MEKONG SANTE

2011 PHNOM PENH

Fracture du Plateau Tibial

T it lhpital
Trait
lh it l
Preah Kossamak
A propos de 45 cas
DES M
Meng S
Sok
k
Dr. Duong Bunn

Abstract(None)

Introduction:
Lapathologie
La
pathologie
routireestune
causelaplus
frquente

Introduction
Lescomplications
arthrosiqueset
raideursnesont
pasrareaprsle
traitement.

Introduction
LLindication
indication
Orthopdiqueou
chirurgicaledpendde
lalsionanatomique
maislarduction
correcteet
t t
ostosynthsesolide
foyer ouverte reste le
foyerouverterestele
traitementdechoix

Matriels et Mthodes
MatrielsetMthodes
Etudesrtrospectiveproposede45cas
traitlhpitalPREAHKOSSAMAK
durant2anset5mois:1Jan2008au30
Juin2010

Matriels et mthodes
Classification de Schatzker

A- Rpartition selon le type de fracture

Type de fracture

Nombre

Unicodylaire type sparation

11 patients : 25%

Unicondylaire type mixte

9 patients : 20%

Unicondylaire type enfoncement

5 patients : 11%

Fracture bicondylaire
Sparation

4 patients : 9%

Fracture bicondylaire
y
Enfoncement 4 p
patients : 9%
Fracture bicondylaire Mixte

8 patients :17%

Fractures spinotubrositaires

4 patients : 9%

Matriels et mthodes
Matrielsetmthodes
B Rpartitionselonlectatteint
Droite:20fois,45%
Gauche:25fois,55%

Matriels et mthodes
Matrielsetmthodes
C Rpartitionselonlalsioncutane
C
Rpartition selon la lsion cutane
Fractureouverte:5cas,12%
F t
t 5
12%
Fractureferme:40cas,88%

Matriels et mthodes
Matrielsetmthodes
D Rpartitionselonlesexe
D
Rpartition selon le sexe
Masculin:33cas,73%
Fminin:12cas,27%
Fminin : 12 cas 27%
E Lgemoyen
L

30 ans
Lesyndromedelogeassoci:2cas

Matrielsetmthodes
Traitements
1 TraitementOrthopdiquepourfracturenon
dplace ou peu dplace
dplaceoupeudplace
7Patients
Duredimmobilisationestde6semainesetpuis
p
mobilisationestprogressive

Matriels et mthodes
Matrielsetmthodes
2 Traitementchirurgical
g
Vissageouembrochage:
g
g
.Pourfractureunitubrositaire typesparation
PlaquevissenLouenTunilatralpour
. fractureunitubrositaire typemixte
.fracturebitubrositaire typesparation
.fracturespinotubrositaire

Matriels et mthodes
Matrielsetmthodes
PlaqueenLouenTbilatralpour
Plaque en L ou en T bilatral pour
.Bitubrositairesparation
.Bitubrositairemixte
i b i i
i
Fixateurexternepour
.Fractureouverteoufractureduplateautibialo
ac u e ou e e ou ac u e du p a eau b a o
ltatcutannepermetausynthseinterne
j
.Fracturecomminutivemajeure

Matriels et mthodes
Matrielsetmthodes
3 Traitementarthro
3
Traitement arthroscopique
scopique
vissagepercutanesousarthroscopie:2cas
appliqupourlesfracturesdesplateaux
li
l f
d
l
tibiauxtypeIetIIdeShatzker

Matriels et mthodes
Matrielsetmthodes

RESULTATS
RESULTATS
Orthopdique
Orthopdique:7CAS
: 7 CAS
16%
duredela
consolidationenmoyenne
10 semaines
10semaines
kinsithrapieaprs
6me semaines
6mesemaines
reprisdelamarcheavec
appuis partiel 6me
appuispartiel6me
semaine.

RESULTATS
Orthopdique
Orthopdique:7CAS
: 7 CAS
16%
Uncasrevientavec
rsultatbonflexionet
extensiondugenou
sontnormales,pasde
douleur

RESULTATS
RESULTATS
Orthopdique : 7CAS16%
Orthopdique:
7 CAS 16%
:2casreviennentpourdouleur
arthrosiqueetraideur
:1casrevientavecflexionlimite
:3cassontperddevue
duredelaconsolidationenmoyenne10semaines
kinsithrapieaprs6mesemaines
kinsithrapie aprs 6me semaines
reprisdelamarcheavecappuispartiel6me
semaines.

