpi volare

Limité par pisiforme (dedans), retinaculum flexorum (profondeur) et le carpi volare (dessus)

proximal Superficiel Limité par pisiforme (dedans), retinaculum flexorum (profondeur) et le carpi volare (dessus)
proximal Superficiel Limité par pisiforme (dedans), retinaculum flexorum (profondeur) et le carpi volare (dessus)
proximal Superficiel Limité par pisiforme (dedans), retinaculum flexorum (profondeur) et le carpi volare (dessus)
proximal Superficiel Limité par pisiforme (dedans), retinaculum flexorum (profondeur) et le carpi volare (dessus)
Le hiatus distal
Le hiatus distal
Profond
Profond
Le hiatus distal Profond Entre pisiforme (dedans), lgt pisi-unciformiens (bas), hamulus (dehors), arcade de l’ABM (haut)

Entre pisiforme (dedans), lgt pisi-unciformiens (bas), hamulus (dehors), arcade de l’ABM (haut)

Le hiatus distal Profond Entre pisiforme (dedans), lgt pisi-unciformiens (bas), hamulus (dehors), arcade de l’ABM (haut)
Le hiatus distal Profond Entre pisiforme (dedans), lgt pisi-unciformiens (bas), hamulus (dehors), arcade de l’ABM (haut)
Le hiatus distal Profond Entre pisiforme (dedans), lgt pisi-unciformiens (bas), hamulus (dehors), arcade de l’ABM (haut)
Le hiatus distal Profond Entre pisiforme (dedans), lgt pisi-unciformiens (bas), hamulus (dehors), arcade de l’ABM (haut)
Le hiatus distal Profond Entre pisiforme (dedans), lgt pisi-unciformiens (bas), hamulus (dehors), arcade de l’ABM (haut)
Le contenu
Le contenu
Artère ulnaire Nerf ulnaire
Artère ulnaire
Nerf ulnaire
Après la naissance de la branche cutanée dorsale
Après la naissance de la branche
cutanée dorsale
ulnaire Après la naissance de la branche cutanée dorsale Se divise au milieu du canal, passe

Se divise au milieu du canal, passe en dedans puis en dessous en contournant l ’hamulus

passe en dedans puis en dessous en contournant l ’hamulus Est toujours inférieur et médial par
passe en dedans puis en dessous en contournant l ’hamulus Est toujours inférieur et médial par
passe en dedans puis en dessous en contournant l ’hamulus Est toujours inférieur et médial par
Est toujours inférieur et médial par rapport à l ’artère
Est toujours inférieur et médial
par rapport à l ’artère
en dedans puis en dessous en contournant l ’hamulus Est toujours inférieur et médial par rapport
en dedans puis en dessous en contournant l ’hamulus Est toujours inférieur et médial par rapport
Le nerf ulnaire
Le nerf ulnaire
Le nerf ulnaire Branche sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis) Branche motrice, profonde (40% fibres
Branche sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis) Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes

Branche sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis)Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes 1977)

Branche sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis) Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes 1977)
Branche sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis) Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes 1977)

Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes 1977)Branche sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis)

Branche sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis) Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes 1977)
Branche sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis) Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes 1977)
sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis) Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes 1977)
sensitive (3° & 4°lombricaux +/- P. brevis) Branche motrice, profonde (40% fibres sensitives, Dykes 1977)
Présentation clinique
Présentation clinique
Présentation clinique Troubles sensitifs des hémi-pulpes ulnaires respectant la face dorsale de la main Signe de

Troubles sensitifs des hémi-pulpes ulnaires respectant la face dorsale de la main

hémi-pulpes ulnaires respectant la face dorsale de la main Signe de (pseudo) Tinel Troubles moteurs des
hémi-pulpes ulnaires respectant la face dorsale de la main Signe de (pseudo) Tinel Troubles moteurs des
Signe de (pseudo) Tinel
Signe de (pseudo) Tinel
la face dorsale de la main Signe de (pseudo) Tinel Troubles moteurs des intrinsèques de la

Troubles moteurs des intrinsèques de la main (amyotrophie)

de (pseudo) Tinel Troubles moteurs des intrinsèques de la main (amyotrophie) [Troubles vasculaires (Test d’Allen)]
de (pseudo) Tinel Troubles moteurs des intrinsèques de la main (amyotrophie) [Troubles vasculaires (Test d’Allen)]
[Troubles vasculaires (Test d’Allen)]
[Troubles vasculaires (Test d’Allen)]

