LA LEPRE

Introduction
La lèpre est une maladie infectieuse due à une bactérie : Mycobactérium leprae ou Bacille de
Hansen. Elle atteint essentiellement la peau et les nerfs périphériques. C’est une affection
cosmopolite mais prédomine en Asie et en Afrique.

Définition opérationnelle d’un cas de lèpre:

Personne présentant des signes cliniques de lèpre, avec ou sans confirmation

bactériologique du diagnostic et nécessitant une chimiothérapie spécifique (PCT)

(Définition dans le guide de lutte antilépreuse de l’OMS, édition 1989.)

I. Les lésions élémentaires de la lèpre :

- Macules hypochromiques ou cuivrées, plaques, papules, odules, nouuures
- Maculo-papules, papulo-nodules

II. Le diagnostic clinique de la lèpre

Il est basé sur l’association d’au moins deux signes suivants :

1. Tache cutanée claire (hypochromique) ou rouge (érythémateuse) ou papule ou

nodule
2. Perte ou diminution de la sensibilité au niveau d’une tache

1
 3. Hypertrophie d’un nerf périphérique
4. Trouble sensitif et ou moteur dans le territoire innervé par un nerf périphérique

III. Classification de la lèpre :

L’OMS classe la lèpre en lèpre paucibacillaire (PB) et lèpre multibacillaire (MB)

Lèpre pauci bacillaire (PB) :

Présence de 1 à 5 macules ou maculo papules, asymétriques, de grande taille, à bordure

nette. On un trouble de sensibilité net avec hypertrophie d’un nerf périphérique.

Lèpre multibacillaire (MB) :

Présence de nodules, de papulo nodules ou de maculo nodules. On note plus de 5 lésions ;

asymétrique, de petite tailles, à bord flou et sans trouble de sensibilité nette. Hypertrophie
de plusieurs nerfs périphériques.

IV. TRAITEMENT

Pour la lèpre paucibcalillaire (PB) :

- Dose mensuelle 600 mg de Rifampicine et 100 mg de Dapsone

- Dose quotidienne 100 mg de Dapsone
- La dose mensuelle est prise au début du traitement (Jour 1) et ensuite tous les 28
jours pendant 6 mois. Le traitement doit être achevé dans une période de 9 mois
maximum.
- La prise de la Rifampicine (dose mensuelle) doit être supervisée par un agent de
santé, ou à défaut, une personne désignée par les services de santé.

Pour la Lèpre multibacillaire MB :

Le premier jour : 600mg de Rifampicine, 300 mg de Clofazimine ,100 mg de Dapsone

Puis les jpurs suivants : 100 mg de Dapsone, 50 mg de Clofazimine

La dose mensuelle est prise au début du traitement (Jour 1),et ensuite tous les 28
jours pendant 12 mois.( Supervisée)

La dose quotidienne est prise chaque jour pendant 12 mois. Le traitement doit être
achevé dans un intervalle de 18 mois ou moins