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La Prothèse Complète
Unimaxillaire
(P.C.U)

Pr Rahmani , Dr slaoui

La Prothèse Complète Unimaxillaire

(P.C.U)

objectifs
1- Reconnaître les difficultés liées à la P.C.U

2- Reconnaître les différentes techniques d analyse et

d orientation du plan d occlusion

3- Maîtriser les principes d intervention sur le plan

d occlusion et les moyens pour y parvenir

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La Prothèse Complète Unimaxillaire

(P.C.U)

Plan
Introduction

1.  Problèmes liés à l’édentement unimaxillaire

2.  Analyse préprothétique

3.  Etapes cliniques

Conclusion

La Prothèse Complète Unimaxillaire

(P.C.U)
Introduction

!  Situations cliniques.

!  Situation particulière : édentement total max opposé à

édentement partiel ( CLI KA ) mandibulaire: SYNDROME DE
COMBINAISON

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•  Difficultés de la Prothèse Complète Unimaxillaire :

- Problèmes spécifiques à la prothèse adjointe totale
- Problèmes inhérents à l arcade antagoniste : plan d occlusion

•  Pronostic variable :
- Plusieurs éventualités
- Rétablissement du plan d occlusion peut s avérer complexe

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Ecueil : « combler le vide laisser par

l’édentement total en négligeant la
phase préprothétique »

La Prothèse Complète Unimaxillaire

(P.C.U)

I.  Problèmes liés à l’édentement

unimaxillaire
1)  Déséquilibre tissulaire
2)  Déséquilibre occlusale

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I.  Problèmes liés à l’édentement unimaxillaire

1)  Déséquilibre tissulaire

DUALITÉ TISSULAIRE
DUALITÉ SOMESTHÉSIQUE
Proprioception parodontale Extéroception muqueuse

Bol alimentaire en
regard des dents

Surcharge des
surfaces d’appui
ostéo muqueuse
antagoniste

Déséquilibre
tissulaire Impact de la dualité somesthésique

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I.  Problèmes liés à l’édentement unimaxillaire

1)  Déséquilibre tissulaire

Fibromuqueuse Osseux

Parakératose Résorption

Hypertrophie
Dyskératose
osseuse

I.  Problèmes liés à l’édentement unimaxillaire

2)  Déséquilibre occlusal

Perturbations
Absence de calage Malpositions des courbes
occlusales

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La Prothèse Complète Unimaxillaire

(P.C.U)
II. Analyse préprothétique
1)  Examen clinique
a. Anamnèse
b. Examen exobuccal
c. Examen endobuccal

2) Examens complémentaires:
a. Radiographie
b. Modèles d’études : analyse occlusale sur articulateur
c. Examen des prothèses existantes

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II Analyse préprothétique

1)  Examen clinique

a)Anamnèse
•  Bilan d’état de santé générale
•  Profil psychologique

b)Examen exobuccal
•  le soutien des lèvres , les sillons naso-géniens
•  Palpation des muscles masticateurs
•  Trajets d’ouverture et de fermeture

II Analyse préprothétique
1.  Examen clinique
c)Examen endobuccal

!  Arcade édentée
Évaluer la qualité des tissus de soutien:
•  Degré d’inflammation , stomatite sous prothétique
•  Adhérence de la fibromuqueuse, Crête flottante
•  Degré de la résorption des crêtes
•  Hypertrophie osseuse, volume des tubérosités (espace
prothétique, contre dépouilles).

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II Analyse préprothétique
1.  Examen clinique
c)Examen endobuccal

!  Arcade dentée
•  Hygiène bucco dentaire
•  La valeur intrinsèques des dents restantes ( caries
restaurations coronaires , morphologie )
•  La valeur extrinsèque ( aspect des tissus parodontaux ,
lyse osseuse)
•  Degré de malposition dentaire : perturbant le plan
d’occlusion

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II Analyse préprothétique
2. Examen complémentaires
a) Radiographie

•  Panoramique : vue globale , apex résiduel, dents

incluses…
•  Rétro-alvéolaires :
•  Qualité des traitements endodontiques,
•  Ajustage cervicale des prothèses fixées,
•  Lésions péri-apicales,
•  Lyse osseuse.

