CANCER DU PANCREAS

N. AIT BENAMAR
• Cancer non résécable au moment du diagnostic 80-90%

• 5ème cause de décès par cancer en occident

• Incidence augmentée depuis les 20 dernières années

• Pronostic demeure catastrophique (Survie à 5 ans < 5-20%)

 Mauvais pronostic

Situation anatomique du pancréas

Diffusion lymphatique précoce (Rétropéritonéale)
Diagnostic tardif
Stade tumoral évolué au moment du diagnostic
Stade localement avancé (35%) Stade III = 60 à 65%
Stade métastatique (50%) MH/CP
 Dans un passé récent
Tumeurs résécable (10-20%)/Résultats décevants

•Résections pancréatiques (DPC/SPC)

•Mortalité prohibitive

•Morbidité élevée

•Survie médiocre < 5% : Evolution métastatique (50%)

Carcinose péritonéale (25%)
 Actuellement des progrès notables ont été enregistrés

• Diagnostic: Effets délétères de l’ictère (Pitt, Cameron, Dixon)

Imagerie++++ (Résecabilité)
Biopsies percutanées

• Thérapeutique: Endoprothèse biliaire (stratégie curative ou

palliative)
Traitement néoadjuvant (cancer borderline)
Chirurgie++++
• DPC = Option chirurgicale sûre et efficace

• Résultats acceptables en termes de morbimortalité

Amélioration des techniques chirurgicales

• Mortalité Progrès pharmacologiques et de l'anesthésie-
< 5% réanimation
Avènement de la radiologie interventionnelle

• Morbidité (40-50%)

• Fistule pancréatique (3-40%)

 Complications du moignon pancréatique

Fistule pancréatique
Collection intra-abdominale
Pancréatite aiguë
Hémorragie du site opératoire

Améliorer les résultats immédiats de la DPC

APG/APJ/APJ sur anse en Y+++
•Chirurgie carcinologique Chirurgie du mésopancréas (MRP)

•DPC: Abord premier de l’AMS++++ (postérieur/antérieur

transmésocolique)

•SPG: RAMPS (Radical Antegrade Modular Pancreatosplenectomy)

•Résection pancréatique MRP non infiltrée Survie améliorée

 Anatomopathologie

Examen de la marge pancréatique postérieure + Encrage des

marge veineuse & artérielle +++

Marge rétropéritonéale

Qualité du geste chirurgical

 PRESIDENT DU COMITE PEDAGOGIQUE : Pr MAAOUI
DIRECTEUR PEDAGOGIQUE DE 4ème ANNEE DE CHIRURGIE : Pr A.AZOUAOU
CHEF DE SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE Pr Z. BELKAID
ORGANISATEUR DE LA JOURNEE : Pr N. AIT BENAMAR
 
 

JOURNEE THEMATIQUE : CANCER DU PANCREAS

SAMEDI 8 AVRIL 2017
 

MATINEE : 9h-12h

INTRODUCTION Pr N. AIT BENAMAR

ASPECTS ANATOMOPATHOLOGIQUES DU CANCER DU PANCREAS Pr S. AIT YOUNES

APPORTS DE L’IMAGERIE DANS LA DECISION THERAPEUTIQUE DU CANCER DU PANCREAS Dr MADANI

ADENOCARCINOME PANCREATIQUE LOCALEMENT EVOLUE : LE TRAITEMENT

NEOADJUVANT AMELIORE T-IL LA

RESECABILITE DE LA TUMEUR ? Pr H. MAHFOUF

EFFETS DELETERES DE L’ICTERE ET INDICATIONS DU DRAINAGE BILIAIRE PREOPRATOIRE Pr N. AIT BENAMAR

  ANALYSE CRITIQUE DE LA PRISE EN CHARGE DU CANCER DE LA TETE DU PANCREAS Pr N. AIT BENAMAR

 
APRES MIDI : 14h-16h
 

LA DUODENOPANCREATECTOMIE CEPHALIQUE ET SES VARIANTES Pr M. TAIEB

LA SPLENOPANCREACTECTOMIE GAUCHE Dr I. HADDAM

LES COMPLICATIONS CHIRURGICALES DES PANCREATECTOMIES Dr M. HAOUES

TRAITEMENT PALLIATIF DANS LE CANCER DU PANCREAS Dr D. KAHOUADJI