REPUBLIC OF CAMEROON REPUBLIQUE DU CAMEROON

UNIVERSITY OF DSCHANG UNIVERSITE DE DSCHANG

FACULTY OF MEDECINE AND PLHARMACETICAL FACULTE DE MEDECINE ET DE SCIENCES
SCIENCES PHARMACETIQES

MED 313; SEMIOLOGIE CHIRURGICAL DU SYSTEME

CARDIO-VASCULAIRE

EXPOSE DU GROUPE 1

ANOMALIES VASCULAIRE
DES MEMBRES

Sous la supervision du DR MBANGA

 PLAN
1 Introduction

2 Malformation cardio-vasculaire a débit

rapide
3 malformation cardio-vasculaire a debit
lent
4 Tumeurs vasculaire maligne

5 Tumeurs vasculaire bénigne

6 Conclusion
7 Bibliographie et reference
 I-INDRODUCTION
Les anomalies vasculaires rares sont
classées en deux catégories : les
tumeurs vasculaires et les
malformations vasculaires.

Ces dernières sont des anomalies de la

structure d’un ou plusieurs types de
vaisseaux, acquises pendant
l’embryogenèse.

Elles sont présentes dès la naissance

et peuvent être asymptomatiques,
mais ne régressent jamais de manière
spontanée
 DEFINITION
•Tumeur : prolifération tissulaire bénigne ou maligne

• Tumeur vasculaire : prolifération de cellules

endothéliales

• Malformation ou dysplasie/ dysembryoplasie/

hamartome : anomalie de l’embryogénèse de
révélation clinique très variable. La plupart sont
présentes dès la naissance, certaines se révèlent
tardivement chez l’adulte jeune. Il n’y a pas de
prolifération, elles ne font que croître au rythme de
l’enfant.

• Malformations vasculaires: anomalies de

l’embryogénèse des vaisseaux aboutissant à une
altération des parois. Elles peuvent être localisées ou
diffuses. Elles existent par définition à la naissance,
mais certaines restent infracliniques pendant plusieurs
mois ou années.
 CLASSIFICATION
• Classification internationale née de l’International Society for the
Study of Vascular Anomalies (ISSVA).
• Elle repose sur l’examen clinique, l’imagerie, les caractéristiques
hémodynamiques et l’analyse anatomopathologique et biologique
II-MALFORMATION VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
Presenté par l’etudiante BODIANGA SENJA CLAUDINE
Malformation vasculaire a débit rapide

1 malformation
•definition
arterio-veineuse
•signe
•symptomes
•classification

2 fistule arterio-veineuse
•signe
•symptomes
•facteur de risque

4
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
A-malformation arterio-veineuse
communication anormale entre arteres et
veines.
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
Symptomes

-saignement qui survient de facon

brutale,par rupture d’un petit
vaisseau,realisent un hematome a
l’interieur meme du cerveau
-Les cephalees chroniques;mal de tete
suivant decrire comme une pression en
forme de bandeau autour de la tete’qui
irradie du cou jusqua la tete ou se
diffuse de la tete au cou
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
Signes
-Hémorragie : se fait à l'inspection
du patient
-convulsions
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
classification
Classification de schobinger;4
stades
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
facteur de risque
-Age
-sex
-génétique
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
B-fistules arterio-veineuse
Shunt arterioveineux avec une origine
traumatique ou congenitale

Symptomes

-peau rouge et tuméfié

-vaisseau violacé observé a travers la peau
-tumefaction des membre
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
Signe
-ulceration due a la circulation arterielle reduite
ou ischemie
-oedemes: due a une insuffisance veineuse
chronique. Le flux de sang artériel a haute
pression dans les veines atteinte.
-veines variqeuse
-pigmentation de stase
-Fremissement: a la palpation
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT RAPIDE
B-fistules arterio-veineuse
facteurs de risque
-Age; les personnes âgées sont
plus exposé a cette maladie
-sexe; les femmes sont plus -
exposés a cette maladie
-les personne ayant eu une
catherisation cardiaque sourtout
si ca impliquait les vaisseaux
-hypertension artérielle
-une augmentation de l’indice de
masse corporelle
III-MALFORMATION VASCULAIRE
A DEBIT LENT
Presenté par l’etudiante NGON BARING INGRID
 Malformation vasculaire a débit lent

1 introduction
2 malformation capillaire
•introduction
•description et signe
•symptômes
•signe para clinique

3 malformation veineuse
•description
•symptômes
5 •signe para clinique
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT LENT
introduction
Elles se développent durant la vie fœtale,
mais seulement 40-­60 % d’entre elles vont
être reconnues dès la naissance, et 30 %
vont se révéler pendant l’enfance avec un
pic à la puberté.

