DR : Djouadi Nour El Houda

MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES INTESTINALES MICI

- La distinction entre la MC et RCH et parfois difficile  on parle de colite inclassée ou indéterminée dans les
localisations colo rectales .
- Les lésions anatomopathologiques :

Recto colite hémorragique (RCH) Maladie de crohn (MC)

Topographie lésionnelle - Limitées au colon et au rectum , - Tout le tube digestif

épargnant l’anus et le reste du - Atteinte iléo colique prédominante
tube digestif
- Limitées au rectum ou recto
sigmoïde 60 / , plus étendues 40 /
Macroscopie - Limitées a la muqueuse - Segmentaires , discontinues , laissant
- Diffuses , homogénes , sans des intervalles de muqueuse saine ,
intervalle de muqueuse saine hétérogènes
 Ulcérations muq sup ou prof
 Epaississement pariétal
 Fissures d’une muq boursouflée -
> aspect en pavés
 Le méso le siége d’un scléro
lipomatose
 Les gg hypertrophiés
 Peut présenter S/F pseudo
tumorale localisée
Microscopie - Infiltrats inflammatoires diffus du - Inflammatoire transmurale
chorion - Granulome tuberculoïde sans nécrose
- PN ,lymphocytes ,plasmocytes -> caséeuse -> pathogmonique
follicules lymphoïdes ( - Fibrose de la sous muq et de la
plasmocytose basale ) séreuse.
- Abcès cryptiques , glandes
dédifférenciées , dim de
mucosécrétion
Complications - Coléctasie ou mégacôlon toxique : RCH ++
- Hémorragie sévère RARE : RCH et MC
- Sténose iléale terminale MC ++
- Fistules et abcès fréq : MC
- Malabsorption : MC
- Ostéoporose : MC ++ ( CTCpie , résection du gréle )
- Dénutrition : MC++
- Cancer colique ou intestinal : RCH ++ MC -> coloscopie+ biopsie étagée /2 ans
après 10-15 ans d’évolution .

Histologie RCH CROHN

Continue Segmentaire
Homogène Hétérogène
Superficielle Transmurale
Hémorragie Abondante Rare
Abcès cryptiques Abondants Rares
Mucus Réduit Préservé
Granulome épithél 0 30 – 60 / pathogmonique
Plasmocytose Abondante Modérée
 DR : Djouadi Nour El Houda
Ulcération /fissure Superficielle Profonde
Sténoses Rares Fréquentes
Nodules lymphoïdes Superficiels Profonds
Hyperplasie nerveuse 0 Fréquente