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CONTRÔLE CONTINU DE SEMIOLOGIE L3 – FMSP (Noté sur 20 et de durée : 45 minutes)

Pour les questions de 1 à 4, cocher uniquement la réponse fausse

1/. Un rythme cardiaque est dit sinusal à l’ECG si :

a) Chaque QRS est précédé d’une onde P

b) L’intervalle PR est supérieur ou égal à 0,12s
c) L’onde P doit être très positive en DI
d) L’onde P est négative en aVR et positive en DII ou en DIII ou en aVF)
2/. Un frémissement systolique mitral :

a) Est traduit à l’auscultation par un souffle systolique mitral

b) Entre dans la sémiologie de l’insuffisance mitrale
c) Est concomitant du pouls
d) Est pathognomonique de la défaillance cardiaque

3/. Concernant le syndrome de défaillance cardiaque droite, il contient :

a) Hépatomégalie
b) Turgescence spontanée des veines jugulaires
c) Orthopnée
d) Œdème des membres inférieurs

4/. Concernant le syndrome de défaillance cardiaque gauche, il contient :

a) Un bruit de galop gauche
b) Un souffle systolique tricuspidien
c) Une orthopnée
d) Râles crépitants en marée montante

Pour les questions de 5 à 8, cocher uniquement la réponse juste

5/. Un éclat du B2 au foyer aortique signe :

a) Une hypertension artérielle systémique

b) Une hypertension artérielle pulmonaire
c) Une insuffisance cardiaque
d) Un rétrécissement mitral

6/. La douleur thoracique angineuse est décrite comme suit :

a) Précordialgies constrictives irradiant vers le bras gauche, calmées par la Trinitrine

b) Douleur thoracique d’emblée maximale, migratrice
c) Douleur pseudo-pleurétique associée à une dyspnée aiguë et une angoisse
d) Précordialgies calmées par la position antéfléchie, parfois associée à une dyspnée,
une toux et une fièvre
7/. La douleur d’embolie pulmonaire périphérique est décrite comme suite :

a) Précordialgies constrictive irradiant vers le bras gauche, calmées par la Trinitrine

b) Douleur thoracique d’emblée maximale, migratrice
c) Douleur pseudo-pleurétique associée à une dyspnée aiguë et une angoisse
d) Précordialgies calmées par la position antéfléchie, parfois associée à une dyspnée,
une toux et une fièvre

8/. Un frémissement cataire se retrouve dans :

a) une insuffisance mitrale
b) une insuffisance aortique
c) un rétrécissement mitral
d) un rétrécissement aortique

Pour les questions 9 à 17, Il s'agit d'un cas clinique où pour chaque question il faut cocher
la réponse juste.

Franck NGWET, âgé de 62 ans, est un vieux fumeur avec un tabagisme à 10 paquets.années.
Il est aussi un hypertendu sévère et un diabétique, qui depuis trois jours présente une
douleur thoracique vive précordiale à type de déchirure, irradiant vers le dos puis vers la
région lombaire ; cette douleur ne cède pas à l'arrêt de la marche ou lorsqu'il prend la pilule
(Trinitrine).

Question 9 : Combien de facteurs de risque cardio-vasculaire a-t-il ?

a) 2
b) 3
c) 4
d) 5

Question 10 : Quel est votre diagnostic ?

a) Infarctus du myocarde
b) angine de poitrine
c) dissection aortique
d) embolie pulmonaire

Il est emmené en hôpital et à l'entrée, il présente une perte de connaissance brève et

brutale, sans aura, à l'emporte-pièce, avec reprise ad integrum 30 secondes après sa chute.
Il s'en sort avec une ouverture de l'arcade sourcilière et il n'y a pas eu de perte d'urines ni
d'émission de selles.

Question 11 : Quel type de malaise a-t-il présenté ?

a) une lipothymie
b) une syncope
c) un malaise vertigineux
d) une crise d'hystérie

En salle d'hospitalisation un ECG est réalisé et montre un indice de surcharge de Cornell à 40

mm ainsi qu'un intervalle PR allongé à 0,60s (pour une normale entre 0,12s et 0,20s).
Question 12 : Ici l'indice de Cornell ?
a) est normal
b) signe une hypertrophie ventriculaire gauche
c) signe une hypertrophie ventriculaire droite
d) signe une hypertrophie auriculaire gauche

Question 13 : Quelle anomalie de la conduction évoque l'allongement du PR ?

a) une dysfonction sinusale
b) un bloc de branche
c) un bloc atrio-ventriculaire
d) une pré-excitation ventriculaire

Le lendamain de son hospitalisation, il devient très dyspnéique avec un périmètre de

marche réduit à 10 m, en plus il est orthopnéique. Son examen révèle une tachycardie, un
rythme à trois temps au foyer mitral (bruit de galop B3 ou B4) et des râles crépitants en
marée montante.

Question 14 : De quelle maladie s’agit-il actuellement ?

a) une embolie pulmonaire
b) une défaillance cardiaque droite
c) une défaillance cardiaque gauche
d) une pneumonie

Question 15 : Lequel de ces symptômes est pathognomonique de cette maladie actuelle ?

a) des palpitations
b) une orthopnée
c) un malaise syncopal
d) des précordialgies typiques

Question 16 : Le signe pathognomonique qui la caractérise est ?

a) l'éclat du B1 à la pointe
b) un souffle mitral
c) une tachycardie
d) un rythme à trois temps (bruit de galop B3 ou B4)

Lorsqu’on l’examine, on retrouve aussi un souffle diastolique le long du bord gauche

du sternum, avec des pouls très amples et une danse des gros vaisseaux du cou.
Question 17 : De quelle complication s’agit-il ?
a) une insuffisance cardiaque sévère
b) une insuffisance mitrale
c) un rétrécissement mitral
d) une insuffisance aortique
Pour les questions 18 à 20, choisir à chaque fois l'entité qui correspond à la description
sémiologique faite.

Question 18 : l'onomatopée de Duroziez faite d'un roulement diastolique (Rouf), d'un éclat
du B1 (Toum) et d'un dédoublement du B2 (Ta-Ta) correspond à quelle valvulopathie :
a) une insuffisance mitrale
b) une insuffisance aortique
c) un rétrécissement mitral
d) un rétrécissement aortique
Question 19 : un souffle rude et rapeux, avec frémissement concomitant du pouls et
irradiant aux vaisseaux du cou correspond :
a) une insuffisance mitrale
b) une insuffisance aortique
c) un rétrécissement mitral
d) un rétrécissement aortique

Question 20 : un souffle systolique au foyer tricuspidien à renforcement inspiratoire (par la

manoeuvre de Rivelo Carvalho) existe dans :
a) une insuffisance tricuspidienne
b) une insuffisance pulmonaire
c) un rétrécissement tricuspidien
d) un rétrécissement pulmonaire