Certains facteurs Déclenchant leur

développement sont connus, tels que les
Traumatismes directs, les résections ou
embolisations incomplètes, les traitements
hormonaux, les infections et la grossesse ;
MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT LENT
1-malformation capillaire
description et signe
l’angiome plan ou tache de vin,
lésion cutanée plate, rouge
intense voire violette, froide, et
non battante. Elle va pâlir
progressivement sans régresser.
Parfois presence des nodules
violacés

Symptômes
nodule violacé
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT LENT
1-malformation capillaire
signe para clinique

L’analyse histologique montre une

dilation des vaisseauxcapillaires du
derme ;
masses molles de taille variable parfois
très volumineuses, bleutées,
compressibles, non chaudes, sans thrill,
ni souffle Augmentant de volume en
position proclive et diminuant
enPosition déclive
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT LENT
2-malformation veineuse
Description
Elles sont un ensemble de veines
dilatées semblables à une masse
spongieuse qui peuvent intéresser
multiples tissus ou organes.
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT LENT
2-malformation veineuse
Symptomes et signe
-douleurs matinales en cas d’exposition au froid
ou lors d’un exercice prolongé.
-Douleurs chroniques associées coagulopathie
intravasculaire localisée
. Dans les formes sévères : un préjudice
esthétique, dyspnée, une inflammation, des
thromboses, des douleurs chroniques et des
événements hémorragiques récurrents (
hémorragies digestives…). En cas d’atteinte
articulaire, les saignements répétés peuvent
mettre en péril l’articulation et dans les atteintes
neurologiques, elles peuvent aboutir à des
paresthésies et à des névralgies ;
 MALFORMATIOM VASCULAIRE
A DEBIT LENT
2-malformation veineuse
Signe paraclinque

Histologiquement, les MV sont

constituées de vaisseaux Distendus
avec un déficit en cellules musculaires
lisses et un Endothélium vasculaire
plat.
IV-TUMEUR VASCULAIRE
BENIGNE

Presenté par les etudiants TSAGUE WAMBA STEPHAN ALTINI et ABAKACHI

 Tumeur vasculaire bénigne

1 hemangiome infantile
• •facteur de risque
•signe physique
•classification de l’evolution de l’hemangiome infantile
•complications

2 hemangiome congénitale
•signe physique
•symptômes

3 tumeur glomique
•signe physique
•symptômes
5 •examen physique
•examen para clinique

4 hemangiome intra-musculaire
•symptomes
 HEMAGIOME INFANTILE

facteur de risque

-sexe: Les filles ont trois fois plus de

risque de développer un hémangiome
que les garçons.
-age: On observe aussi que le risque
est plus élevé chez les nourrissons à
la peau blanche et claire, de petits
poids et lorsque la grossesse a subi
des complications.
-race
-poids
 HEMAGIOME INFANTILE

signe physique
-Coloration anormal :Les lésions
superficielles ont un aspect rouge; les lésions
plus profondes ont une couleur bleutée.
- hemorhagie :Les lésions peuvent saigner
-Ulcération : les formes les plus sévères
entraîne desulcères et des difficultés a
bouger
-douleur: les ulcères peuvent être associés a
desdouleurs
 HEMAGIOME INFANTILE
classification de l’évolution de l’hemagiome infantile

Phase de croissance: Les hémangiomes se

développent le plus rapidement au cours des 8
premières semaines de vie. La croissance ralentit par
la suite et peut s’étendre sur plus de 6 à 9 mois.
- Phase de Plateau (durée variable)
-Phase de Régression
 HEMAGIOME INFANTILE
clomplication de l’hemagiome infantile
 HEMAGIOME COGENITAL
signes physique

