PARALYSIE FACIALE

PERIPHERIQUE

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2
 Etiologies

 Traumatique
 Tumorale
 Otitique
 Virale
 Causes plus rares (Guillain-Barré; sarcoïdose; maladie
de Lyme; MNI)
 Idiopathique (inconnue) : PF a frigore

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 Diagnostic

 Importance de l’atteinte motrice de la face

 Étude topographique du siège de la lésion

 Étude de l’évolution

 CAT
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 Atteinte motrice de la face

 Signe des cils

 Asymétrie à la mimique
 PF complète du côté touché
 PF jugée sur tonus de repos et sur l’étude de
la contraction de chaque groupe musculaire
de la face

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 Étude

topographique

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7
 Étude topographique

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 Étude de l’évolution

 Examens cliniques répétés

 Recherche de complications:
 Syncinésie
 Hémispasme facial

 Tests électriques

 Réflexe stapédien
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10 Principaux tests pour repérer la topographie lésionnelle
 CAT

 Examen ophtalmologique+++

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 PF dues à un processus tumoral

 Progressive
 Extension ou reprise de la tumeur
 +ou- greffe du nerf
 Tarsorraphie (suture des cartilages des
paupières)
 Scanner , IRM

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 PF due à une otite

 Complication d’une OMA

 Choléstéatome

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 PF zostérienne (zona)
 Souvent évident

 Éruption vésiculeuse
 Associée à une otite
 Contexte fébrile

 Atteinte cochléaire ou vestibulaire (vertiges)

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 TTT antiviral
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 Maladie de Lyme
 Tique porteuse de la rickeisie (rickeisiomes)

 Érythème chronique migrant

 Signes articulaires

 Diplégie faciale

 Méningo-radiculite (atteinte de la racine)

 Sérologie de borréliose
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 Maladie de Lyme

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 PF de Bell ou a frigore

 Idiopathique
 Virale
 Signes typiques (PF unilatérale rapide, contexte viral qlq jr avt, signes d’atteinte des ô
nerfs)

 Évolution spontanée vers la guérison en 3 à 6

semaines
 Séquelles
 TTT: antiviral et corticothérapie
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19
 PF récidivantes

 Diabète

 Tumeur

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 PF du nouveau né

 Difficulté diagnostic et thérapeutique

 Origine traumatique
 Il faut procéder à une décompression

 Malformation: syndrome de Moebius

(agénésie des noyaux du VI et VII)
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