Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Les neutropénies
Pr Nazih
I-Introduction
Diminution du nombre absolu des polynucléaires
neutrophiles circulants :
< 1,5 giga/l chez l’adulte
et < 1,2 giga/l chez l’enfant
Agranulocytose: < 0,3 giga/l
L’examen hématologique de référence:
C’est la formule sanguine au microscope, qui doit
confirmer l’anomalie découverte par un automate de
numération et surtout préciser la morphologie des
cellules.
I-Introduction
• Neutropénies constitutionnelles
Neutropénies acquises
1-Neutropénies infectieuses
Neutropénies infectieuses:
Infections virales
Infections parasitaires
Infections bactériennes
Neutropénies acquises
2-Neutropénies auto-immunes
Neutropénies auto-immunes Neutropénies auto-immunes
primitives secondaires
Il s’agit de la plus fréquente • Rares
cause de neutropénie chronique
de l’enfant • La neutropénie est au
second plan :
– Lupus
– Polyarthrite rhumatoïde
Phagocytose de
plusieurs granuleux
Neutropénies acquises
2-Neutropénies auto-immunes
Neutropénies auto-immunes Neutropénies auto-immunes
primitives secondaires
• Diagnostic: la recherche • Le ttt G-CSF au long cours
d’Anticorps anti granulocytes est efficace
(en Immunofluorescence ) et
tests d’agglutination.
• Guérison spontanée vers l’âge
de 04 ans
• Un ttt prophylactique
antibiotique peut être mis en
place ; des cures discontinues de
G-CSF sont envisageables
Neutropénies acquises
3- Neutropénies médicamenteuses ou toxique
La mise en cause d’un médicament repose sur les données de la
pharmacovigilance.
Dès arrêt du traitement en cause: récupération 5-7 jours.
Cytostatiques
Antibiotiques et antiviraux
Pénicillines ,céphalosporines ,phénicolés ,sulfamides
Tranquillisants
chlorpromazine
Anticonvulsivants
Phénytoine
carbamazépine
Antithyroïdiens
antirhumatismaux
Sels d’or,colchicine
Neutropénies acquises
4-Endocrinopathies:
– Hyperthyroïdie
– Hypothyroïdies
– panhypopituitarisme
5-Carences nutritionnelles
– En vit B12 ou en folates
– En cuivre
6-Hémopathies acquises
– LA, métastases, aplasie médullaire,myélodysplasie
Neutropénies congénitales