- Coloration :lésion superficielle,

rougeâtre à violacée avec des
télangiectasies sus-jacentes et un
halo pâle environnant
-Tuméfaction : c'est a dire une masse
observé
Symptome
-douleur :douleurs ou un inconfort
associer à lapression exercée sur les
organes environnant
HEMAGIOME COGENITAL
HEMAGIOME COGENITAL
 TUMEUR GLOMIQUE
symptomes

--Douleur :Les tumeurs

glomiques se manifestent
essentiellement par une douleur
paroxystique.
-l'hypoesthesie: c'est à dire
diminution du sens dutoucher
Signes physique
-coloration anormale : une
coloration bleuâtre sous-unguéale
 TUMEUR GLOMIQUE
examen physique et paraclinique
•• Examen physique
•Signe de Love: recherche point douloureux exquis à l’aide de la
pointe du crayon
•Test d’Hildeth: disparition de la douleur après pose d’un garrot
artériel au niveau brachial
•Examen paraclinique
•- Radiographie standard
•- Echo-doppler
•- IRM ( angio-IRM+++)
 HEMAGIOME
INTRAMUSCULAIRE
symptomes
-douleur : les douleurs sont très fréquent
Signes physique et paraclinique
-tumefaction : incolore, non pulsatile et
sous-cutanéen regard d'un muscle
-L'échographie montre une lésion
vascularisée à flux rapide, d'aspect
homogène ou hétérogène, bien limité, sans
zone de shunt artérioveineux ni
phlébolithes.
- L'IRM montre une masse tissulaire au sein
du tissu musculaire, le refoulant sans
l'envahir
HEMAGIOME INTRAMUSCULAIRE
symptomes
V-TUMEUR VASCULAIRE
MALIGNE
Presenté par l’etudiante MAGNE FOGUE MARINA
 Tumeur vasculaire maligne

1 definition et classsifiaction
2 tumeur veineuse maligne
•characteristics
•signe clinique
•example
•signe physique
•symptômes
•facteurs de risque
3 tumeur artérielle maligne
•characteristics
4
tumeur lymphatique maligne
•example
•symptomes
•signe physique
•facteur de risque
TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
Definition

Ce sont les tumeurs qui se développent à

partir descellules endotheliales des
vaisseaux sanguin et lymphatique .
Elles sont rare au niveau des membres

classification
Elles sont regroupés au nombre de trois
•Tumeurs veineuse
•Tumeurs artérielle
•Tumeurs lymphatique
TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
TUMEUR VEINEUSE MALIGNE
•Elle est très rare et l'atteinte veineuse est cinq
fois plus récurrent que l'atteinte artérielle.
•Elle sièges dans les membres inférieurs (90%)
et attaque les veines profondes de gros/moyen
calibreau niveau proximal de la veine fémorale
et saphène interne.

signes clinique
•Tuméfaction du membre bosselé et mobile
nonbattant ni soufflante
•Dilatation variqueuses
•Tableau de thrombose veineuse
TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
TUMEUR VEINEUSE MALIGNE

•Elle regroupe 3/4 des leiomyosarcome

•Angiosarcome
•Fibrosarcome(1/4)
 TUMEUR VEINEUSE MALIGNE
Angiosarcome
L'angiosarcome
est une tumeur maligne rare qui se
développe à partir des cellules
endothéliales des vaisseaux sanguins ou
lymphatiques.

