CONDUITE A TENIR

DEVANT UNE PROCIDENCE DU

CORDON OMBILICAL
 OBJECTIF GENERAL

• Diagnostiquer et prendre en charge

une procidence du cordon.

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 OBJECTIFS SPECIFIQUES
1. Définir la procidence du cordon.
2. Connaître les différentes classifications
de la procidence du cordon.
3. Connaître la conduite à tenir devant les
cas suivants: procidence avec B.D.C (+)
positif, procidence avec B.D.C (-) négatif.

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PLAN DE PRESENTATION

1. Définition
2. Classification des procidences de cordon.
3. Conduite à tenir

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 Plan I - Introduction
• C’est la chute du cordon en avant de la présentation au
cours du travail, membranes rompues.
• Procubitus: Membranes non rompues.
• Latérocidence: Cordon latéral par rapport à la
présentation.

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 Plan II - Classification des
procidences de cordon
• On distingue classiquement trois degrés de procidence
du cordon en fonction de l’importance de la descende
du cordon dans la filière génitale:
– 1er degré cordon intra-cervical: Le cordon est non extériorisé
et reste dans le col utérin.
– 2ème degré cordon intra-vaginal: Le cordon a franchi la filière
cervicale mais reste dans le vagin. Le cordon est palpé au T.V.
– 3ème cordon extra-vulvaire: Le cordon ombilical est visible,
extériorisé à la vulve.

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• Cela survient plus souvent au moment de la rupture des
membranes surtout en cas d’excès de liquide ou de
mauvaise accommodation de la présentation au détroit
supérieure.
• La procidence du cordon peut survenir si on laisse
marcher la femme pendant le travail P.D.E rompue avec
la tête haute/non engagée.

Prolapsus intra-vaginal

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 Plan II - Classification des
procidences de cordon
• En cas de présentation du siège, une procidence du
cordon n’est pas toujours aussi dramatique que lors
d’une présentation céphalique, car le cordon se glisse
dans un espace entre les cuisses et le ventre du fœtus
et n’est pas forcement comprimé.
• Dans tous les cas, la présence ou non de battements
rythmés est apprécié à la vue d’une procidence du
cordon.

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Plan III- Conduite à tenir

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Plan III-1. Ce qu’il faut faire
• Toute manipulation peut entraîner un spasme vasculaire.
• L’expérience montre que les tentatives sont vaines et retardent la
prise en charge.
• Ecouter les bruits du cœur.
• Ausculter, éviter de prendre le pouls au cordon.
• Si B.D.C= 0: En absence de dystocie, il faut laisser accoucher .En
présence de dystocie, prendre la patiente en charge.
• Si B.D.C= (+): Risque de mort fœtale imminente, c’est une
urgence (+++):
– Avant dilatation complète: Césarienne en urgence.
– Dilatation complète: Favoriser un accouchement rapide.

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Plan III-2 .En attendant la césarienne
• Arrêter la perfusion d’ocytocique si en cours/faire du salbutamol (1
ampoule en I.M).
• Mettre la femme en position Trendelenburg, siège plus haut que la
tête.
• Par un T.V refouler la présentation.
• Appeler l’ambulance.
• Téléphoner à la maternité de référence.
• Maintenir le cordon humecté de sérum physiologique stérile.
• Oxygéner.
• Accompagner la femme pour le transport (T.V maintenant la tête
jusqu’au bloc opératoire).
• Préparer la réanimation du nouveau-né.

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 Conclusion
• Il faut toujours rechercher la procidence du cordon
après rupture des membranes.
• S’il existe une procidence avec un cordon battant:
– Appeler à l’aide.
– Accouchement le plus rapidement possible (voie basse ou
césarienne).
– Préparer la réanimation du nouveau-né.

• Il ya un risque de mort du fœtus alors que la mère

n’est menacée d’aucun danger immédiat.

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MERCI POUR VOTRE
ATTENTION