ANGINES

Dr Gisèle KOUAKOU
Département de dermatologie et d’ infectiologie
UFR SM / Cocody
Université FHB Abidjan
 INTRODUCTION
• Les angines se définissent comme une
inflammation aigue douloureuse et fébrile des
formations lymphoïdes de l’oropharynx et
essentiellement des amygdales palatines

• Pratiquement synonymes d’amygdalites, les causes

virales restent dominantes.
 OBJECTIFS
• Définir une angine

• Citer les différentes formes cliniques des angines

• Reconnaître l’angine érythémato-pultacée

• Décrire l’angine de VINCENT

 Rappels anatomiques sur l ’oropharynx

Voile
Pilier ant. Pilier post.
Amygdale
Sillon A. Glosse Base de
Trigone langue
Pharynx normal
 SIGNES FONCTIONNELS

•Essentiellement une ODYNOPHAGIE qui est une

douleur à la déglutition
 SIGNES GENERAUX
• Fièvre

• Myalgies

• Malaise

• Céphalées

• Vomissements parfois chez l’enfant

 SIGNES PHYSIQUES: Inspection
• Aspect de la muqueuse oropharyngée: couleur des
amygdales palatines
• Siège: caractère unilatéral ou bilatéral
• Extension : voile du palais, la luette, la paroi postérieur du
pharynx
• Examen régional:
─ rechercher d’adénopathie (cervicale, sous-angullo-
maxillaire)
─ apprécier l’état des muqueuses (nasales, conjonctives)
 FORMES CLINIQUES: Angines érythémato-
pultacées
• Présence d’enduit blanc punctiforme non adhérent
facile à décoller et laissant découvrir une muqueuse
congestive (rouge)
• Adénopathies cervicales ± présentes
• Etiologies virales (2/3), bactériennes (1/3)
• Complications: Suppurations locales, syndrome
inflammatoire post-streptococcique, manifestations
cardiaques ou toxiniques
Angines érythémato-pultacées
 FORMES CLINIQUES: Angines
pseudomembraneuses
• Présence de fausses membranes blanc nacrées,
adhérentes ou non sur un fond érythémateux
• Etiologies:
─ Mononucléose infectieuse (MNI) due à EBV
(fausses membranes extensives, cohérentes et respectant
la luette décollement facilement)
─ Diphtérie
(Fausses membranes, extensives, adhérentes, non
dissociables, cohérentes et envahissent la luette)
Angine pseudomembraneuse
FORMES CLINIQUES: Angines vésiculeuses

• Présence de vésicules au niveau du pharynx sur

une muqueuse inflammatoire évoluant vers une
érosion ponctiforme
• Etiologies:
─ Herpangine (due au virus coxsackie A)
─ Herpès (herpès simplex virus 1)
─ Zona pharyngé buccal
 Angine vésiculeuse

Bilatérale Unilatérale

Herpangine : Coxsackie virus Zona : VZV

Angine herpétique HSV
 FORMES CLINIQUES: Angines ulcéreuses et
ulcéro-nécrotiques
• Présence d’ulcérations à fond nécrotique ou
hémorragique
• Etiologies:
─ angines de VINCENT+++ (spirochète du genre borrelia)
ulcérations profondes recouvertes de membrane grisâtre
non adhérentes souples avec adénopathie satellite
─ chancre syphilitique de l’amygdale (tréponema
pallidum);
ulcération peu profonde, peu douloureuse et indurée avec
une adénopathie unilatérale satellite indolore
Angine ulcérée
 CONCLUSION
• Aspects cliniques polymorphes
• Fréquence des étiologies virales
• Causes bactériennes dominées par le streptocoque
béta hémolytique du groupe A en apparence
bénignes cependant risque de complications grave
• Nécessité d’un diagnostic précoce en vue d’un
traitement adéquat