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Quelques réflexes pour le Diagnostic
et un mot sur le Traitement
« Toujours y penser, oui d’accord… mais après on fait quoi ? »
• Valvulopathie rhumatismale
• Chorée
• VS élevée
+ Notion de fièvre + impotence fonctionnelle
+ Gonflement des articulations, chaudes et douloureuses
+ Caractère migrateur de l’atteinte articulaire (inconstant
mais précieux)
+ Douleurs invalidantes pendant 10-20 j. puis guérison sans
séquelle, même sans traitement !
Eléments peu discriminants
1) Antibiothérapie « toujours »
2) Anti inflammatoires et antalgiques +/- diététique,
inutiles si pas de syndrome inflammatoire et pas de
douleur +++
3) Explication de la maladie, du traitement (+ soins
dentaires et Osler) et du suivi cardio (>1/an)
4) faire une demande d’ALD et déclarer la maladie au
BPPI ou au centre du RAA
Antibiothérapie (1)
• Inutiles si:
– RAA peu douloureux avec atteinte cardiaque minime
– Formes prises en charge avec retard et donc sans Sd infl.
– Chorée
– Cardite découverte au stade séquellaire, non inflammatoire
• Utiles si:
– RAA hyperalgique
– Indication cardiologique: cardite sévère
– Diagnostic différentiel (parfois sous couvert d’AB IV)
– Risque hémorragique avec CI aux AINS et aspirine
Anti-inflammatoires et antalgiques
Les corticoïdes 2
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