MODIFICATIONS

PHYSIOLOGIQUES DE
L’ORGANISME GRAVIDE
Dr EYA AMA
Gynécologue Obstétricien
CHUME FJE
 OBJECTIFS
1. Expliquez l’origine des vomissements au cours de la grossesse

2. Expliquez l’apparition d’une constipation au cours de la grossesse

3. Décrire l’évolution de la tension artérielle au cours de la grossesse

4. Expliquez l’apparition des œdèmes physiologiques au cours de la grossesse

5. Décrire l’effet POSEIRO

 PLAN
INTRODUCTION
I. MODIFICATIONS GENERALES
II. MODIFICATIONS DIGESTIVES
III. MODIFICATIONS DE LA FONCTION PULMONAIRE
IV. MODIFICATIONS CARDIO VASCULAIRES
V. MODIFICATIONS HEMATOLOGIQUES
VI. MODIFICATIONS DE LA FONCTION RENALE
VII. MODIFICATIONS DERMATOLOGIQUES
CONCLUSION
 INTRODUCTION
Les modifications physiologiques observées chez la femme enceinte:
 le développement et la croissance du fœtus;
 l’adaptation de la mère à l’état gravide;
 et la préparation de la mère à l’accouchement.
Il est important de connaitre pour évaluer les répercussions
potentielles de la grossesse sur la mère et le fœtus en cas de
pathologie préexistante.
I. MODIFICATIONS GENERALES
 Augmentation du poids maternel
Elle est de 9 à 12 kg environ, soit à raison de 1 kg/mois jusqu’au 6 e mois, puis de 2
kg/mois au cours du 3e Trimestre.
Cette augmentation est liée au poids du fœtus, du placenta, du liquide amniotique
mais aussi de l’eau extracellulaire (œdème) et de l’accumulation de graisses.
 Etat général: anxiété, somnolence, asthénie, turgescence mammaire, nausées,
augmentation du panicule adipeux.
 Immunodépression
Le développement d’une grossesse necessite un état d’immunodépression qui a
pour conséquence une augmentation de la sensibilité de la gestante aux
infections.
II. MODIFICATIONS DE LA FONCTION DIGESTIVE

 Nausées et des vomissements, fréquents au 1er trimestre quant le taux d’hCG

est élevé.

 Constipation: liée à l’effet relaxant de la progestérone sur les muscles lisses. De

ce fait, la mobilité du tractus intestinal et la vitesse du transit sont réduites,
favorisant l’absorption intestinale.

 Hémorroïdes: par persistance de la constipation effort de défécation

III. MODIFICATION DE LA FONCTION PULMONAIRE

 On observe une augmentation du débit sanguin pulmonaire et de la

captation de l’oxygène par minute
 L’augmentation des besoins en oxygène de 20 à 30 % afin d’assurer
les besoins métaboliques particuliers du fœtus. Il en résulte une
augmentation de la fréquence respiratoire.
 L’élévation du taux de progestérone et la baisse de la PCO2
entrainent une augmentation du débit respiratoire avec une polypnée
responsable d’une hypocapnie et d’une alcalose respiratoire.
 IV. MODIFICATIONS CARDIO- VASCULAIRES

 La fréquence cardiaque est légèrement augmentée de 15-20 bpm

• Selon la courbe de GAUSS, la PAS diminue dès le 1er trimestre de 10-20 mmHg et reste
stable au 2ème et au 3ème trimestre

• La Tension artérielle acceptée est ≤ 130/80 mmHg

• Le volume plasmatique augmente entrainant une anémie physiologique

• En fin de grossesse, la compression de la Veine Cave Inférieure par l’utérus gravide

peut diminuer le retour veineux et le débit cardiaque et entrainer des malaises
syncopaux( vertiges, hypotension, sueurs nausée): c’ est le choc postural ou effet
POSEIRO
V. MODIFICATIONS DE LA FONCTION
HEMATOLOGIQUE
VI. MODIFICATION DE LA FONCTION
RENALE
• Sur le plan anatomique: dilatation pyélo-urétérale plus prononcée à
droite liée aux modifications hormonales et à la dextrorotation de
l’utérus.
• Le débit sanguin rénal est augmenté et diminution en fin de grossesse
du fait de l ‘effet POSEIRO
• Augmentation de la filtration glomérulaire entrainant une baisse de la
créatinine et de l’urée sanguine
• Le métabolisme de l’eau et du sodium se font sous la dépendance des
variations hormonales entrainant une augmentation du volume
hydrique, responsable de la prise de poids au cours de la grossesse
VII. MODIFICATIONS
DERMATOLOGIQUES
 Seins
 Tension et pesanteur des seins
 Augmentation du réseau veineux superficiel
 Aréoles plus foncées
 Formation des tubercules de Montgomery (augmentation des glandes sébacées
péri aréolaires)
 Peau
 Vergetures
 Cheveux plus secs
 Articulations pelviennes plus lâches
 Douleurs pubiennes ou lombaires.
CONCLUSION
• Les modifications physiologiques au cours de la grossesse sont
diverses

• Les fonctions cardio vasculaire et rénales sont responsables de

beaucoup de modifications qui régulent la vie de la femme enceinte

• Importance de les maitriser pour mieux expliquer les différentes

pathologies