Signe physique
une masse
 TUMEUR VEINEUSE MALIGNE
Angiosarcome

Symptomes

Les symptômes de angiosarcome

peuvent varier en fonction de la
localisation delà tumeur et se son
stade de développement,.
•Les symptômes les plus courants
sont
•Une masse ou une bosse sous la
peau,souvent douloureuse
•Des douleurs localisés
•Une fatigue chronique
•Troublies respiratoire(dans le cas
d'une tumeur pulmonaire) douloureuse
 TUMEUR VEINEUSE MALIGNE
Angiosarcome

facteur de risque de l’angiosarcome

• l'exposition à des produits chimiques toxiques

tels que l'arsenic, le thorium et le polyvinyle
chloré, ainsi qu'une exposition à des radiations
ionisantes.
•Les personnes atteintes de maladies
génétiques
•les personnes ayant un système immunitaire
•affaibli en raison
•d'une infection par le VIH ou d'une
transplantation d'organe ont également un
risque plus élevé de développer un
angiosarcome.
TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
TUMEUR ARTÉRIELLE MALIGNE

• très rare
•Jusqu'en 1995,cas de
leiomyosarcome artériel des membrés
dans la littérature.
•les_arteres_sont:Afémorale,Ailiaque,
A.poplitee,A.axillaire sous clavier
TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
TUMEUR LYMPHATIQUE MALIGNE
•C'est une maladie maligne du
système lymphatique
•Les plus courent sont les suivantes
Lymphangiosarcome
Sarcome de kaposi
•Décrits souvent chez les patients
porteurs de lymphoedeme chronique
 TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
lymphangiosarcome
C'est une tumeur maligne se développant à partir
del'endothélium de vaisseaux lymphatiques généralement
sur un lymphoedeme
Signe et symptomes
Les signes et symptômes du
lymphangiosarcome peuvent inclure
•des lésions cutanées qui ressemblent
à des plaques rouges ou violacées,
•une augmentation de la taille des
membres ou d'autres parties du corps,
•un gonflement,
•une peau tendue et une sensation de
lourdeur.
 TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE

stade de développement du lymphangiosarcome

TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
TUMEUR LYMPHATIQUE MALIGNE
facteur de risque
•
Les facteurs de risque pour cette maladie
comprennent
• la lymphœdème (gonflement du bras
ou de la jambe)
• le syndrome de Milroy (un trouble
héréditaire qui affecte les vaisseaux
lymphatiques).
 TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
Sarcome de kaposi

•Le sarcome de Kaposi est un type de cancer qui

affecte les cellules des vaisseaux sanguins ou
lymphatiques
signes
une augmentation de la taille
des ganglions lymphatiques,.
Lésion cutanée
 TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
Sarcome de kaposi
symptomes

- Des lésions cutanées violacées ou

brun-rougeâtre sur la peau, souvent
localisées sur les jambes et les pieds,
mais pouvant apparaître n'importe où sur
le corps
Dans les cas avancés de sarcome de
Kaposi, des symptômes tels que
a fièvre,
a perte de poids
et la fatigue peuvent également se
produire.
 TUMEUR VASCULAIRE MALIGNE
Sarcome de kaposi
facteurs de risque
Le virus de l'herpès humain 8 (HHV-8), qui est la principale cause du
sarcome de Kaposi.
•Une immunodéficience, telle que le VIH ou une transplantation
d'organe, qui affaiblit le système immunitaire et augmente le risque
de développer le sarcome de Kaposi.
•L'âge, car le risque de développer le sarcome de Kaposi augmente
avec l'âge.
•Le sexe masculin, car les hommes sont plus susceptibles de
développer le sarcome de Kaposi que les femmes.
•L'origine géographique, car le sarcome de Kaposi est plus fréquent
dans certaines régions du monde, telles que l'Afrique subsaharienne
et les pays méditerranéens.
 VI-CONCLUSION

La prise en charge des malformations

vasculaires doit
être réalisée par une équipe
interdisciplinaire comprenant
dermatologues,radiologues interventionnels,
chirurgiens, pediatres et
hématologues. Un examen clinique
précis permet de faire le diagnostic et
de différencier les anomalies
vasculaires à haut et bas débit. Les
examens d’imagerie
ne sont utiles que lorsqu’un traitement
est envisagé.
VII-BIBLIOGRAPHIE ET RÉFÉRENCE
 MEMBRE DU GROUPE 1

ABAKACHI MAHMOUD
BODIANGA SENJA CLAUDINE
FONDOP SELAM ABIGAIL PRISCILLE
NGON BARING INGRID
MAGNE FOGIE INES MARINA
TSAGUE WAMBA STEPHANE ALTINI