PROGRAMME D’ENSEIGNEMENT GRADUATION

MODULE PÉDIATRIE
ANNEE UNIVERSITAIRE 2023-2024

CAT DEVANT LES VOMISSEMENTS

NOUVEAU-NÉ-NRS-ENFANT
PROFESSEUR.BOUABIDA.D
bouabida.djamila@univ-oran1.dz
 OBJECTIFS -

I. -Savoir reconnaître un vomissement

II. Savoir détecter les signes de gravité
III. -Savoir repérer les signes accompagnateurs
IV. -Développer une démarche diagnostique pour en
identifier la cause.
V. -Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et
justifier les examens complémentaires pertinents
VI.-Argumenter l’attitude thérapeutique et planifie le suivi de
l’évolution
 PLAN DU COUR
I. INTRODUCTION : Définition, Intérêt
II. PHYSIOPATHOLOGIE
III. RECONNAITRE LES VOMISSEMENT
IV. ELIMINER CE QUI N’EST PAS UN VOMISSEMENT
V. DIAGNOSTIC DE GRAVITE
VI. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
VII. Enquête étiologique
VIII. Résultats de l’enquête:
Chez le nouveau né
Chez le nourrisson : Vomissement; occasionnels, habituels

Chez l’enfant de plus de 2 ans :Vomissement; occasionnels, habituels

IX. TRAITEMENT
X. CONCLUSION
I. RAPPEL PHYSIOLOGIQUE ET PHYSIOPATHOLOGIE DES VOMISSEMENTS

RGO
1 ERE
ETAPE
2EME ETAPE: RECONNAITRE CE QUI N'EST PAS UN
VOMISSEMENT
3EME ETAPE: RECONNAITRE LA
CAUSE DES VOMISSEMENTS
hirchprung

Iléus
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

2. Résultats de l’enquête :
Principales causes chez l’enfant de plus
de 2 ans:
Vomissement occasionnels
Vomissements habituels
VOMISSEMENT
OCCASIONNELS
 urgences chirurgicales
 appendicite aigue
 péritonite aigue
 étranglement herniaire
 occlusion intestinale
 invagination intestinale aigue
 l’adénolymphite mésentérique
 gastro entérites
 infections (ORL +++)
 syndrome de Reye
 vom incoercibles, encéphalopathie aigue, convulsions
 stéatose hépatique, hypoglycémie,
hyperammoniémie, transaminases élevés
VOMISSEMENTS HABITUELS
causes digestives
RGO, Ulcère, Parasitoses
causes neurologiques
Migraine, épilepsie, processus
expansif intracrânien
vomissements périodiques
ou acétonémiques
 Vom récidivants chez le
même enfant
(2-10 ans)
 Circonstances identiques : jeûne, excès de graisse,
voyage, infection rhinopharyngé
 Dgc : Odeur de l’haleine, cétonémie, cétonurie,
dysrégulations glycémiques
 Traitement : réhydratation, antispasmodiques, triple
compensation
4ÉME ETAPE: PRISE EN
CHARGE DES
VOMISSEMENTS
 • Vomissements: causes diverses, selon stimuli

CNIT + Gastro, Métabolique ou Psychogène

(CNIT : Chirurgie, Neurologie, Infection, Toxique)

• Enquête étiologique guidée par:

– L’âge
– La sémiologie des vomissements
– Leur évolution
• TRT: étiologique +/- symptomatique
 REFERENCES

1. Ferrer P ,Courpotin.C - Vomissements de l'enfant Encycl Med Chir Pédiatrie, 1982 ; 4014 G 3
2. Rudolph CD & al.. Guidelines for évaluation and treatment of gastroesophageal reflux in infants and children:
recommendations of the North American Society for Pédiatrie Gastroenterology and Nutrition. J Pediatr
Gastroenterol Nutr 2001; 32 : S 2: 1-3 1.
3. Marx G, Millier P. La maladie de reflux gastro­œsophagien chez les nourrissons et les enfants. Paediatrica 2005;
16 : 17-21.
4. Element pediatrei Mazouni 2009
5. Diagnostic imaging evaluation of neonatal vomitingP. Bach-Séguraa, ∗ N. Belarbi Journal de Radiologie
6. Volume 92, Issue 2, February 2011, Pages 134-141
7. Vomissements,Auhor links open overlay panelA.BennourA.MartinotUrgences Pédiatriques (5e édition)2018,
Pages 129-135