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TOUAM
IPD
rare
Raideur
en
extension
(dficit de
flexion)
IPP (55%)
20% en extension
( 0/30)
MCP (37%)
77% secteur utile( -30/70)
16% en extension
ETIOLOGIES
CONGENITALES, ACQUISES ( traumatismes, maladies
rhumatismales, arthrose )
ARTICULAIRES , EXTRA ARTICULAIRES
ETIOLOGIES TRAUMATIQUES
CAUSES ARTICULAIRES
CAUSES EXTRA ARTICULAIRES
ETIOLOGIES TRAUMATIQUES
CAUSES EXTRA ARTICULAIRES :
TRAITEMENT
non chirurgical
REEDUCATION
PHYSIOTHERAPIE
MOBILISATIONS
DIGITALES douces et
progressives
ORTHESES
Objectifs
traitement curatif
Evaluer la motivation du patient
Prparer la chirurgie
La voie dabord
Incisions cutanes
longitudinales
La voie dabord
Incision transversale
viter ( dsunion
cutane et risques de
complications )
Abord de larticulation
en trans tendineux
(Howard 1956)
RAIDEUR des
articulations MCP
Abord de larticulation
entre bandelette
sagittale et dossire des
IO ( JY Alnot 1982)
Libration de larticulation
Elle sera progressive et chronologique.
Tester la flexion aprs chaque geste.
Tnolyse de lextenseur
Libration des ligaments latraux
rtracts par dsinsertion proximale
au niveau de la tte du mtacarpien
Libration de larticulation
Libration des ligaments
latraux rtracts par
rsection proximale du
ligament MP niveau de la
tte du mtacarpien
Libration de larticulation
Libration du cul de sac
antrieur laide dune
spatule coude
Obtenir un glissement de
la base de P1 sur la tte du
mtacarpien
Libration de larticulation
Mobilisation douce et
progressive en passif ou en
actif (anesthsie
tronculaire basse)
tension
Immobilisation post -
opratoire immdiate
par attelle dorsale MCP
en flexion, poignet en
extension.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
et/ou
EXCISION TRIANGLE OU
TENOTOMIE SIMPLE DES
IO SI RETRACTION
MODEREE
SI RETRACTION IMPORTANTE
TENOTOMIE PROXIMALE (BOYES)
SI RETRACTION DU LOMBRICAL ( PARKES)
TENOTOMIE
Et la peau
RAIDEUR
ARTICULAIRE
RAIDEUR
CUTANE
RAIDEUR PAR
LESIONS DU
FCP