Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
RESPIRATOIRE
Pr Mounia Serraj
Pr M. C. Benjelloun
Objectifs du module physiologie respiratoire
et
Contrôle de la ventilation
Ventilation pulmonaire-alvéolaire
ANATOMIE FONCTIONNELLE
ET STRUCTURE
Pr Mounia Serraj
Pr M. C. Benjelloun
Objectifs
Anatomie fonctionnelle de la paroi thoracique
Anatomie fonctionnelle des voies aériennes
supérieures
Anatomie fonctionnelle des voies aériennes
inférieurs
Le parenchyme pulmonaire et ses fonctions
Les mouvements respiratoires
Anatomie fonctionnelle
Cage thoracique
Voies aériennes
Parenchyme pulmonaire
Muscles respiratoires
Plèvre
Circulation pulmonaire
Système cardiovasculaire
Centres respiratoires bulbaires et récepteurs
Anatomie fonctionnelle
Cage thoracique
Voies aériennes
Parenchyme pulmonaire
Muscles respiratoires
Plèvre
Circulation pulmonaire
Système cardiovasculaire
Centres respiratoires bulbaires et récepteurs
Anatomie fonctionnelle
Cage thoracique
Voies aériennes
Parenchyme pulmonaire
Muscles respiratoires
Plèvre
Circulation pulmonaire
Système cardiovasculaire
Centres respiratoires bulbaires et récepteurs
Cage thoracique
Circulation pulmonaire
Système cardiovasculaire
Centres respiratoires bulbaires et récepteurs
Voies aériennes
-Voies aériennes supérieures
Zone de conduction
VAS
- Fosses nasales
- Pharynx
- Larynx
transition
bronchioles
Zone de
terminales.
- Bronchioles
respiratoires
- Zone respiratoire respiratoire
- Conduits et sacs
Zone
alvéolaires
Voies aériennes supérieures
Nez
Pharynx
Larynx
Rôle:
Augmenter la surface l’échange
Prévenir la déshydratation
Faire tourbillonner l’air réchauffement
La muqueuse rhino-sinusienne
Patients trachéotomisés
Rhinosinusite chronique par altération du système
mucocilaire
Rhinite allergique: système immunitaire
Le pharynx
Conduit (entonnoir)
13 cm
Des choanes jusqu’au
larynx
Zone de conduction
VAS
- Fosses nasales
- Pharynx
- Larynx
transition
bronchioles
Zone de
terminales.
- Bronchioles
respiratoires
- Zone respiratoire respiratoire
- Conduits et sacs
Zone
alvéolaires
Les voies aériennes inférieures
Sous-glottique
Cylindres ramifiés qui se divisent devenant de plus
en plus courts, de plus en plus nombreux.
De la trachée aux bronchioles terminales = voies
aériennes de conduction
Le volume de gaz contenu dans les voies aériennes
de conduction = volume mort anatomique = 150
ml.
VAI: zone de conduction
Zone de conduction
VAS
- Fosses nasales
- Pharynx
- Larynx
transition
bronchioles
Zone de
terminales.
- Bronchioles
respiratoires
- Zone respiratoire respiratoire
- Conduits et sacs
Zone
alvéolaires
Voies aériennes inférieures
La trachée
Cylindre de 12 cm de long et 2,5 cm de diamètre
Étendue du larynx eux bronches souches
Série d’anneaux cartilagineux (15 à 20) en fer à
cheval fermés par le muscle trachéal
Épithélium tapissé de cils vibratiles, riche en
glandes à mucus.
La trachée
Tunique interne = Epithelium
respiratoire
Cellules à mucus
Cellules ciliées
Rôle:
- Réchauffe et humidifie l’air
- Épure l’air: tapis muco-ciliaire
- Production d’enzyme bactéricide
- Sécrétion d’anticorp
Les Bronches
Bronches souches (droite et gauche)
Bronches lobaires (3 à droite et 2 à gauche)
Bronches segmentaires
Bronches sous segmentaires
.
.
.
Bronchioles terminales
Bronchioles respiratoires
En proportion variable selon la topographie
• Diminution progressive des plaques de cartilage qui sont absentes au niveau des
bronchioles
• Fibres musculaires lisses abondantes dans les bronchioles, persistent au niveau des
bronchioles respiratoires
Contractilité bronchique
Muscle lisse bronchique: récepteurs du système
sympathique et parasympathique (α et β)
Stimulation récepteurs β2 par l’adrénaline
( médiateur du système sympathique)
bronchodilatation
Stimulation récepteurs α1 par l’acétyl choline (para
sympathique ) bronchoconstriction
Médicaments mimant l’action du système
sympathique = β2 mimétiques dont le salbutamol
Glandes et mucus production accrue
inflammation => bronchite : Toux et expectorations
Paroi musculaire : spasme asthme?