II Analyse préprothétique
2. Examen complémentaires
a)  Analyse des modèles d’études: analyse occlusale
Enregistrement des Rapports Inter Maxillaire RIM)

(RC et DVO )

Analyse occlusale:

- En intra-arcade : plan d’occlusion

- En inter-arcade: décalage inter-crête

+ espace prothétique utilisable

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Rôle du plan et des courbes occlusales

Rôle stabilisateur
! En Statique :
les forces transmises sont perpendiculaire à la surface d appui

! En Dynamique :
la recherche d une occlusion bilatéralement équilibrée
Rôle fonctionnel
!  La position des bords libres doit être analysée puis
corrigée en fonction des critères esthétiques et des
données phonétiques.

Analyse et techniques d orientation du plan d’occlusion

1. Les repères anatomiques

Au maxillaitre

A la mandibule

2. Le concept de la sphère

2-2-1- La théorie de la sphère

2-2-2- La calotte manuelle

2-2-3- La calotte montée sur articulateur

2-2-4- La technique du drapeau

3. La céphalométrie

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Analyse et techniques d orientation du plan d occlusion

!  En P.A.T : l orientation du plan d occlusion est classique

!  En P.C.U : l analyse de l orientation du plan d occlusion est

nécessaire

!  But : rechercher l orientation du P.O qui permet d aboutir à un

articulé équilibré

Analyse et techniques d orientation du plan d occlusion

1- Les repères anatomiques

!  Au maxillaire

- Dans le plan frontal : parallélisme au plan bipupillaire

- Dans le plan sagittal : parallélisme au plan de Camper

! A la mandibule:
- 1 mm sous le bord de la lèvre inférieure

- 1 mm sous la convexité de la joue….

- et du plan équatorial de la langue

- au milieu du trigone rétromolaire

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Analyse et techniques d orientation du plan d occlusion

1/2

Analyse et techniques d orientation du plan d occlusion

2- Le concept de la sphère

2-1- La théorie
de la sphère

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Analyse et techniques d orientation du plan d occlusion

2- Le concept de la sphère Cahier de Prothèse

2-2-2- La calotte manuelle

-  Portion de la sphère
-  Rayon R = 104 mm
-  Détermine une courbe occlusale « idéale »
-  Dispositif simple mais imprécis

Analyse et techniques d orientation du plan d occlusion

2-2- Le concept de la sphère

2-3- La calotte montée sur articulateur
-  Dérive directement de la théorie de la sphère

-  Système Artex, Kavo, Sam, Stratos…

-  Contrôle l orientation frontale de la calotte

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Analyse et techniques d orientation du plan d occlusion

2- Le concept de la sphère
2-4- La technique du drapeau
-  Rayon de courbure = distance dentalé-condyle
(Wadsworth)

-  Rayon de courbure = 104 mm (Broadrick)

Analyse et techniques d orientation du plan d occlusion

3- La céphalométrie
-  Cas de grand désordre

-  Analyse de Ricketts, Downs…

-  Le plan d occlusion passe par le bord incisif et le point Xi

-  Rayon de courbure individualisé : technique d Orthlieb

R = 134-(1.4 * DPO)

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II Analyse préprothétique
2. Examen complémentaires
c)Examen des prothèses existantes:
!  Elles peuvent être des prothèses fixées, des PAP, PAC
!  Evaluer la qualité de l’hygiène
!  La forme , dimensions , teinte des dents prothétiques
!  Objectiver le rendu esthétique , la DVO, le schéma occlusal

préfigurer d’emblée les corrections à envisager

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