OBSERVATION

MEDICALE
TERMINOLOGIE
OBSERVATION MEDICALE

ANAMNESE

EXAMEN PHYSIQUE

DISCUSSION DIAGNOSTIQUE

EXAMENS COMPLEMENTAIRES

PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE

Interrogatoire

❑ L'interrogatoire représente LA base essentielle du

diagnostic.
❑ Il demande au médecin du temps et de la
disponibilité pour établir un dialogue malade-médecin
❑ Identité du patient
❑ Motif de la consultation
❑ Antécédents, mode de vie
❑ Histoire de la maladie
Identité du patient

❑ Nom, prénom
❑ Age
❑ Situation maritale, nombre d’enfants
❑ Profession
❑ Lieu d’habitation
❑ Couverture sociale
Motif de consultation

❑ Ce qui gêne le patient

SEMEIOLOGIE
❑ C'est une plainte, un symptôme. SEMIOLOGIE
❑ Ce n'est jamais un diagnostic

➢ Douleur
➢ Fièvre
➢ Arthralgies….
Antécédents (ATCD)

= « Qui précède dans l’ordre du temps »

❑ Antécédents chirurgicaux
❑ Antécédents médicaux
➢ maladies fréquentes
➢ Hospitalisations passées….
❑ Antécédents gynécologiques
❑ Antécédents allergiques
❑ ATCD familiaux
Mode de vie

❑ Habitudes toxiques, sexuelles

❑ Séjour en zone tropicale
❑ Contact avec les animaux
❑ Prise en charge sociale (RAMED, CNOPS, CNSS,
Assurances privées…)
❑ Sujet âgé : dépendance? (habillement,
déplacement, hygiène du corps….)
Histoire de la maladie

❑ Détail du motif de consultation

❑ Quand?
❑ Où?
❑ Comment?
❑ Facteurs calmants? Aggravants?
❑ Facteurs accompagnateurs?
❑ Consultations médicales antérieures
Examen clinique

❑ LES DIFFERENTS APPAREILS :

 Examen de la peau, des muqueuses et des
phanères
 Examen cardiovasculaire
 Examen pleuropulmonaire
 Examen de l'abdomen
 Examen endocrinologique
 Examen des aires ganglionnaires
 Examen neurologique
 Examen ostéoarticulaire
 Examen gynécologique et des seins
 Examen ophtalmologique
 Examen oto-rhino-laryngologique (ORL)
 Examen stomatologique
Examen physique

❑SEQUENCE COMMUNE :

1. Inspection
2. Palpation
3. Percussion
4. Auscultation
Examens complémentaires

❑ Définition : examens paracliniques, non réalisable au

chevet du malade

❑ Prescription orientée en fonction des données de

l’interrogatoire et de l’examen clinique

«On ne trouve que ceux que l’on cherche et on ne

cherche que ce que l’on connait »
Examens complémentaires

❑ 5 catégories :
 Imagerie
 Biologie et biochimie
 Infectiologie et immunologie
 Endoscopie et anatomopathologie
 Epreuves fonctionnelles
Examens complémentaires
(1)
❑ IMAGERIE
 Radiographie
 Scintigraphie
 Echographie
 Tomodensitométrie (Scanner)
 Imagerie par résonance magnétique (IRM)
 Tomodensitométrie par émission de positrons (TEP)
 Examens complémentaires
(2)
❑BIOLOGIE ET BIOCHIMIE
Mesures des composants d’un liquide biologique : sang,
plasma, urine, iquide céphalo rachidien, sueur…

Reflet du fonctionnement des organes

Examens complémentaires
(3)
❑ INFECTIOLOGIE ET IMMUNOLOGIE
 Recherche directe (immédiate ou après culture)
 Recherche indirecte par la trace immunologique
qu’ils ont laissé dans le sérum
 Agents pathogènes
Examens complémentaires
(4)
❑ ENDOSCOPIE ET ANATOMOPATHOLOGIE
 Endoscopie : visualisation de « l’intérieur »
 Cible : les organes creux et canaux (bronche, tube
digestif, voies urinaires…)
 Chirurgie par coelioscopie
 Explorations invasives
 But : faire des prélèvements de cellules et de tissus
(biopsies)
Examens complémentaires
(5)
❑ EPREUVES FONCTIONNELLES
 Mesure l’activité normale ou anormale des organes
 Electrocardiogramme
 Electromyogramme
 Exploration respiratoire
 Audiométrie….