TROUBLES DE LA

STATIQUE RACHIDIENNE
Pr ag. BANDRE E.
 OBJECTIFS
• 1- Définir une scoliose, une cyphose, une
lordose
• 2. Différencier attitude scoliotique d’une
scoliose structurale
• 3- Décrire la technique de mesure de l’angle de
COBB
• 4- Enumérer 3 caractères permettant
d’apprécier la scoliose structurale
• 5- Citer 4 étiologies des scolioses structurales
• 6- Enoncer les principes du traitement des
troubles de la statique rachidienne
 Plan
• 1. Définitions

• 2. Les déformations structurales

• 3. Les attitudes
 Définitions
• Scoliose : déplacement relatif progressif d’une
vertèbre par rapport à son adjacente, dans les trois
plans de l’espace(frontal, sagittal, coronal)sans perte
de la continuité ostéo ligamentaire et se développant
sur tout ou partie de la colonne vertébrale,
essentiellement pendant la période de croissance

• Cyphose: accentuation de la courbure dorsale

physiologique dans le plan sagittal ou diminution de la
courbure lombaire ou cervicale physiologique

• Lordose : accentuation de la courbure lombaire dans

plan sagittal
 Définitions
• Les attitudes: elles sont fonctionnelles.
Evolution favorable ex attitudes
scoliotiques ou cyphotiques

• Les déformations structurales: anomalies

de la colonne vertébrales . Possibilité
d’aggravation durant la croissance . Ce
sont les scolioses et les cyphoses vraies
Les déformations structurales
• 1. Les scolioses
- Diagnostic positif de la scoliose
structurale
*Motif de consultation
*Interrogatoire
*Examen du rachis
*Examen neurologique
*Examen de l’appareil cardio-respiratoire
*Examen de l’appareil cutanéo-phanérien
*Evaluation du potentiel de croissance++
• Motif de consultation
- Examen systématique d’un enfant d’âge
scolaire

- Douleurs du dos

- Des antécédents familiaux

• Interrogatoire
- en cas de douleur: préciser son siège, ses
irradiations, ses horaires, ses circonstances de
survenue, ses conséquences sur activités
- Antécédents personnel et familiaux
- état de maturation de l’enfant puberté?
• Examen du rachis
totalement dévêtu après correction
d’une éventuelle inégalité de membre
*Dénivellation des épaules
*Asymétrie de la taille
*Déséquilibre frontal du rachis(fil à plomb ) – cm
*Matérialisation des épineuses flèche de
la courbure
* Recherche de la gibbosité
Rotation vertébrale

GIBBOSITE
Saillie d’un hémi thorax ou d’une fosse lombaire du côté
convexe de la scoliose :
Mesure : distance entre l’horizontale passant par le
sommet de la gibbosité et un point symétrique de ce
sommet par rapport à la ligne des épineuses
Technique de mesure de la gibbosité
*Souplesse du rachis – distance doigt-sol en
position penchée en avant

*Amplitudes de mobilité du tronc en

inclinaison latérale
• Examen neurologique
Précis et complet
Tonus musculaire
Reflexes (ROT, reflexes cutanés plantaires et
abdominaux..)
Sensibilité
…….
• Examen cardio- respiratoire
Syndrome restrictif
Insuffisance cardiaque
• Examen appareil digestif
RGO
Hernie hiatale
• Examen cutanéo-phanérien et autres
Tâches café au lait, hyperlaxité……
• Evaluation du potentiel de croissance
Taille débout-Taille assise
Classification de Tanner: apparition de poils
pubiens, augmentation volume testicule,
développement verge, développement des
seins, apparition des rêgles, poils des
moustaches ,barbe…..)
 Résumé
Caractéristique de la scoliose
Nombre

Sens ( défini par sa convexité)

Siège de la ou des courbures

 - Examen radiologique

- cliché du rachis entier prenant les épaules

et le bassin , de face debout et couché,
puis de profil

- Repères: vertèbres extrêmes ou limites,

vertèbre sommet Angle de Cobb
• Mesure de la rotation vertébrale
• Diagnostic étiologique

Examen clinique complet dont examen neurologique

et radiologique

*Scolioses idiopathiques (75%)

* Scolioses secondaires
-malformations congénitales des vertèbres
-poliomyélites /paralysie muscles maintenant le rachis
-neurofibromatose de Recklinghausen, Marfan; …..
 - Evolutivité

*Facteurs de risques évolutifs

-date d’apparition scoliose

-degré de maturation sexuelle
-degré de maturation osseuse
- potentiel évolutif propre à chaque scoliose

Evolution durant la croissance selon la courbe

DUVAL BEAUPERE
 Les attitudes
• 1. Attitude scoliotique
- Incurvation latérale du rachis disparaissant
lors de l’examen dos penché en avant.
- Jamais de gibbosité
- Non douloureuse
- En cas de douleur : témoin d’une déformation
réactionnelle ( tumeur, infection rachidienne )

- Etiologies: inégalité de longueur des

membres, mauvaise posture……
 Inégalités de longueur des
membres: attitude scoliotique
 -Traitement

-Buts : restaurer courbure physiologique

- Moyens /Méthodes
*Orthopédiques ( corset+/- kinésithérapie)
*Chirurgicales

- Indications fonction de la nature de la

scoliose, de l’importance de la courbure, de
l’évolutivité, de l’âge et du degré de
maturation osseuse
 Les attitudes
• 2. Attitude cyphotique
- Dos rond , épaules projetées en avant
- Possibilité de correction de la déformation :
redressement du dos ou hyper extension
- Pas de douleur
- Examen dos penché en avant : courbure
harmonieuse du dos
- Rx rachis profil: pas d’anomalie

- Etiologie: mauvaise posture

2. Les cyphoses structurales
• Aggravation durant la croissance

• Etiologies
* malformations vertébrales souvent
association cyphose-scoliose
* mal de pott : destruction de plusieurs
vertèbres
* Maladie de SCHEUERMANN : adolescent
entre 12 ans et 15 ans.
Dos rond incorrigible, dorsalgie.
Aspects cunéiformes des vertèbres atteintes+
irrégularités des vertèbres