DIAGNOSTIC D’UNE DYSPHAGIE

Cours DCEM IV
Dr Richard E. A. Déguénonvo
 Objectifs du cours
1. Définir la dysphagie.
2. Décrire 5 les différents temps de l’étape
clinique chez un malade présentant une
dysphagie.
3. Hiérarchiser les examens paracliniques chez
un patient présentant une dysphagie.
4. Citer cinq causes tumorales de dysphagie
5. Citer cinq causes traumatiques de dysphagie.
 Plan du cours
1. Introduction
1.1. Définition
1.2. Intérêt

2. Comprendre la physiologie de la déglutition

3. Reconnaître
3.1. Diagnostic positif
Etape clinique
Etape paraclinique
3.2. Diagnostic différentiel
3.3. Diagnostic étiologique

4. Conclusion
 1. Introduction

1.1. Définition
difficulté d’avaler, dyscatalepsie, odynophagie, aphagie

1.2. Intérêt
Symptôme fréquent
Gravité:
Hantise cancer
Retard diagnostique
Diversité étiologique
Particularités sénégalaises
 2. Comprendre la déglutition

Temps buccal volontaire

Temps pharyngé involontaire

Temps oesophagien involontaire

Contrôle nerveux
 3. Reconnaître

3.1. Diagnostic positif

3.2. Diagnostic différentiel

3.2. Diagnostic étiologique

 3.1. Diagnostic Positif

3.1.1. Etape clinique

Circonstances de découverte

Interrogatoire

Examen général

Examen ORL

Examen somatique complet

 3.1. Diagnostic Positif
3.1.2. Etape paraclinique
Biologie
Imagerie médicale
Endoscopie
Anatomie pathologique
 3.2. Diagnostic différentiel

• Simulation
• Boule œsophagienne
gène pharyngée permanente
examen normale.

• Paresthésie pharyngée
 3.3. Diagnostic étiologique

3.3.1. Infections - Inflammation

3.3.2. Tumeurs
3.3.3. Traumatismes
3.3.4. Malformations
3.3.5. Compressions
3.3.6. Maladies générales
3.3.7. Dyskinésies
 3.3. Diagnostic étiologique

3.3.1. Infections – Inflammations

Non spécifiques : Angines bactériennes

Abcès rétro pharyngés.

Spécifiques : Mycoses (VIH)

Tuberculose (mal Pott)
 3.3. Diagnostic étiologique

3.3.2. Tumeurs

Bénignes: polypes, papillomes

Malignes : oropharynx, hypopharynx,
œsophage, larynx sus glottique,
extension de cancers de voisinage.
 3.3. Diagnostic étiologique
3.3.3. Traumatismes

Externes agents mécaniques accidentels.

Corps étrangers œsophage, larynx sus glottique
(solides, liquides, gaz).
Iatrogènes : manœuvres instrumentales
endoscopies, SNG.
 3.3. Diagnostic étiologique
3.3.4. Malformations
Méga œsophage.
Atrésie de l’œsophage.
Diverticules pharyngo-oesophagiens
Sténoses congénitales, palmures.
Laryngocèles.
 3.3. Diagnostic étiologique
3.3.5. Compressions

Cervicales : Adénopathies, tumeurs larynx

trachée, goitre, rachis cervical.

Thoraciques : Gros cœur, adénopathies,

tumeurs médiastinales.
 3.3. Diagnostic étiologique
3.3.6. Maladies générales
Anémie chronique

Kelly Paterson ou Plummer Wilson

Myasthénie

Maladies endocriniennes : hypothyroïdie

Maladies dégénératives : sclérose latérale amyotrophique (SLA)

Maladie de Hansen
 4. CONCLUSION

Symptôme d’une grande valeur sémiologique.

Diversité étiologique.

Place de l’endoscopie et l’imagerie.

Hantise du cancer.