Déficit Interosseux

Paresthésies

ulnaires

Signe d ’Egawa Bouvier
Signe d ’Egawa
Bouvier

Signe de Froment

Signe de Jeanne

Signe de Wartenberg,

Signe de Mummenthaler

Signe de Sunderland

Imagerie
Imagerie
Imagerie Radiographies poignet, Incidence de Hart & Gaynor Scanner (pseudarthrose hamulus) IRM (tumeurs +++)

Radiographies poignet, Incidence de Hart & Gaynor

Imagerie Radiographies poignet, Incidence de Hart & Gaynor Scanner (pseudarthrose hamulus) IRM (tumeurs +++)
Imagerie Radiographies poignet, Incidence de Hart & Gaynor Scanner (pseudarthrose hamulus) IRM (tumeurs +++)
Imagerie Radiographies poignet, Incidence de Hart & Gaynor Scanner (pseudarthrose hamulus) IRM (tumeurs +++)

Scanner (pseudarthrose hamulus)

Imagerie Radiographies poignet, Incidence de Hart & Gaynor Scanner (pseudarthrose hamulus) IRM (tumeurs +++)
IRM (tumeurs +++)
IRM (tumeurs +++)
Imagerie Radiographies poignet, Incidence de Hart & Gaynor Scanner (pseudarthrose hamulus) IRM (tumeurs +++)
Imagerie Radiographies poignet, Incidence de Hart & Gaynor Scanner (pseudarthrose hamulus) IRM (tumeurs +++)
Examens complémentaires
Examens complémentaires
Examens complémentaires EMG ( ➘ 20% VC (m=50 m/), ➚ 20% LD motrice) (Arteriographie/échographie)
Examens complémentaires EMG ( ➘ 20% VC (m=50 m/), ➚ 20% LD motrice) (Arteriographie/échographie)
Examens complémentaires EMG ( ➘ 20% VC (m=50 m/), ➚ 20% LD motrice) (Arteriographie/échographie)
Examens complémentaires EMG ( ➘ 20% VC (m=50 m/), ➚ 20% LD motrice) (Arteriographie/échographie)

EMG (20% VC (m=50 m/), 20% LD motrice) (Arteriographie/échographie)

Examens complémentaires EMG ( ➘ 20% VC (m=50 m/), ➚ 20% LD motrice) (Arteriographie/échographie)
Examens complémentaires EMG ( ➘ 20% VC (m=50 m/), ➚ 20% LD motrice) (Arteriographie/échographie)
Examens complémentaires EMG ( ➘ 20% VC (m=50 m/), ➚ 20% LD motrice) (Arteriographie/échographie)
Classification 3 zones (Shea, Gross) Motrices pures (zone 2) Sensitives pures (zone 3) Sensitivo-motrices (zone

Classification 3 zones (Shea, Gross)

Classification 3 zones (Shea, Gross) Motrices pures (zone 2) Sensitives pures (zone 3) Sensitivo-motrices (zone 1)
Motrices pures (zone 2)
Motrices pures (zone 2)
Sensitives pures (zone 3)
Sensitives pures (zone 3)
Sensitivo-motrices (zone 1)
Sensitivo-motrices (zone 1)
2) Sensitives pures (zone 3) Sensitivo-motrices (zone 1) ➡ Leur intérêt localisateur est limité ➡ Aucune
2) Sensitives pures (zone 3) Sensitivo-motrices (zone 1) ➡ Leur intérêt localisateur est limité ➡ Aucune

Leur intérêt localisateur est limité

(zone 1) ➡ Leur intérêt localisateur est limité ➡ Aucune conséquence sur la voie d ’abord
(zone 1) ➡ Leur intérêt localisateur est limité ➡ Aucune conséquence sur la voie d ’abord

Aucune conséquence sur la voie d ’abord qui doit être complète

➡ Leur intérêt localisateur est limité ➡ Aucune conséquence sur la voie d ’abord qui doit
➡ Leur intérêt localisateur est limité ➡ Aucune conséquence sur la voie d ’abord qui doit
Traitement conservateur ?
Traitement conservateur ?
Très discutable
Très discutable
Traitement conservateur ? Très discutable Attelle de repos et TTT ortho d’une Fx distale des deux

Attelle de repos et TTT ortho d’une Fx distale des deux os

Attelle de repos et TTT ortho d’une Fx distale des deux os Arrêt du tabac, Buflomédil,
Attelle de repos et TTT ortho d’une Fx distale des deux os Arrêt du tabac, Buflomédil,