Traitementchirurgical85%
Plaque visse

20 cas : 45 %

Vissages

10 cas : 21 %

Embr h
Embrochage

1 cas : 2 %

Fixateur externe pour les

fractures ouvertes et
fractures comminutives
Vissage sous arthroscopie

5 cas : 11 %

2 cas : 4%

Rsultats de la chirurgie
Rsultatsdelachirurgie
Bon

arthrose raideur infection

Plaque
visse

13 cas

3 cas

2 cas

Vissages

9 cas

1 cas

Embroch e
Embrochage

1 cas

g sous
Vissage
arthroscopie

2 cas

1 cas

1 cas

-1 cas

Rsultats
Fixateur externe 5 cas

Rsultats
Moyen temporaire
pour attendre
llostosynthse
ostosynthse aprs
les plaies propres
ou moyens dfinitifs
dans la fracture
ouverte ou fractures
trs comminutive.

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SS32femme
S S 32 femme
D.A120909
D O 23 09
0909
09
D.O23

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SS32femme
S S 32 femme
Fracturebitubrositaire
type mixte trait par
typemixtetraitpar
plaquevisslatraleet
mdiale
mdiale

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
D
DSR26F
S R 26 F
D.A100110
D O 12 01
0110
10
D.O12

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
D
DSR26F
S R 26 F
Fracturebitubrositaire
typemixtetraitpar
yp
p
plaquevissmdialet
vissagelatrale

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SBR26M
D A 10 02
0210
10
D.A10
D.O120210

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SB
SBR26M
R 26 M
Fractureunitubrositaire
typesparationtraitpar
yp
p
p
vissagelatralepar2vis

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SSBR26ansvidoaprs
B R 26 ans vido aprs
6mois

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
VY19F
V Y 19 F
D.A210210
D O 22 02
0210
10
D.O22

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
V
VY19F
Y 19 F
Fracturespinotubrositaire
traitparplaqueviss
p p q
mdial

CAS PRESENTE
CASPRESENTE

SSS22ansF
S 22 ans F
D.A230408
D O 25 04
D.O25
0408
08
Fractureunitubrositaire
tibial D et fracture
tibialDetfracture
diaphysairedutibialD,
traitparvissage

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SSN51ansF
N 51 ans F
D.A120110
D O 16 0110
D.O16
01 10
Fracturespinotubrositaire
avec syndrome de loge
avecsyndromedeloge
Fasciotomieplaqueviss
Infection
Ropreparembrochage

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SNN32ansM
S N N 32 ans M
D.A91209
D O 13 12
1209
09
D.O13

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SNN32ansM
S N N 32 ans M
Fracturebitubrositaire
avec fracture diaphysaire
avecfracturediaphysaire
tibialetraitparplaque
viss mdiale
vissmdiale

CAS PRESENTE
CASPRESENTE
SSNN32ansM
N N 32 ans M
Imagevidoaprs6
mois

DISCUSSION
Indication
Indicationthrapeutiquedesfracturesdu
thrapeutique des fractures du
plateautibialestbasesur:
Ledplacementdelafracture
Le dplacement de la fracture
Letraitdefractureet
Ltatgnraldupatient

DISCUSSION
Selon
SelonLOBENHOFFER:
LOBEN HOFFER :
Larductionchirurgicaleestncessairesila
fracture se spare avec un enfoncement
fracturesespareavecunenfoncement
suprieur2cm.

DISCUSSION
Pour
PourBENETT
BENETT
Touslesfracturesavecenfoncementsuprieur
5 cm sont des indications opratoires
5cmsontdesindicationsopratoires.

DISCUSSION
CAMBELLS
CAMBELL S
Arthritesposttraumatiques:
Dpendentdelinstabilitoudedsaxation

d
d li
bili
d d
i
Nonpasavecdegrdelenfoncement

DISCUSSION
Orthopdie :
Avantages
Traitementambulatoire
i
b l i
Moinschre
Peutappliquerdanstoutelargion,avec
g
mdecingnraliste

DISCUSSION
Orthopdie
Inconvniences
Arthrose
h
Raideurdugenou

DISCUSSION
Traitementchirurgical
Traitement chirurgical
Avantages:
Rductionanatomique
Rd ti
t i
Mobilisationprcoce

DISCUSSION
Traitementchirurgical
Traitement chirurgical
Inconveniences:
Ncessiteunmdecinspcialisteexpriment
N
it
d i
i li t
i
t
Unblocopratoirebienaseptique
Risqueinfectionarticulairesontgraves
Matrielsostosynthsesophistiqu

DISCUSSION
Leconceptactuel:
Larductionanatomiqueetlacontention
d i
i
l
i
solideestletraitementdechoix.

CONCLUSION
LOrthopdieoulachirurgieestdpend:
.Ledplacementdelafracture
d l
d l f
.Letraitdelafracture
.Ltatdusujet
.Lesconditionsgnralesdel
Les conditions gnrales de lenvironnement
environnement
.Lesmatrielsdisposs

MERCI
MERCI
DE VOTRE
DEVOTRE
ATTENTION