VAI: Zone de transition
Bronchiole respiratoire
- à partir de la 17ème subdivisions
- petits conduits de 1 mm
- paroi présente un petit nombre d’alvéoles
- pas d’échanges gazeux
- se divisent pour produire 1 million de conduits alvéolaires.
VAI: zone respiratoire
Canal alvéolaire
Alvéole
Bronchiole respiratoire
Sac alvéolaire
Alvéole
Alvéole
Alvéole
Anatomie fonctionnelle
Cage thoracique
Voies aériennes
Parenchyme pulmonaire
Muscles respiratoires
Introduction à la mécanique ventilatoire
Plèvre
Circulation pulmonaire
Système cardiovasculaire
Centres respiratoires bulbaires et récepteurs
Parenchyme pulmonaire
-Voies de conduction terminales: canaux et sacs alvéolaires
- Alvéoles
- les vaisseaux pulmonaires
-Les espaces inter-alvéolaires: septum
Parenchyme pulmonaire
- Canaux alvéolaires Sacs Alvéolaires Alvéoles
- 300 à 500 millions d’alvéoles
- Surface alvéolaire : 80 à 100m²
- LIEU DES ECHANGES GAZEUX
Alvéole pulmonaire
-
Aboutissement des
voies aériennes
Sacs tapissés par un
épithélium
Unité fonctionnelle du
poumon
Lieu des échanges
gazeux
Parenchyme pulmonaire
-Pneumocytes type I:
- - cellules aplaties, prolongements
cytoplasmiques très fins
- Revêtement continu de la paroi
alvéolaire
- échanges rapides, cellules
fragiles
- 95 % de la surface alvéolaire
- Pneumocytes type II:
- cellules cuboïdales avec des
microvillosités
- 3% de la surface alvéolaire
- sécrétion du surfactant
Parenchyme pulmonaire
- Macrophages alvéolaires:
- - principal système de défense de l’espace alvéolaire
- restent dans les alvéoles (cellules à poussière)
ou sont éliminés par le tapis muco-ciliaire ou
interstitium
Circulation pulmonaire
Système cardiovasculaire
Centres respiratoires bulbaires et récepteurs
Muscles respiratoires
-Inspiration: phénomène actif
- Expiration: phénomène passif ou actif
-Muscles respiratoires:
- inspiratoires/ expiratoires
- Thoraciques/ Abdominaux/ Pharyngés.
Muscles respiratoires
Muscles de l’inspiration Muscles de l’expiration
antéropostérieur
PRINCIPAUX: En respiration normale,
-Intercostaux externes: l’expiration résulte de la
Diamètre
augmente le diamètre latéral rétraction passive des
- Intercostaux internes: poumons et de la cage
relèvent les côtes. thoracique: phénomène passif
-Diaphragme: augmente le
diaphragme vertical
D Diamètre latéral
G
ACCESSOIRES: En respiration rapide:
Diamètre vertical
-Sterno-cleido-mastoïdien: -Intercostaux internes
relève le sternum. -Muscles de l’abdomen:
-Scalènes: relèvent les côtes compriment les viscères
supérieures. faisant ainsi remonter le
diaphragme: Droit de
l’abdomen, oblique interne et
externe et le transverse de
l’abdomen.
Muscles respiratoires
Respiration calme
Muscles actifs Activité
Diaphragme Inspiration
0 Expiration
Circulation pulmonaire
Système cardiovasculaire
Centres respiratoires bulbaires et récepteurs
Thorax:
- Disposition
géométrique
- Cartilage, formes
côtes
Tendance naturelle
à la distension
Le poumon:
- Fibres élastiques
- Fibres de collagènes
- Tension de surface
Tendance naturelle à la
rétraction
Thorax et Poumon
Plèvre et espace pleural
-Le poumon est enveloppé dans une séreuse = la plèvre
- Plèvre viscérale: face externe du poumon et des grosses
bronches
- Plèvre pariétale: tapisse la face interne de la cage
thoracique
- entre les 2 plèvres = espace pleural
L’espace pleural
-Les 2 feuillets sont séparés par un espace virtuel = espace pleural
- l’espace pleural est un espace clos subissant les forces thoraciques et
pulmonaire
- La pression dans l’espace pleural est négative = légèrement inférieure à la
pression atmosphérique .
- Sécrétion du liquide pleural≈ 2ml facilite le glissement le feuillet viscéral
sur le feuillet pariétal lors des mouvements respiratoires.
Plèvre
poumon
Plèvre viscérale
Espace pleural
Plèvre pariétale
Cage thoracique
Dépression dans
l’espace pleural
Plèvre
poumon
Plèvre viscérale
Espace pleural
Plèvre pariétale
Cage thoracique