Arrêt du tabac, Buflomédil, AAP, Anti-coag, Inh Ca++, Sympathectomie chimique

du tabac, Buflomédil, AAP, Anti-coag, Inh Ca++, Sympathectomie chimique Ponction-évacuation radio-guidée d’un kyste
Ponction-évacuation radio-guidée d’un kyste
Ponction-évacuation radio-guidée d’un kyste
Traitement chirurgical
Traitement chirurgical
La voie d’abord
La voie d’abord
Radiale au FCU au poignet
Radiale au FCU au poignet
Décroché au pli du poignet
Décroché au pli du poignet
Centrée sur le canal à la paume
Centrée sur le canal à la paume
au FCU au poignet Décroché au pli du poignet Centrée sur le canal à la paume

Dangers: les rameaux sensitifs (Henlé)

au FCU au poignet Décroché au pli du poignet Centrée sur le canal à la paume
au FCU au poignet Décroché au pli du poignet Centrée sur le canal à la paume
au FCU au poignet Décroché au pli du poignet Centrée sur le canal à la paume
TTT chirurgical
TTT chirurgical
Section du toit (palmaris brevis)
Section du toit (palmaris brevis)
TTT chirurgical Section du toit (palmaris brevis) Repérage du paquet vasculo- nerveux Le suivre de proximal

Repérage du paquet vasculo- nerveux

TTT chirurgical Section du toit (palmaris brevis) Repérage du paquet vasculo- nerveux Le suivre de proximal
Le suivre de proximal en distal
Le suivre de proximal en distal
TTT chirurgical Section du toit (palmaris brevis) Repérage du paquet vasculo- nerveux Le suivre de proximal
Difficultés Repérage de la branche motrice
Difficultés
Repérage de la branche motrice
Cachée par la branche profonde de l’artère ulnaire
Cachée par la branche profonde de l’artère ulnaire
Danger: la branche pour les hypothénariens qui peut naître de la branche sensitive
Danger: la branche pour les hypothénariens qui peut naître de la branche sensitive

Danger: la branche pour les hypothénariens qui peut naître de la branche sensitive

Danger: la branche pour les hypothénariens qui peut naître de la branche sensitive
Hiatus distal
Hiatus distal
Hiatus distal Section de l’arcade d’insertion de l’ADM Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les

Section de l’arcade d’insertion de l’ADMHiatus distal Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les tendons fléchisseurs du canal carpien +++

Hiatus distal Section de l’arcade d’insertion de l’ADM Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les
Hiatus distal Section de l’arcade d’insertion de l’ADM Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les

Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les tendons fléchisseurs du canal carpien +++Hiatus distal Section de l’arcade d’insertion de l’ADM

de l’ADM Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les tendons fléchisseurs du canal carpien +++
de l’ADM Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les tendons fléchisseurs du canal carpien +++
de l’ADM Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les tendons fléchisseurs du canal carpien +++
de l’ADM Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les tendons fléchisseurs du canal carpien +++
de l’ADM Désinsertion de son insertion hamulienne jusqu’à voir les tendons fléchisseurs du canal carpien +++
TTT adapté aux lésions Excision d’un kyste, d’une tumeur, d’un muscle surnuméraire Résection d’une
TTT adapté aux lésions
Excision d’un kyste, d’une
tumeur, d’un muscle surnuméraire
Résection d’une pseudarthrose de
l’hamulus
d’un muscle surnuméraire Résection d’une pseudarthrose de l’hamulus Pontage d’une thrombose artérielle

Pontage d’une thrombose artérielle

d’un muscle surnuméraire Résection d’une pseudarthrose de l’hamulus Pontage d’une thrombose artérielle
d’un muscle surnuméraire Résection d’une pseudarthrose de l’hamulus Pontage d’une thrombose artérielle
d’un muscle surnuméraire Résection d’une pseudarthrose de l’hamulus Pontage d’une thrombose artérielle
Conclusion
Conclusion
Conclusion Pathologie peu fréquente Diagnostic clinique +++ Traitement chirurgical (connaissances anatomiques)
Pathologie peu fréquente Diagnostic clinique +++
Pathologie peu fréquente
Diagnostic clinique +++
Conclusion Pathologie peu fréquente Diagnostic clinique +++ Traitement chirurgical (connaissances anatomiques)
Conclusion Pathologie peu fréquente Diagnostic clinique +++ Traitement chirurgical (connaissances anatomiques)

Traitement chirurgical (connaissances anatomiques)

Conclusion Pathologie peu fréquente Diagnostic clinique +++ Traitement chirurgical (connaissances anatomiques)