ATM ET DAM

MCA ANZOUAN- KACOU E.

STOMATOLOGIE ET CHIRURGIE
MAXILLO-FACIALE
CHU TREICHVILLE
INTRODUCTION
ATM= Articulation Temporo- Mandibulaire

DAM= Dysfonctionnement de l’appareil

Manducateur
Encore appelé
ADAM= Algie Dysfonctionnelle de l’Appareil
Manducateur

SADAM= Syndrome Algo Dysfonctionnel de

l’Appareil Manducateur
INTRODUCTION
Syndrome DCRS= Douleur, Craquement, Ressaut,
subluxation

Syndrome de Costen
INTRODUCTION
 Appareil Manducateur = appareil servant à la
manducation (préhension, mastication,
insalivation, ventilation et déglutition)

Constitué des arcades dentaires de la mandibule et

des maxillaires, ATM, muscles masticateurs
abaisseurs et élévateurs
Un trouble même minime de l’un des éléments
peut entrainer un dysfonctionnement de
l’ensemble
INTRODUCTION
ATM mobilité de la mandibule

 Abaissement (ouverture buccale)

 Elevation ( fermeture buccale)
 Diduction ou latéralité gauche et droite
 Propulsion et rétropulsion

 Articulation la plus sollicitée de l’organisme

I- RAPPEL: ANATOMIE DE L’ATM
L’articulation temporo-mandibulaire est une
diarthrose bi condylienne à ménisque
intermédiaire qui met en présence des surfaces
articulaires (condyle mandibulaire et condyle
temporal )

Ces surfaces articulaires sont stabilisées par des

moyens d’union.
I- RAPPEL: ANATOMIE DE L’ATM
Les moyens d’union:
les ménisques , La capsule ou disque articulaire renforcée
par des ligaments.

Les muscles masticateurs assurent le rôle de ligaments

actifs,

Les 2 ATM fonctionnent en synergie (ouverture et

fermeture buccale, propulsion, diduction)
Immobilité de l’une immobilité de l’autre
I- RAPPEL: ANATOMIE DE L’ATM

Articulation temporo- mandibulaire

II- ETUDE CLINIQUE
Interrogatoire
-signes fonctionnels
Douleur
 Intensité variable, simple gêne à algie invalidante
 Spontanée ou provoquée par les mouvements
(mastication, élocution, bâillement….) ou
provoquée par la palpation
 Soit bien localisée aux ATM uni ou bilatérale
 Soit irradiant largement (cou, oreille, crâne…)
II- ETUDE CLINIQUE
Interrogatoire
-signes fonctionnels

le claquement ou craquement. C’ est la traduction

sonore du ressaut

 Limitation de l’ouverture buccale (matinale)

 Signes articulaires indirects: algies faciales et
cervicales, céphalées, otalgies, vertiges,
acouphènes…
II- ETUDE CLINIQUE
Interrogatoire

-Antécédents: traitements antérieurs( prothèse,

orthodontie, traumatisme maxillo-faciaux…
 Date de survenue
 Appréciation du profil psychologique: anxiété,
stress…
II- ETUDE CLINIQUE
Examen du patient:
exobuccal
analyse bilatérale et symétrique de l’ATM
inspection
 Apprécier la morphologie faciale: tuméfaction,
déviation
II- ETUDE CLINIQUE
Examen du patient:
exobuccal
 palpation douce et symétriques des ATM bouche
ouverte et bouche fermée:
 Bonne mobilité des condyles
 Recherche une douleur provoquée, un
claquement, ressaut, craquement lors des
mouvements mandibulaires
II- ETUDE CLINIQUE
Examen du patient:
Exobuccal

 auscultation des ATM au stéthoscope:

appréciation auditive de la normalité du jeu
articulaire: recherche de claquement et de
craquement
II- ETUDE CLINIQUE
Examen du patient:
Endobuccal
Articulé dentaire: manière d’engrenement des dents
bouche fermée dents en contactanalyse de
l’occlusion dentaire, de la denture, du parodonte, à
la recherche de causes : Malpositions dentaires,
extractions dentaires non compensées, prothèses
imparfaites
Un trouble même minime peut engendrer un DAM
II- ETUDE CLINIQUE
Examen du patient:
Endobuccal
 Ouverture buccale (OB): se mesure entre les bords
libres des incisives centrales à l’aide d’un pied à
coulisse. OB normale entre 40 et 50 cm.
 OB peut être normale ou limitée
II- ETUDE CLINIQUE
Examens radiographiques:
 Incidences standard
-radiographie panoramique dentaire
-radiographie incidence de Schuller droit et gauche
 Tomodensitométrie: étude des structures osseuses
 IRM: image du disque articulaire
III- TRAITEMENT
Pluridisciplinaire: dentistes, kinésithérapeutes,
psychologues, chirurgiens maxillo- faciaux…
-antalgiques,
-myorelaxants,
-gouttière occlusale,
-Traitement occlusal,
-traitement chirurgical (repositionnement du
disque)
CONCLUSION
Un déséquilibre même minime au sein de l’appareil
manducateur peut être à l’origine d’un DAM.

Le traitement vise à créer un environnement

occlusal, musculaire, articulaire correct et stable.